轮状病毒感染的治疗

王治英 孟长海

当前对轮状病毒感染腹泻的治疗包括对症治疗和病因治疗，主要有单纯中医、西医和中西医结合疗法，多采用抗病毒药物、微生态制剂、液体疗法、中医疗法，补充电解质、止泻、补益生菌，以达到改善病情、止泻和防并发症的目的。但因为该病多发生在6个月到5岁的幼儿，发病急骤、口服用药不方便、小儿排斥服药，市场上也有不少外用的疗法如丁桂儿脐贴等制剂，或采用中医药推拿按摩疗法。

西医学以对症治疗为主

西医疗法一般以对症处理为主。首先是抗病毒治疗法，一般使用利巴韦林注射液与生理盐水混合后静脉注射。但抗病毒治疗可能存在着一定风险，多数医生并不建议使用。如果不合并有感染也不主张使用抗生素。近些年来，对一些感染引发高热的，一些学者开始使用干扰素进行治疗。

临床比较推崇的是微生态制剂（益生菌）和止泻疗法，当前服用金双歧片、双歧杆菌四联活菌片加上蒙脱石散是比较流行的疗法，对改善肠道功能有一定意义。益生菌是一类对宿主有益的活性微生物。金双歧片（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）含有长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，双歧杆菌四联活菌片含有婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌，直接补充可抑制肠道中某些致病菌，维持正常肠道蠕动，调整肠道菌群平衡。口服，一次3～4片，一日2～3次，温开水或温牛奶冲服。蒙脱石是一种硅铝酸盐，空腹使用，可以附着在胃肠道黏膜，起到保护黏膜和吸附病菌、毒素的作用。常规情况下可以有效控制腹泻，因而在腹泻病例较多时，药店甚至出现蒙脱石散脱销的情况。

对腹泻、呕吐出现患儿脱水情况的，要及时补充水分和电解质。一般把补盐液溶解在开水中，多次服用。也可以给患儿补充果汁、淡盐水等。轮状病毒感染可能出现感染性肠炎，出现并发症，可以考虑使用静注入免疫球蛋白等药物提高机体免疫力，以改善不适症状。

中医治疗有优势

《黄帝内经》记载：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”中医认为轮状病毒引发腹泻属于“泄泻”范畴，小儿素体娇嫩、脾胃虚弱，容易受到饮食所伤，或感受风、寒、湿邪等；脾主运化水湿，喜温运而恶寒凝，脾胃运化功能失常，水湿不能正常循布，清浊不分而出现大便次数增多，稀水或糊状。因此，治疗上以健脾、化湿、止泻为根本方法。

治疗时以辨证论治为核心，依据四诊收集资料进行证型判断，在健脾、化湿、止泻原则上加温阳、祛寒、化浊等方法。感受风寒型的表现为腹泻、恶寒、发热等症状，可用藿香正气水治疗；对小儿用藿香正气液进行腹部、背部按摩也可达到治疗效果。感受湿热的表现为大便稀、臭秽等，治疗可用葛根芩连汤。脾胃虚弱的表现为消化不良、腹胀暖气、嗳腐吞酸等，可用保和丸、大山楂丸进行治疗；慢性脾胃虚弱的可以用香砂六君丸、參苓白术散等。这都需要在中医师的指导下使用。

有效的单方效万验方

大蒜疗法可取完整大蒜（紫皮、白皮均可）5枚，加水煮熟，取汁放人红糖饲喂患儿，剩余大蒜吃掉就可，可一天两次。该法对寒性腹泻效果更好。

马齿苋疗法取新鲜马齿苋100克，加水熬20分钟，取汁服用，一天三次或多次，适用于湿热型泄泻。

肚脐热敷法该法用毛巾在炉火或炭火、天然气等烤热，以稍强于小儿能耐受的程度敷肚脐。每次坚持三五分钟，连续使用。适合患者受凉或饮食不洁引起的腹泻。

增强体质是防治之本

轮状病毒的发生与患儿生活环境、卫生条件、家庭卫生意识、病毒载量、体质强弱等密切相关，特别是小儿卫生意识缺乏，容易出现饮食不洁，或接触传染源导致粪一口途径感染。有学者观察发现，居住地在农村、每天户外活动小于1小时、与患儿接触等是轮状病毒发病的高危因素。因此，在日常要做好预防，增强儿童体质，以抵抗病毒侵袭。

注射轮状病毒疫苗是预防感染的重要方法。轮状病毒疫苗为非国家规划免疫疫苗。国产单价轮状病毒活疫苗，为口服制剂，直接喂给婴幼儿，每人一次口服3毫升，每年应口服一次，连用三年。