如何远离接触性皮炎

2023-12-04卢静

家庭医学 2023年21期

卢静

接触性皮炎是皮肤和外物接触后诱发的急慢性皮肤炎症反应，主要表现为接触部位的红肿、渗出伴瘙痒，部分人可引起全身性过敏反应。此病不仅影响人们的颜值，且容易反复发作，严重影响人们日常工作和生活。随着现代社会生活节奏快、压力大、物质和药品的丰富，接触性皮炎发病率逐年升高。如何远离接触性皮炎是大众普遍关心的问题。本文就接触性皮炎的常见特点及预防措施科普如下，供读者参考。

接触性皮炎的常见特点

1．皮损多样化皮损常发生于身体暴露部位，按照病程的长短，分为急性期、亚急性期、慢性期。急性期表现为红斑、水疱、渗出，伴有明显瘙痒；亚急性期及慢性期表现为皮肤干燥、脱屑、苔藓样变、干裂等，不同阶段的皮损可同时存在。病情较重时身体的任何区域均可受累，甚至合并系统损伤。

2．致敏原多样化致敏原可能来自个人护理产品、家庭用品、食物和职业环境等多个方面，如化妆品、香水、珠宝、海鲜、橡胶化学品、染料、金属和药品等。还有部分皮炎呈慢性病程，致敏原不明确，容易延误诊治，需要尽早就医。即使致敏原明确，患者脱离致敏环境后，由于个体敏化及应激反应，皮损仍可能持续一段时间。

3．常反复发作，需规范化治疗接触性皮炎的治疗并不复杂，且疗效较为确切，但该病常反复发作，因此需注意规范化治疗及长期用药的安全性。接触性皮炎治疗目的主要是抗炎、止痒，轻症可以口服抗组胺药物改善症状，重症需短期应用糖皮质激素。如怀疑与光毒性或光变应性过敏相关，在防晒的同时可口服羟氯喹等防光敏药物。用药前应向医师充分了解用药的必要性、注意事项、可能发生的不良反应及防范方法，克服“用药恐惧”，规范用药，提高治疗效果，减少复发及不良反应。

4．老年性接触性皮炎发病率较高目前人口老龄化问题日益加剧。预计到2050年，全球每6个人中将有1个人是65岁以上的老人，80岁以上的人口将增加两倍。随着自然年龄的增长，皮肤逐渐老化，表皮屏障功能随之衰弱，同时免疫系统的敏感性和特异性均降低。这些导致了老年人皮肤病较高的患病率，且其中超过30%为接触性皮炎。

接触性皮炎预防要点

1．脱离致敏原应尽量避免与已知致敏原的直接接触。如接触立即脱离致敏原、致敏环境，转移到附近的安全场所。对光刺激性接触性皮炎，做好光防护工作也很必要，如使用遮阳伞、穿长袖衣裤，戴宽檐帽、太阳镜等辅助防晒并合理选用防晒产品。

2．接触致敏原需及时处理尽早且合理地处理皮肤的致敏原，是阻止病情进一步发展的重要措施。最简单的方法是用大量清水冲洗10～30分钟。文献表明，用水冲洗是去除皮肤沾染腐蚀性化学品最廉价、有效的方法。另外，还可以通过化学洗消剂及物理洗消剂进行中和、氧化还原、吸附、溶析等消除致敏原。

3．维护皮肤屏障皮肤屏障的维护，不仅关系到疾病治疗的有效性，同时影响预后。接触性皮炎患者的皮肤对外环境的耐受性降低，应指导患者采用溫和的清洁方式。建议仅用清水洗浴，或使用适合皮肤的医用舒缓类清洁产品，以免进一步损伤皮肤屏障。清洁过程应注意水温、清洗时间等，避免用力摩擦。清洗后建议及时外涂具有修复皮肤屏障作用的保湿剂，如游离脂肪酸、胆固醇、神经酰胺等组成的生理性脂质润肤霜，用以修复皮肤屏障功能，改善损伤。皮肤的修护通常需要花费几周甚至更长的时间。

特殊类型皮炎预防

1．职业性刺激性接触性皮炎如从事印刷、美发、化工等经常与化学物质直接接触的职业，应做好安全防护的预防措施。包括穿戴口罩、手套和防护服等。

2．医源性变应性接触性皮炎某些药物和医疗器械，如氯己定、新霉素、外用中药制剂、医用胶带、黏合剂等均可能导致接触性皮炎。在医疗活动中，应注意对患者相关过敏史的询问，必要时进行斑贴试验，以预防医源性过敏原。

3．常见的老年性接触性皮炎①会阴部刺激性接触性皮炎。老年肛周及生殖器部位皮肤萎缩变薄，且尿失禁和大便失禁的患病率较高，会阴部皮肤长期或反复接触尿液或粪便而产生炎症反应。因此，老年人便后应进行及时的清洗和会阴处皮肤护理，这可有效减少此类皮炎发生。②染发皮炎。老年人群因毛发灰白，染发现象非常普遍，容易出现变应性接触性皮炎，其临床表现为皮肤潮红、丘疹、瘙痒等。建议老年人减少或尽量避免染发，必需时可用舒适透气的假发片等替代。