警惕“糖尿病足”加强足部护理

杨进花

糖尿病是一种慢性疾病。一旦被确诊，患者就要与此病相伴至终老。在与此病长期博弈的过程中，患者需要通过五套马车（饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育）的长期综合治疗，才能达到良好的控糖效果。此外，还要定期检查肝肾功能、胰岛功能及有效评估各种并发症，及时了解身体状况。

客观地说，在降糖的漫长病程中，有效控制血糖并不是一件容易的事。多数患者直到身体出现症状后才意识到自己患了糖尿病。许多患者因为缺乏糖尿病知识，或者主观上认识偏差，错过了最佳治疗时机。在糖尿病的诸多并发症中，患者常常忽视足部感染。临床上，多数糖尿病患者伴有血管功能不全和神经病变，易造成局部血运循环障碍、营养障碍和感觉反应迟钝，足部出现皮肤破损，若处理不当，易感染细菌长藓，严重感染者甚至危及生命。世界卫生组织的资料显示，全球预计每20秒就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足截肢患者中死亡率达22%。在我国50岁以上糖尿病患者中，糖尿病足发病率达8.1%。因此，糖尿病患者不但要对糖尿病本身的危害有足够认识，也要掌握正确的足部护理知识，方能很好地控制血糖，有效防治并发症。

一是勤于监测要随时监测空腹和餐后血糖，也要监测睡前血糖，及时发现血糖失控。如果血糖控制不佳，要及时就医，调整降糖方案，确保血糖控制在平稳状态。

二是学会检查定期查看双足有没有色素沉着、皮肤破损、水泡、瘀斑、水肿等情况，如遇上述症状，要及时就医，防止處理不当而致病情加重。平时常规检查的方式，是触摸足背动脉，五指并拢轻触足背，感受足背动脉搏动的强弱；若出现触而不得，伴有皮肤温度偏低，也需及时就医，以便及时采取适当的检查和治疗。

三是注意保暖寒冷刺激会加重糖尿病周围神经病变和血管病变。因此，选择保暖的鞋袜很重要。以舒适宽松为原则。袜子要全棉透气的，鞋子要宽松舒适的，避免质地较硬的、透气不佳的，那样易在摩擦中损伤皮肤，或可致感染蔓延。多汗的患者需要勤换袜子，保持足部干燥。避免使用热水袋或电热宝为足部取暖，糖尿病患者足部皮肤对温度感觉不敏感，易被烫伤。

四是中药足浴足浴具有活血通络、散寒除湿、改善局部血液循环的功效，可防治糖尿病足和糖尿病周围神经病变的发生，尤其是对下肢麻木、肢冷、疼痛或者水肿的患者。采用中药泡脚，一般水温在37～40摄氏度，每次20～30分钟，一天2次，10～14天为一疗程。活血化瘀的中药有桂枝、威灵仙、伸筋草、透骨草等；也可以配用清热解毒化湿中药，如蒲公英、紫花地丁、生大黄等。具体需在专科医院辨证后由医生处方。若足部有皮肤破损，禁止足浴。

五是足部清洁保持足部清洁，防止细菌、病毒在足部聚集、繁殖。可温水洗脚，每日1次，避免使用碱性肥皂；水温以不超过40摄氏度为宜，洗后用柔软毛巾擦干，并涂抹膏脂类护肤，防止皮肤干燥。及时修剪指甲，温水泡脚后易于修剪；修剪指甲时不宜过短、过深，避免损伤足部皮肤而至感染蔓延。

六是足部按摩按摩足部可增加足部血运循环，改善神经传导，预防糖尿病足。首先，以揉捏手法放松腿部肌肉，接着用大拇指指腹推压足底内脏反射区；然后，用食指、中指、无名指指间关节推压足底和足背直至产热；最后，握住脚踝做放松训练。

七是治疗足病糖尿病患者常合并有足癣，需积极治疗，因为足癣可诱发丹毒等严重感染。足癣多以足部皮肤瘙痒为主，切记不要用手搔抓，一旦抓破继发感染，易引发糖尿病足。此外，糖尿病合并鸡眼需手术切除。一定要先控制血糖，待血糖稳定后再行手术；要到正规医院接受换药治疗，切勿自己选择外用药和鸡眼膏治疗。