婴儿呛奶的三项急救护理措施

王超云　韦玉华　唐晓燕　胡喜兰

呛奶发生主要是由于婴儿消化道生理结构特殊，婴儿神经系统未充分发育，导致会厌失灵引发呛奶。少部分呛奶发生由病理因素导致。婴儿吐奶时会厌活塞功能差，奶汁误入气管不能咯出，奶液呛入呼吸道，导致发生呼吸困难缺氧，新生婴儿喝奶姿势错误使奶水进入呼吸道。呛奶处理不当会引起窒息，婴儿出现全身抽动，大脑细胞对氧气敏感，缺氧5分钟可危及婴儿生命。婴儿呛奶有多种原因，处理不及时可能发生猝死，哺乳期产妇需要了解婴儿呛奶的原因，及时做好呛奶处理，避免发生危险。

呛奶是新生婴儿常见哺乳喂养不良事件，主要由于新生婴幼儿神经系统发育不完善，造成会厌失灵，婴儿不能咳出呛入呼吸道的奶液，导致发生严重呼吸困难缺氧。由于婴儿胃呈水平位，容量小，奶液倒流入口腔引起呛奶。婴儿呛奶受到自身生理结构发育不完善、喂奶哺乳方式不当等多种因素的影响。轻微呛奶不会吸入气管，大量吐奶需要用手帕缠绕手指伸入口腔咽喉清理溢出奶水，保持呼吸顺畅。发生呛奶需要用力拍打背部咳出，情况严重需要刺激婴儿痛哭加大呼吸吸入氧气，避免大脑缺氧窒息导致休克猝死。

婴儿呛奶有多种原因，主要包括喂养方式错误，婴儿呼吸不畅及患有疾病。

（一）婴儿频繁呛奶可能是缺乏维生素A，吞咽时不能充分闭合会厌软骨盖住喉口发生呛奶。可以进食胡萝卜汁等改善呛奶症状。

（二）婴儿呼吸不畅易导致呛奶。哺乳期产妇要观察孩子出现感冒咳嗽症状需采取措施避免呛奶。睡觉时要注意保持空气流通，避免被子压住宝宝，导致窒息发生呛奶。

（三）很多孩子呛奶是由于妈妈喂养方式不当，如食用配方奶粉奶瓶开口过大，进口奶量过多，容易导致呛奶。喂奶时宝妈要选择坐姿，让宝宝头部高于下身。选择安静的环境，避免惊扰孩子吃奶。

新生儿呛奶是儿科护理常见的不良事件，主要原因包括婴儿生理结构客观因素及喂养方式不当等主觀因素。少量呛奶引起呛咳婴儿表现为自我保护性阵咳，误吸入过量异物会引发吸入性肺炎，对大脑造成损害。新生儿可能将吐出分泌物吸入肺内阻塞呼吸道引发窒息，堵塞时间为5—6分钟导致脑供血不足，引发严重后遗症。哺乳期妈妈要分析宝宝发生呛奶的原因，护理人员要通过围产期健康教育、定期巡查等方式减少孩子呛奶情况。新生儿哺乳时要注意从急救处理和预防方面做好家庭护理。

（一）婴儿呛奶急救要根据实际情况采取处理措施，大量吐奶需要及时让孩子侧脸，避免吐出物流入咽喉气管。严重窒息、宝宝脸色变暗时呕吐物已完全堵塞气管，家属要用力拍打背部，具体操作为：让宝宝趴在妈妈一手的前臂，用另一只手的掌根部在宝宝肩胛骨之间向下用足够力量拍打使其咳出、发出哭声。下一步是清除口咽异物，如果妈妈有自动吸乳器，立即开动，只用其软管，插入宝宝口腔咽部，将溢出的奶汁、呕吐物吸出；没有抽吸装置，妈妈可用手指缠纱布伸入宝宝口腔，直至咽部，将溢出的奶汁吸除，避免婴儿吸气时再次将吐出奶汁吸入气管。在上述家庭抢救的同时，拨打120呼救，或准备急送医院抢救。

（二）呛奶是新生儿常见异常表现，宝宝哭声洪亮脸色红润则无大碍。喂奶时要脚踩小凳，手指夹乳头喂哺，避免堵塞孩子鼻孔引起呛奶。新生儿出现呛奶时要注意清除口咽异物，采用辅助呼吸体位引流、刺激哭叫等方法。辅助呼吸是在患儿上腹部用食指和中指冲击性向上挤压，借助膈肌抬高冲击力喷出气道呛奶。刺激哭叫是用指力用力弹宝宝足底板，使其痛哭咳嗽咳出气管奶水。出现严重窒息情况需要立即抢救，宝宝呕吐发生窒息要保持侧卧，避免吐奶流入咽喉气管，出现呛奶窒息需要将其俯卧上身前倾45—60度，促使气管内奶倒空引流。

（三）宝宝呛奶预防需要注意适时喂奶，控制速度，保持正确姿势体位排出胃内空气。不能在婴儿哭泣时、过饿过饱时进行喂奶。人工喂乳奶嘴孔不能过大，哺乳妈妈泌乳过快奶水过多，用手指轻压乳晕减缓奶水流出。发生呛咳，早产儿应严密观察，喂奶后轻拍婴儿背部排出胃内空气，防止呛奶。经常吐奶的婴儿需要加强观察，抬高床头保持侧卧，喂奶后抱立轻拍后背，夜间密切观察是否发生吐奶，保证呼吸通畅。

广西壮族自治区人民医院