血液生化检验标本分析过程中结果准确性影响因素分析

吴青娟

临床血液生化的检验工作在采集、转运及保存的过程中，会有一些因素导致检验结果不准确，这些不良因素极易导致溶血等情况发生[1]。检验科血液生化检验的过程中，应严格明确检验结果的影响因素，采取必要的预防措施加强检验质量，保证检验结果的准确性。本文抽取我院检验科血液生化检验的标本80 份，分析检验过程中影响检验结果的相关因素，并给予有效解决措施，提升检验的准确性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

抽取我院检验科2020 年1 月至2022 年10 月健康体检人员血液生化检验的标本80 份。纳入标准：所有检验报告均保证完整性，肝肾功能均为正常。排除标准：传染性疾病，非生化检验。其中男45 例，女35例；年龄22 ～70 岁，平均（46.0±7.5）岁。由我院检验科专业检验人员负责，将每份标本分别置于两支真空采血管中，分别制备成正常血清标本组（正常组）与溶血血清标本组（溶血组），各80 份。溶血血清标本制备方法：使用竹签将其适量血液细胞标本捣碎，以4 000 r/min 离心5 min 处理，获得溶血血清标本。

1.2 检测方法

血液生化检验采集时由专业的检验科医务人员进行规范采集，核对采集者的信息资料，采集完毕及时送检。检验仪器选用全自动生化分析仪，严格记录采集标本的具体方法、送检时间及标本的保存时间等信息。检验项目：白蛋白（正常值参考范围35 ～51 g/L）、尿素氮（正常值参考范围2.86 ～7.14 mmol/L）、总胆红素（正常值参考范围5.13 ～22.24 μmol/L）、谷丙转氨酶（正常值参考范围0 ～40 U/L）、谷草转氨酶（正常值参考范围0 ～40 U/L）、肌酐（正常值参考范围：男53 ～106 μmol/L；女44 ～97 μmol/L）、血糖（正常值参考范围3.92 ～6.16 mmol/L）、肌酸激酶（正常值参考值18.0 ～198.0 U/L）。两组分别重复检测3 次取平均值，以便保障数据的可信度。

1.3 评价方法

根据国家卫生健康委员会临床检验中心及澳大利亚皇家病理学家学院的生化指标质量评价标准，对两组进行质量评价。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料（血液生化检验指标）以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

由表1 可见，溶血组白蛋白、尿素氮、总胆红素、谷草转氨酶、血糖、肌酸激酶水平明显高于正常组，差异有统计学意义。两组谷丙转氨酶、肌酐水平接近，差异无统计学意义。

表1 两组检测结果比较 （）

表1 两组检测结果比较 （）

肌酸激酶（U/L）正常组 80 42.4±3.6 5.0±0.9 11.4±1.9 31.6±3.2 32.9±3.4 86.5±4.6 4.4±0.7 104.6±12.7溶血组 80 54.7±5.8 6.5±1.7 23.3±3.6 31.2±3.6 46.9±4.2 85.2±4.2 5.3±1.0 163.6±16.3 t，P 16.12，＜0.01 6.97，＜0.01 26.15，＜0.01 0.74，＞0.05 23.17，＜0.01 1.87，＞0.05 6.59，＜0.01 25.54，＜0.01组 别 份数 白蛋白（g/L）尿素氮（mmol/L）总胆红素（μmol/L）谷丙转氨酶（U/L）谷草转氨酶（U/L）肌酐（μmol/L）血糖（mmol/L）

3 讨论

全自动生化分析仪读数准确度较高、样本和试剂的消耗量较小，而血液标本的溶血会影响检测指标的准确性。正常情况下，溶血指红细胞被破坏，从而释放出血红蛋白、金属离子、有机物等物质。细胞内的K+会伴随被破坏的细胞膜进入血清中，造成检测结果的不准确[2-4]。

溶血对生化检测结果的准确性影响较大，可导致部分生化指标升高。本文结果显示，虽然两组血液生化指标均在正常范围内，但溶血组白蛋白、尿素氮、总胆红素、谷草转氨酶、血糖、肌酸激酶水平明显高于正常组。由此可见，溶血为不可逆性的血清标本干扰因素。临床医务人员在进行血液标本的采集、转运及保存过程中，应严格执行相关规范操作，科学规范性的评估溶血对生化检验结果的影响，提升检验结果的准确性。采集过程中应严格规范医务人员的行为和思想观念，高度重视生化检验的重要性，防止血液标本损伤，为临床医师提供有利依据。

综上所述，当血液标本发生溶血时会影响生化检验结果的准确性。临床医务人员应在收集、转运及保存血液标本的过程中，严格执行规范的操作流程，避免不必要的因素影响诊断结果，造成漏诊或误诊。