什么是全身麻醉？对青少年有影响吗？

文/曾平雄 梅州市人民医院

全身麻醉简称“全麻”，其主要是指通过肌肉注射、静脉注射及呼吸道吸入等方式，将麻醉药物注入到患者体内，短暂抑制患者的中枢神经系统。一般在临床上主要表现为骨骼肌松弛、反射抑制、遗忘、全身痛觉消失、神志消失等。麻醉药物对中枢神经系统抑制的时间长短，主要和药物种类、血液内麻醉药物的浓度等有关。

常用麻醉药物

吸入性麻醉药物：其包括地氟烷、七氟烷、异氟烷、恩氟烷、氟烷、氧化亚氮等。

静脉麻醉药物：其包括依托咪酯、氯胺酮、氟哌利多、异丙酚、阿片类（吗啡、芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、雷米芬太尼等）、巴比妥类（硫喷妥钠、苯巴比妥等）等。

肌肉松弛药：去极化肌松药（如琥珀胆碱）、非去极化肌松药（如维库溴铵、阿曲库铵、泮库溴铵、筒箭毒）等。

麻醉方法

吸入麻醉：吸入麻醉是麻醉史上最早应用于临床的一种麻醉方式，主要是指采用麻醉机，经由患者呼吸系统，将挥发性麻醉药或者麻醉气体，吸入体内，从而起到抑制中枢神经系统的一种麻醉方式。目前，吸入麻醉是全麻的主要方式之一，其特点在于有效性高、安全性高、可控性高，能通过机体的代谢功能将药物排出体外。

静脉全身麻醉：静脉全身麻醉主要是指采用静脉注射的方式，将一种或数种药物注入到血液中，借助血液循环使药物发挥作用，抑制中枢神经系统。根据给药方式的不同，静脉全身麻醉可分为持续给药法、分次给药法及单次给药法。由于静脉全身麻醉自身的一些局限性，其在临床中的应用会受到一定限制。

复合麻醉：当前，临床麻醉通常先后采用或者同时采用多种不同的麻醉技术或麻醉药物来实现全身麻醉。这种应用2 种或2 种以上麻醉技术、麻醉药物来实现自主反射抑制、肌松、遗忘、镇痛，同时维持患者各项生命体征稳定的麻醉方式，就是平衡麻醉，又叫复合麻醉。在复合麻醉中，注重药物的联合，而这种联合用药的方式，不仅能最大程度上发挥出不同药物的药理作用，还能够有效减少用药剂量，达到降低药物不良反应的目的。这种麻醉方式的优势在于麻醉质量高，医疗费用低、能更好地保障患者的安全等，是符合当前医疗环境的一种麻醉方式。

除了上述介绍的全身麻醉方法以外，还有其他全麻技术，如监护性麻醉、基础麻醉等，虽然在麻醉程度上有所不同，但其本质并没有特别明显的区别。当前，在医院的临床治疗中，无痛检查或者无痛治疗越来越多，如无痛人工流产、无痛胃镜等，这其实也是一种全身麻醉的应用，通过给予患者镇痛药物、静脉麻醉剂（如丙泊酚等），使其进入无痛状态和睡眠状态，但此类麻醉药物一般都是短效的，并不需要应用插管来控制呼吸，但值得注意的是，这些操作在麻醉时可能使患者有误吸性肺炎、呼吸抑制的风险。

近年来，随着医疗技术的发展与麻醉学科的进步，麻醉药物对于人体的损伤越来越小，只要全身麻醉的操作方式与药物用量正确，正常情况下并不会影响青少年的智力，也不会影响青少年身体的正常发育。但是，青少年的年龄越小，其在药理学和解剖生理方面，与成年人的差距就越大，麻醉时出现负面事件的概率会更高一些。因此，针对年龄较小的青少年，麻醉时要选取恰当的方式，最大程度减少对青少年的损伤。