青少年上呼吸道感染的预防及治疗

文/刘 菁 首都医科大学附属北京地坛医院

上呼吸道感染主要由病毒、细菌等病原体引起，其中病毒是主要致病因素，细菌次之。上呼吸道感染一年四季均可发病，而且呈明显的散发态势，所以任何时间青少年群体都有可能因各种原因而出现上呼吸道感染的情况。通常来讲，青少年群体身体素质和自身免疫力差异相对较大，多数青少年在成长的过程中，其自身免疫力不断提升，身体素质也处于快速发展状态；还有一部分青少年因疾病或先天性因素导致其自身免疫力较低，而此类群体更容易出现上呼吸道感染的情况。另外，日常生活中很多外部不利因素也会增加青少年上呼吸道感染的风险，如气候的变化、长时间淋浴、剧烈运动或参加某些体力消耗相对较大的活动进而使自己处于疲乏状态等，这些状态下青少年受外部病原体入侵而导致上呼吸道感染的风险会明显增加。为进一步加强广大群众对青少年上呼吸道感染的认识，本文将针对相关内容进行详细介绍。

疾病分类

1. 普通感冒

普通感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，主要表 现为鼻部症状，如频繁打喷嚏、鼻塞和流清水样的鼻涕。此外，患者可能还会咳嗽、咽干、咽痒或感到烧灼，甚至会有鼻后滴漏的感觉。在2～3 天后，鼻涕通常会变得更黏稠 ，伴随咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅和声音嘶哑 等症状。在严重情况下，可能会出现发热、畏寒等症状。体检时，医生可能会观察到鼻腔黏膜充血、水肿，并有分泌物，咽部也可能出现轻度充血。普通感冒通常5～7 天内自愈。

2. 急性病毒性咽炎和喉炎

急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。

急性病毒性喉炎多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部喘鸣音。

这两种疾病通常都是自限性的，1～2周内康复。

3. 疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是一种常由柯萨奇病毒A 引发的病毒性口咽部感染。主要症状包括咽痛、发热、头痛、厌食、恶心呕吐等。在体检时可以看到咽部充血，软腭、腭弓及咽后壁出现散在灰白色疱疹，且这些疱疹的周围绕以红晕。病程大约1 周。

4. 咽结膜炎

主要由腺病毒和柯萨奇病毒等病毒感染引起。患者可能会出现发热、咽痛、畏光、流泪以及咽部和结膜明显充血等症状。经过4～6 天的病程，症状逐渐消退。

5. 咽-扁桃体炎

病原体多为溶血性链球菌，起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大和充血，表面有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。

症状

主要表现为咽喉部干痒、咽部灼热感、咽痛、声音嘶哑、发热、咳嗽和吞咽疼痛等。

眼部不适：腺病毒和柯萨奇病毒等经呼吸道或直接接触（泳池）侵袭结膜，引起炎症进而诱发相关症状。主要表现为畏光、流泪等。

其他症状：上呼吸道感染严重时还会表现为发热、畏寒、乏力、四肢酸痛等其他症状，体温甚至可达39℃以上。

并发症

鼻窦炎：部分患者炎症较重时由于鼻腔分泌物增加，分泌物堆积在鼻窦内容易形成鼻窦炎。表现为发热、头痛、流脓鼻涕等。

中耳炎：部分患者可能会引发中耳炎，表现为耳痛、耳道溢液及听力下降等。

气管、支气管炎及肺炎：部分患者较重时，炎症可蔓延累及下呼吸道。表现为慢性咳嗽、低热及乏力等。

风湿热、肾小球肾炎：以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等。

病毒性心肌炎：主要由病毒感染引起的心肌本身 的炎症病变。表现为发热、乏力、心悸 、胸痛，甚 至呼吸困难。

青少年上呼吸道感染的预防

注意卫生：要经常开窗通风，保持室内空气清新，减少疾病传播。要经常洗手，保持手部清洁，不接触不洁物品。

注意饮食：少吃辛辣刺激、油炸的食物，多吃富含维生素和纤维素的蔬果，以及优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶。

适当运动：每天进行适量运动或做一些家务可以增强身体的免疫力，预防上呼吸道感染。

注意休息：保证充足的睡眠时间、睡眠质量可以有效预防上呼吸道感染。

少接触粉尘：空气当中的粉尘对呼吸系统的损害比较大，容易引发上呼吸道感染。

少熬夜：熬夜对身体危害非常大，不仅容易造成内分泌失调引发各种疾病，还会影响正常学习和生活，因此要养成良好的作息习惯。

青少年上呼吸道感染的治疗

一般治疗：保持环境安静、整洁，通风良好，温度和湿度适中 ；保证充足的休息 ；注意保持口腔及鼻咽部卫生 ；保证营养均衡，保证维生素、蛋白质和热量的摄入。

药物治疗：上呼吸道感染的药物治疗以对症治疗为主，病毒感染不宜使用抗生素，因此特别注意不可滥用抗生素。目前尚无专门针对上呼吸道感染的特异性抗病毒药物，普通感冒患者无需全身使用抗病毒药物，仅流感患者应及时应用抗流感病毒的药物。

中医治疗：上呼吸道感染可辨证给予清热解毒或有抗病毒作用的中药，有助于改善症状，如小柴胡冲剂、板蓝根冲剂等，并应在医师或药师指导下服用药物。