儿童骨折大不同，这些要点请记牢

文/车 涛 张 洁 上海中医药大学附属市中医医院

儿童骨折有别于成年人骨折，由于其解剖结构、生物力学及生理特征均与成年人有较大区别，所以诊治方式及预后也有所不同。儿童生性活泼，不小心摔一跤也是常有的事。虽然大部分儿童的骨折程度都较轻微，但是一旦发生骨折，不仅疼痛会对其身心造成伤害，同时也会给家庭带来经济上的负担。因此，家长应掌握相应的骨折处理知识。

儿童骨折特点

儿童正处在生长发育期，在长骨的两端都有生长板，由于生长板是软骨，所以很容易受到伤害。儿童骨折多见于四肢，但是由于儿童骨骼发育快，骨折愈合快，因此，与成年人相比，其预后效果更好，积极治疗后通常无后遗症。除此之外，儿童的骨折一般都会有比较明显的症状，比如剧烈疼痛、肿胀、活动受限等。儿童骨折的处理方式多以保守疗法为主，如内固定、静养等。所以，如果儿童发生骨折，必须要由正规的骨科医师来处理，在治疗时，不能将儿童视为缩小版的成人。

儿童骨折后的处理

因为儿童自身特点，不管是闭合复位还是手术复位，都需要使用石膏外固定来提高复位后的牢固性，可根据以下几点进行处理。

1.在家里平卧或活动的时候，将患肢抬高30度，这样有利于患肢的血液和淋巴液的回流。同时，还可以通过对远侧肢体的按摩来改善患肢的血液循环，防止发生血供障碍。对患肢末梢的血液循环情况进行观察，看儿童患肢的皮肤有没有发绀、苍白，指（趾）端发凉、麻木等情况。如果儿童出现这种情况，可能是石膏对患肢产生压迫，影响了末梢血液循环，需要到医院处理。

2.如果儿童的患肢出现明显的红紫、肿胀，或者是固定处的皮肤出现了感染、溃烂等症状，应及时就医。儿童在变换体位或肿胀消退后，要注意四肢的位置，避免因固定部位变松而发生脱位。除此之外，还要注意石膏固定处有没有出现异味，如果有异味可能是因为骨折创面发生感染或是皮肤压疮所致，一定要及时到医院进行检查，然后由医生进行相应的治疗。

3.对骨折儿童进行早期功能训练，可以加速骨折愈合、减轻骨骼肌粘连、防止断端肌肉萎缩、促进肢体运动功能的恢复，是骨折康复的关键。同时，可以对四肢肌肉收缩功能进行训练，如果是下肢骨折，可以练习踝泵运动、背伸趾屈运动；如果是上肢骨折，可以练习抓握功能等。为了防止儿童在进行功能锻炼的时候产生疲劳感，从而导致功能锻炼依从性下降，可以采用一些游戏方式，如捏握弹力球、拼图、搭积木等，来提高儿童功能锻炼的依从性，并确保锻炼能够循序渐进地展开。

4.儿童骨折不需要过度地补充营养，有时候过分补充还会起到适得其反的效果。建议多吃一些富含蛋白质、钙、矿物质、维生素或微量元素的食物，如豆制品、紫菜、肉类等，避免吃油腻、辛辣、生冷、油炸的食物。