尿毒症为何趋于年轻化？腹膜透析好在哪里？

2023-11-29俞赞喆上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科

青春期健康 2023年15期

文/俞赞喆上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科

提起肾病患者，相信绝大多数人的第一反应就是老年人群，但实际上肾病已经出现了年轻化趋势，其中最为严重的一种疾病就是尿毒症。根据相关调查数据，全世界尿毒症患者的平均发病年龄已经从以往的50～60 岁，逐步走向30～40 岁，进而发展到11～20 岁，其中20 岁以下的年轻患者数量还在增长。尿毒症为什么会出现年轻化趋势？得了尿毒症该怎么治疗？腹膜透析又有哪些优势呢？下面就让我们一起来深入了解。

尿毒症及其临床表现

尿毒症患者常有以下几个方面的临床表现：

1.神经系统症状

早期尿毒症患者，一般会出现头晕头痛、身体疲乏、记忆力衰退等症状；进入中后期后，可能随着病情的加重，患者会表现出焦躁不安，出现肌肉颤动、肢体抽搐，严重的还会出现嗜睡、昏迷和表情淡漠等症状。

2.消化系统症状

发病初期，患者有食欲减退或消化不良的问题，这个阶段多数患者会误以为是胃病；随着病情加重，患者会出现厌食、恶心、呕吐或腹泻等症状，还可能出现胃肠道出血。

3.心血管系统症状

尿毒症患者可能因肾脏功能的严重衰竭出现肾性高血压、酸中毒、水钠潴留及毒性物质沉积等，进而引发心力衰竭、心律失常和心肌受损等严重反应。部分患者在高浓度的尿酸刺激下，也可能引起无菌性心包炎，存在心前区疼痛，甚至在心包腔中出现纤维素性和血性渗出物。

4.皮肤疾病症状

由于尿毒症患者的肾脏功能严重减退，难以将身体的废物和毒素排出体外，这些毒性物质会对患者皮肤造成刺激，导致皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色，还伴有瘙痒。

5.物质代谢障碍

很多尿毒症患者存在多种物质代谢障碍问题，包括糖代谢紊乱，表现为患者的葡萄糖耐量会大幅下降；蛋白质代谢紊乱，表现为负氮平衡，可造成患者消瘦、恶病质和出现低白蛋白血症；脂肪代谢紊乱，表现为患者甘油三酯含量增高，出现高脂血症。另外，患者还存在尿量减少、颜色深黄、腹泻或便秘等反应，很多尿毒症患者由于肾脏功能衰竭，导致尿量减少，甚至完全没有尿液。

尿毒症的发病机制

尿毒症的发病机制是多方面的，与肾脏的结构和功能受损密切相关，其发病机制主要包括以下几个方面：

肾小球滤过率下降。肾小球是肾脏的过滤单位，如果肾小球受损，肾小球滤过率就会下降，导致体内代谢废物和毒素无法有效排出。

肾小管重吸收功能下降。肾小管是肾脏的重要组成部分之一，其具有将体内代谢产物重新吸收的功能。如果肾小管功能下降，会导致体内代谢废物和毒素无法被清除。

肾血流量下降。肾脏是全身的重要器官之一，如果肾血流量下降，就会导致肾脏功能受损，出现尿毒症的症状。

慢性炎症反应。慢性炎症反应是尿毒症患者常见的症状之一，这种炎症反应会导致体内代谢物产生大量的自由基，进而导致肾脏细胞损伤。

尿毒症的年轻化原因

尿毒症的年轻化是当前一个比较严重的问题，导致尿毒症年轻化的原因可能有以下几个方面：

长期不良习惯。很多年轻人长期存在不良生活习惯，如熬夜、抽烟、过量饮酒等，均可能会导致肾炎，进而逐步加重导致肾功能衰竭。此外，饮食结构不合理也是一个重要原因，现代年轻人饮食结构常常偏向高脂、高糖、高盐等不健康食物，这些食物会导致肥胖、高血压、糖尿病等多种慢性疾病的发生，进而影响肾脏功能。

药物滥用。部分年轻人存在滥用药物的现象，如长期使用止痛药、抗生素，易引起肾脏损害，从而导致尿毒症。

遗传因素。一些遗传性疾病如遗传性肾小球肾炎、多囊肾等也是导致尿毒症的原因之一。

得了尿毒症应该怎么办

年轻人一定要对尿毒症高度重视，一旦出现相关症状需要立即到正规医院，由专业医生进行检查，确诊后应立即入院治疗。由于年轻人的身体素质相对老年人更好，身体的耐受性更强，如果能够树立正确的治疗意识，积极配合医护人员的工作，将有助于提高治疗效果。对于初期患者，临床治疗方面一般采用中西医结合疗法，使用药物和其他疗法控制症状，避免疾病恶化。同时，对患者的饮食结构和生活习惯进行调控和指导，饮食以清淡为主，平时多注意休息，避免劳累，防止感冒，适当运动，保持良好的心情。但是对于严重的尿毒症患者而言，需要在医生的安排下进行肾脏替代治疗，主要是透析治疗和肾脏移植手术。经过治疗以后，患者的病情通常可以得到一定的缓解，如果治疗得当，可使尿毒症病人的生存期明显延长。