综合护理在行激光治疗的黄褐斑患者中的应用效果

黄明珠

【摘 要】目的 探讨综合护理对于行激光治疗的黄褐斑患者的临床效果。方法 选取溧阳市皮肤病防治所2021年1月-2023年1月收治的86例行点阵激光的黄褐斑患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，比较两组临床指标、并发症严重程度及护理满意度。结果 两组治疗时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组愈合时间短于对照组，色斑消退程度高于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症评分低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论 黄褐斑患者激光治疗后实施综合护理，可减少并发症，帮助患者加速创面愈合，促进其护理满意度的提升。

【关键词】黄褐斑；综合护理；激光治疗；创面愈合

中图分类号：R758.4+2； R473.75 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0148-03

Application Effect of Comprehensive Nursing in Patients with Chloasma During Laser Treatment

HUANG Ming-zhu

（Liyang Institute of Dermatology， Liyang 213300， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in patients with chloasma during laser treatment. Methods A total of 86 patients with chloasma who underwent lattice laser from January 2021 to January 2023 in Liyang Institute of Dermatology were randomly divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing. The clinical indexes， complications and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results There was no significant difference in treatment time between the two groups （P>0.05）， but the healing time of the observation group was shorter than that of the control group， and the degree of color spot regression was higher than that of the control group （P<0.05）. The postoperative complication score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can reduce complications for patients with chloasma during laser treatment， help patients accelerate wound healing， and promote the improvement of nursing satisfaction.

【Key words】Chloasma； Comprehensive nursing； Laser therapy； Wound healing

黄褐斑（chloasma）是一种皮肤病，在临床上较为常见，发病人群以女性居多，主要分布于患者的面颊部，手背部、肩部和颈部等也会出现，該病对患者的容貌会造成很大影响，且患者也会因此而产生负性情绪，影响心理健康[1]。目前，临床上对于上述疾病的治疗方法众多，常见的有剥脱疗法、激光治疗、面膜疗法等，但治疗效果不一。近年来，激光治疗黄褐斑因具有安全性高、见效快、疗程短等优点，广受黄褐斑患者的喜爱。但也有一些经激光治疗后的患者出现不适症状，如红斑和皮肤瘙痒等[2]。研究显示[3]，黄褐斑激光治疗期间实施有效的护理措施，能提升临床疗效和改善预后。常规护理方法的护理内容有限，仅为患者提供基础护理，而综合护理方法内容较多，是一种更为全面和个性化的护理措施[4]。基于此，本研究纳入86例行点阵激光的黄褐斑患者为研究对象，探讨综合护理对行激光治疗的黄褐斑患者创面愈合的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取溧阳市皮肤病防治所2021年1月-2023年1月收治的86例行点阵激光的黄褐斑患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组男21例，女22例；年龄19～52岁，平均年龄（36.58±3.07）岁；病程2～17年，平均病程（7.37±3.51）年。观察组男20例，女23例；年龄20～51岁，平均年龄（36.55±3.03）岁；病程2～16年，平均病程（7.33±3.49）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①临床确诊为黄褐斑[5]；②患者无精神性疾病，不存在交流障碍；③均采用点阵激光治疗；④患者对研究知情，且签署知情同意书。排除标准：①瘢痕体质者；②光敏感者；③面部存在畸形者；④有其他皮肤病者；⑤重要脏器功能不全者。

1.3 方法 两组患者均采用点阵激光治疗，配合水光针和氨甲环酸进行治疗。

1.3.1对照组 采用常规护理：告知患者激光美容的机制、皮肤病产生的原因、皮肤基本构造等，给予患者用药指导、执行相关医嘱和相关健康教育，告知患者术后注意事项等。

1.3.2观察组 实施综合护理：①术前护理：用模型、宣传资料和视频等，向患者详细讲解黄褐斑相关知识，为患者介绍主治医生信息、仪器信息及医院环境等，加强宣教，帮助患者直观了解相关知识；选择适宜的洁面产品，术前进行洁面，告知患者手术可能存在的风险，耐心回答和开导患者的疑虑；介绍治疗成功的案例，缓解患者不良情绪，提升患者治疗配合度和信心；②术中护理：除了配合医生完成激光治疗外，还需要注意观察患者的情绪，与患者交谈或为患者播放音乐，帮助其转移注意力，缓解其紧张感；③术后护理：保持治疗区域干燥清洁和病房舒适整洁，提醒患者保持作息规律；将患者床头抬高，防止患者的面部与其他东西接触，避免结痂脱落，告知患者勿手触摸结痂，在痂皮脱落以前，禁止激烈运动，让痂皮自行脱落；对治疗部位用冰袋冰敷，2次/d，25 min/次，连续冰敷3次；嘱患者禁食辛辣刺激性食物和颜色深的食物，坚持清淡饮食，多补充维生素C和维生素E等；术后注意观察患者的面部伤口；向患者发放防晒及护理手册，告知患者尽量减少外出，出门时涂抹防晒霜，并且要做好物理防晒；同时，告知患者注意补水，合理饮食。

1.4 观察指标 比较两组临床指标（色斑消退程度、愈合时间及平均治疗时间）、并发症严重程度（包括渗出、灼烧疼痛、水肿、红斑4个项目，重度记3分，轻度记2分，无记1分[6]）以及护理满意度（采用自拟问卷调查表予以评估，包括医德医风、治疗效果、服务态度、人文关怀4项，每项25分，总分100分，分值与满意度呈正比[7]）。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 两组治疗时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组愈合时间短于对照组，色斑消退程度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症严重程度比较 观察组术后并发症评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 观察组满意度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

黄褐斑患者无全身不适症状，也无主观症状，其发病与诸多因素有关，如长期日晒、酒精中毒和妊娠等。另外，女性体内的雌激素紊乱会对黄褐斑造成较大影响，因此发病人群以女性居多。给予黄褐斑患者点阵激光治疗，将色素细胞击碎和气化，促进面部色素排出，从而达到治疗效果。研究显示[8]，激光治疗黄褐斑期间，有效的护理措施对改善治疗效果具有至关重要的作用。

本研究结果显示，观察组愈合时间短于对照组，色斑消退程度高于对照组（P<0.05），说明综合护理的效果优于常规护理。综合护理可给予黄褐斑患者心理辅导，可缓解其对激光治疗和疾病的担忧等负性心理，提升其配合度，给予患者健康宣教，帮助患者深入了解黄褐斑相关知识，利于激光治疗效果的提升[9]。此外，加上术后护理措施（结痂护理、防晒护理和冰袋冷敷等），可有效保护患者皮肤结构免遭破坏和防止出现色素沉着加重现象[10]。本研究结果还显示，观察组术后并发症评分和护理满意度评分均优于对照组（P<0.05），说明给予黄褐斑患者综合护理，在减轻患者术后并发症和提高护理满意度方面效果较好。通过综合护理干预，可达到很好的护理效果，帮助患者提升疗效，护理过程更加精细化。另外，术后给予患者术后感染预防护理，嘱患者注重饮食，积极保护皮肤，可有效降低并发症发生风险，促进创面愈合，提高护理满意度。

综上所述，黄褐斑患者激光治疗后实施综合护理，可减少并发症，帮助患者加速创面愈合，促进其护理满意度提升，值得临床应用。

参考文献

[1] 刘毅.针对性护理在黄褐斑激光治疗中的效果[J].医学美学美容，2021，30（9）：53-54.

[2] 郭洁，张洁.针对性护理模式在激光治疗黄褐斑患者中的应用价值[J].西藏医药，2021，42（3）：115-116.

[3] 戴嘉美.黃褐斑激光治疗中针对性护理的应用价值体会[J].医学美学美容，2020，11（10）：190-191.

[4] 姚美华，王聪敏，夏志宽，等.延续性护理干预在调Q 1064 nm激光治疗黄褐斑患者中的应用[J].实用皮肤病学杂志，2020，13（6）：367-368.

[5] 蔡海燕，刘柱深，余佳琳.针对性护理在黄褐斑激光治疗中的应用价值体会[J].黑龙江中医药，2021，50（4）：227-228.

[6] 毛栋玲，熊莹帆，安维娟.阶段性护理在调Q激光治疗黄褐斑围术期的应用价值探讨[J].中国美容医学，2021，30（10）：171-174.

[7] 陈玲娜，王亮，邓永琼，等.755 nm皮秒激光联合中胚层修复治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学，2021，30（5）：82-86.

[8] 郭丹.口服氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察及护理体会[J].中国医疗美容，2022，8（3）：81-82.

[9] 陶峰.护理干预对氨甲环酸治疗黄褐斑患者疗效及生活质量的影响[J].青海医药杂志，2022，52（4）：24-26.

[10] 文燕玉，林飞燕，王春桂.综合护理方式对黄褐斑激光治疗后患者创面愈合的影响[J].中国美容医学，2019，28（10）：153-155，158.

编辑 张孟丽