自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术矫正上睑凹陷的效果

黄东亮

【摘 要】目的 探究自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术在上睑凹陷患者中的应用效果。方法 选取2021年12月-2022年12月于我院行上睑凹陷矫正治疗的70例患者为研究对象，按照随机数字表法分为参照组和观察组，每组35例。参照组给予自体脂肪颗粒移植填充术，观察组给予自体脂肪颗粒移植填充术联合重睑成形术，比较两组上睑凹陷情況、术后并发症发生情况及治疗满意度。结果 观察组1级凹陷占比高于参照组，2级及3级凹陷占比低于参照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为2.86%，低于参照组的17.14%（P<0.05）；观察组治疗满意度为100.00%，高于参照组的82.86%（P<0.05）。结论 自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术矫正上睑凹陷的效果良好，可有效改善患者的上睑凹陷情况，有利于降低术后并发症发生几率，且患者满意度较高。

【关键词】自体脂肪颗粒移植填充；重睑成形术；上睑凹陷

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0107-04

Effect of Autologous Fat Granule Transplantation Combined with Double Eyelid Plasty in the Correction of Upper Eyelid Depression

HUANG Dong-liang

（Nanjing Jiangbei Hospital， Nanjing 210003， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of autologous fat granule transplantation and filling combined with double eyelid plasty in patients with upper eyelid depression. Methods A total of 70 patients who underwent upper eyelid depression correction in our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into reference group and observation group， with 35 patients in each group. The reference group was given autologous fat granule transplantation and filling， and the observation group was given autologous fat granule transplantation and filling combined with double eyelid plasty. The upper eyelid depression， postoperative complications and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The proportion of grade 1 depression in the observation group was higher than that in the reference group， and the proportion of grade 2 and grade 3 depression was lower than that in the reference group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 2.86%， which was lower than 17.14% in the reference group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 82.86% of the reference group （P<0.05）. Conclusion Autologous fat granule transplantation combined with double eyelid plasty is effective in correcting upper eyelid depression， which can effectively improve the upper eyelid depression of patients， reduce the incidence of postoperative complications， and have higher patient satisfaction.

【Key words】Autologous fat granule transplantation and filling； Double eyelid plasty； Upper eyelid depression

上睑凹陷（upper eyelid depression）的发病因素较多，与眼部外伤、用眼过度等因素密切相关，严重影响患者的面部美观，增加了患者的心理负担，需及时接受矫正治疗。自体脂肪颗粒移植填充术是临床中常用的上睑凹陷矫正治疗方式，具有恢复快、创伤小等优势，但术后易出现并发症，影响最终治疗效果。而重睑成形术作为一种眼部整形术式，可提高眼部美观度，满足患者的美观需求。有研究表明[1]，将自体脂肪颗粒移植填充术和重睑成形术联合应用于上睑凹陷矫正中的效果良好，可有效改善患者的上睑凹陷程度，有利于实现眼周年轻化目标，且术后不良反应较少，应用安全性较高。基于此，本研究结合2021年12月-2022年12月于我院行上睑凹陷矫正治疗的70例患者临床资料，旨在探究自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术矫正上睑凹陷的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年12月-2022年12月于南京江北医院行上睑凹陷矫正治疗的70例患者为研究对象，按照随机数字表法分为参照组和观察组，每组35例。参照组男10例，女25例；年龄35～50岁，平均年龄（40.51±2.69）岁。观察组男12例，女23例；年龄34～49岁，平均年龄（40.28±2.51）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合上睑凹陷的诊断表现，且为首次发病；②符合手术指征；③凝血功能无异常情况；④肝、肾功指标正常；⑤患者及家属均知晓研究内容，并自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重恶性肿瘤疾病者；②合并精神疾病，存在沟通功能障碍者；③存在手术禁忌者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤临床资料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 采用自体脂肪颗粒移植填充术：①术前准备：协助患者采取坐位或者站立位，面对镜子，嘱患者双眼平视，并在患者的脸部标记凹陷的区域，设计重睑线，并做好切口线标记，根据患者皮肤松弛情况，计算切除宽度及范围，并根据患者的实际情况对需要填充的脂肪量进行预估；②麻醉配置：给予患者浓度为0.5%的盐酸利多卡因（安徽长江药业有限公司，国药准字H34020932，规格：5 ml∶0.1 g）、1∶2 000 000的盐酸肾上腺素（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23023238，规格：按C9H13NO3计0.5 ml∶0.5 mg）进行局部麻醉[2]；③置备自体脂肪颗粒：在患者的双侧大腿、腹部等脂肪丰富部位抽取脂肪，并标记固定抽取脂肪的位置；使用浓度为2%的40 ml利多卡因、浓度为1%的1 ml肾上腺素、浓度为0.9%的1000 ml氯化钠溶液作为肿胀液；之后使用10 ml的注射器与面部脂肪抽吸针相连接，以深层脂肪为主，并按照整个脂肪的部位进行抽吸，避免出现反复抽吸而产生局部不平整情况；再将抽取获得的脂肪用生理盐水洗涤[3]，并取出细胞中的血液成分；将漂洗结束的脂肪颗粒放置在离心管中，实施低温低速离心，从而有效的去除上层油脂以及生理盐水；④自体脂肪颗粒移植填充术：在患者的眉下眶外侧缘的位置进针，深度能够达到眼轮匝肌下的骨膜层，再向内侧凹陷的位置进针，使其进入到眼轮匝肌后的脂肪层，在患者的闭眼状态下将移植颗粒脂肪注射其中，并在患者的睁眼状态下观察注入的剂量，直至患者睁眼无凹陷[4]，闭眼后以原本凹陷的位置輕微的隆起为主。

1.3.2观察组 在参照组的基础上实施重睑成形术：对患者的皮下组织处理后，需在其睁眼状态下，观察重睑褶皱是否相对平滑，有无拉感。若患者的皮下组织及皮肤较厚，且睁眼阻力较大，可以采取皮下间断缝合的方式，将其睑板前皮肤-眼轮匝肌复合体-睑板前筋膜进行固定，再将切口关闭；若睁眼阻力较小，则可以直接缝合下唇皮肤眼轮匝肌复合体-睑板前筋膜-上唇皮肤眼轮匝肌全层。

1.4 观察指标

1.4.1上睑凹陷度 分别于术后6个月对患者进行上睑凹陷度的分级评估，嘱患者取坐卧位，双眼水平直视前方，用标尺测量患者的上眼眶边缘直至上睑最凹陷位置的水平距离，若距离不足0.5 cm，判定为1级凹陷；若距离为0.5～1 cm，判定为2级凹陷；若距离大于1 cm，则判定为3级凹陷[5]。

1.4.2术后并发症发生情况 术后观察并记录患者出现水肿、上睑不对称、上睑臃肿、疼痛的情况。

1.4.3治疗满意度 分别记录两组对手术的满意程度，在手术前以及术后6个月拍摄不同角度的上睑照片，并由专业的整形外科医师与患者讲述手术恢复的实际效果，由患者对手术效果打分，85～100分为非常满意；70～84分为比较满意；55～69分为满意；低于55分为不满意[6]。满意度=（非常满意+比较满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组上睑凹陷情况比较 观察组1级凹陷占比高于参照组，2级及3级凹陷占比低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

睑周老化是人类面部老化的主要特征之一，常表现为上睑凹陷、上睑下垂，使人呈现出衰老、憔悴感[7，8]。上睑凹陷患者会因经常睁眼过度或抬眉等情况使上睑凹陷程度逐渐加重，严重影响其面部美观度，很多患者常因此产生焦虑等不良情绪。针对轻度上睑凹陷患者，临床常采用单一矫正方式，而针对中重度上睑凹陷患者，由于患者的上睑框脂肪的容积较少，因此一般会根据患者情况，选择自体颗粒脂肪注射、上睑眶脂肪转位、眼轮肌瓣、眉下脂肪垫翻转转移、游离脂肪块儿移植等方式或联合方式进行矫治，上述治疗方法在临床中的应用较为广泛[9，10]。经过大量临床数据调查发现[11-13]，矫正上睑凹陷首选邻位组织、原位组织的原则，眶周脂肪松解、释放及重置是矫正上睑凹陷的基本技术。但是大部分患者的眶周脂肪容积量严重不足，因此治疗效果常无法达到预期[14，15]。此外，术后常会受到外界因素的干扰，导致水肿、上睑凹陷不对称等并发症发生，治疗效果较不理想。因此，临床需探究一种安全、有效的联合治疗方案，以规避术后并发症，保证手术效果，满足上睑凹陷患者的美观度需求[16]。

本研究结果显示，观察组1级凹陷占比高于参照组，2级及3级凹陷占比低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术矫正上睑凹陷的效果良好，可有效改善上睑凹陷程度，有利于提高眼部美观度。同时，观察组术后并发症发生率为2.86%，低于参照组的17.14%，差异有统计学意义（P<0.05），表明自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术可有降低术后并发症发生风险，提高手术的安全性，保证治疗效果。此外，本研究结果还显示，观察组治疗满意度为100.00%，高于参照组的82.86%，差异有统计学意义（P<0.05），表明自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术矫正上睑凹陷的效果获得了患者的满意和认可。分析原因，自体脂肪颗粒移植填充术主要是将患者身体其他部位的脂肪颗粒移植到上睑凹陷的位置，以改善上睑凹陷程度，选择患者自身的脂肪颗粒，能够避免排异反应出现，具有损伤小、操作简便的优势；而重睑成形术作为一种眼睑美容的手术疗法，能够满足患者对于眼部美观度要求。对上睑凹陷的患者实施自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术，可结合患者的实际情况及上睑凹陷特点，制定更加科学的治疗方案，有利于提高手术效果，规避术后并发症，满足了患者的治疗需求，术后眼部美观度也得到了进一步提升，故患者满意度也随之提高[17，18]。

综上所述，自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术矫正上睑凹陷的效果良好，可有效改善患者的上睑凹陷情况，有利于降低术后并发症发生几率，且患者满意度较高。

参考文献

[1] 罗明生.自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术与自体脂肪颗粒移植填充术矫正上睑凹陷的效果对比研究[J].河南外科学杂志，2022，28（4）：156-158.

[2] 张慜晨，高伟成，刘松健，等.三种方法矫正中重度上睑凹陷的临床效果比较[J].中国美容医学，2019，28（7）：5-8.

[3] 刘敏亮.自体脂肪颗粒注射移植矫正术治疗老年性上睑凹陷的临床应用效果分析[J].河南外科學杂志，2022，28（2）：152-153.

[4] 张敏，易阳艳，王朝慧，等.可注射富血小板纤维蛋白联合自体脂肪移植矫正上睑凹陷的疗效[J].实用医学杂志，2019，35（15）：2394-2398.

[5] 侯俊杰，张诚，刘畅，等.直视下腱膜前脂肪内自体脂肪锐针注射填充矫正上睑凹陷[J].中国美容整形外科杂志，2021，32（2）：77-79，83.

[6] 苏治国，赵延勇，刘莹，等.自体脂肪移植治疗上睑凹陷的研究进展[J].中国美容整形外科杂志，2018，29（7）：438-440.

[7] 王松.自体脂肪颗粒移植术在正上睑凹陷美容修复中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（18）：84-86.

[8] 孙宝珊，金蓉，张路.改良式自体脂肪移植治疗上睑凹陷畸形的效果分析[J].中华医学美学美容杂志，2021，27（2）：94-96.

[9] 曹兴慧.眶隔脂肪瓣在重睑成形术中同期矫正年轻人轻、中度上睑凹陷的应用效果[J].医学美学美容，2022，31（10）：33-35.

[10] 李冬，方涛，崔鑫，等.脐周脂肪移植联合重睑成形术在上睑凹陷矫正中的应用[J].中国美容医学，2023，32（3）：19-22.

[11] 屈凌寒，刘嘉熙，樊笑，等.上睑凹陷的诊疗进展[J].中华医学美学美容杂志，2022，28（2）：165-167.

[12] 王成源，李东，安俊学，等.显微技术辅助皮下内固定法在重睑成形术中的应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2020，14（8）：635-638.

[13] 李瑞萱.精微自体脂肪移植在严重上睑凹陷中的应用效果[J].中国当代医药，2022，29（35）：62-64.

[14] 刘德辉.重睑术联合自体颗粒脂肪组织注射充填术对上睑凹陷患者的修复效果[J].临床医学，2022，42（8）：44-46.

[15] 陶琳，鲁佳莹，唐蓉蓉，等.透明质酸钠联合肉毒毒素在改善不同类型上眼睑凹陷中的应用[J].中国校医，2022，36（8）：612-616.

[16] 俞楠泽，熊伟.我国学者近年来在面部年轻化领域的手术新探索[J].中国美容整形外科杂志，2022，33（2）：65-67，74.

[17] 杨齐峰，伍景平.眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌折叠在上睑凹陷修复中的有效性及安全性分析[J].中国美容医学，2021，30（12）：41-43.

[18] 龚正兴.两种不同手术方式在单睑并轻度上睑凹陷中的应用[J].中国医疗美容，2023，13（6）：1-3.

编辑 扶田