舒敏之星导入重组贻贝粘蛋白膏体敷料治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果

张肖平 朱秀丽 黄连明 马海丽

【摘 要】目的 評价舒敏之星皮肤治疗仪导入重组贻贝粘蛋白膏体敷料治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果及安全性。方法 选取2022年3月-2023年3月烟台市农科院中医皮肤病医院收治的67例面部激素依赖性皮炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=33）和观察组（n=34）。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上采用舒敏之星导入重组贻贝粘蛋白膏体敷料治疗，比较两组治疗前后临床症状评分、瘙痒评分、临床疗效及生活质量，并随访3个月，观察两组复发情况。结果 两组治疗后皮损面积评分、红斑评分、脱屑评分均优于治疗前，且观察组优于对照组（P<0.05）；两组治疗后瘙痒评分优于治疗前，且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为94.12%，高于对照组的75.76%（P<0.05）；观察组各项生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组复发率为8.82%，低于对照组的36.36%（P<0.05）。结论 舒敏之星联合重组贻贝粘蛋白膏体敷料可有效改善面部激素依赖性皮炎症状，并修复受损的皮肤屏障，具有临床疗效好、安全性高的特点，值得临床应用。

【关键词】舒敏之星；重组贻贝粘蛋白；皮肤屏障；激素依赖性皮炎

中图分类号：R758.25 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0095-04

Clinical Effect of Recombinant Mussel Adhesive Protein Dressing Imported by Shumin Star in the Treatment of Facial Hormone-dependent Dermatitis

ZHANG Xiao-ping1， ZHU Xiu-li1， HUANG Lian-ming1， MA Hai-li2

（1.Department of Dermatology， Yantai Academy of Agricultural Sciences Chinese Medicine Dermatology Hospital， Yantai 265500， Shandong， China； 2.Department of Dermatology， Yantaishan Hospital， Yantai 264003， Shandong， China）

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of recombinant mussel adhesive protein dressing imported by Shumin star in the treatment of facial hormone-dependent dermatitis. Methods A total of 67 patients with facial hormone-dependent dermatitis admitted to the Yantai Academy of Agricultural Sciences Chinese Medicine Dermatology Hospital from March 2022 to March 2023 were selected and divided into control group （n=33） and observation group （n=34） according to the random number table method. The control group was treated with conventional drugs， and the observation group was treated with recombinant mussel adhesive protein dressing imported by Shumin star on the basis of the control group. The clinical symptom score， pruritus score， clinical efficacy and quality of life were compared between the two groups before and after treatment. The patients were followed up for 3 months to observe the recurrence of the two groups. Results After treatment， the skin lesion area score， erythema score and desquamation score of the two groups were better than those before treatment， and those in the observation group was better than those in the control group （P<0.05）. The pruritus score of the two groups after treatment was better than that before treatment， and that in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 94.12%， which was higher than 75.76% in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was 8.82%， which was lower than 36.36% of the control group （P<0.05）. Conclusion Recombinant mussel adhesive protein dressing imported by Shumin star can effectively improve the symptoms of facial hormone-dependent dermatitis and repair the damaged skin barrier. It has the characteristics of good clinical efficacy and high safety， and is worthy of clinical application.

【Key words】Shumin star； Recombinant mussel adhesive protein； Skin barrier； Hormone-dependent dermatitis

激素依赖性皮炎（hormone-dependent dermatitis）又称糖皮质激素戒断皮炎，是指患者长期外用含糖皮质激素制剂，停药后导致原有皮肤病的复发或加重，需再次使用糖皮质激素的皮肤病[1]。以局部皮肤出现皮肤红斑、水肿、脓疱为主要表现，患者常有自觉症状，如瘙痒、干燥、灼热感，因患者皮肤对外界刺激的反应性增强，易受外源性因素影响加重患者皮肤炎症表现，如紫外线照射、冷、热、风、空气污染、护肤品等，疾病反复发作[2]，影响容貌，给患者身心带来较大损害。临床治疗时在停用外用激素基础上，采用抗过敏、抗炎等治疗方案，临床常使用他克莫司软膏、复方甘草酸苷片、氯雷他定片缓解皮损、瘙痒症状。他克莫司为钙调磷酸酶抑制剂，具有明确的局部调节、抗炎止痒作用[3]。氯雷他定片为抗组胺药物，通过抑制组胺的释放，改善患者瘙痒症状。采用药物治疗，患者常有皮肤干燥、灼热刺痛感等问题[4]。采用舒敏之星导入具有抗炎、抑菌、补水、修复屏障的产品，配合药物治疗，可提高临床疗效，降低不良反应[5]。本研究旨在探究在常规治疗基础上应用舒敏之星导入绽妍安亦佳重组贻贝粘蛋白膏体敷料进行治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取烟台市农科院中医皮肤病医院医院皮肤科2022年3月-2023年3月收治的67例面部激素依赖性皮炎患者，按照随机数字表法分为观察组（n =34）和对照组（n =33）。观察组男2例，女32例；年龄18～45岁，平均年龄（22.31±3.65）岁；病程1～24个月，平均病程（5.12±1.23）個月。对照组男2例，女31例；年龄19～45岁，平均年龄（23.14±4.21）岁；病程1～24个月，平均病程（5.37±1.71）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准： ①符合中国医师协会皮肤科分会美容专业组于2009年发布的《激素依赖性皮炎诊治指南》[6]中激素依赖性皮炎诊断标准者；②年龄18～45岁者；③自愿签署知情同意书，并积极配合者。排除标准：①感染性皮肤疾病；②严重肝肾及自身免疫性疾病者；③孕期、哺乳期者；④3个月内入组过其他临床研究者；⑤合并严重精神疾病，不能准确判断并表述病情者；⑥对试验药物成分过敏者；⑦急性期面部红肿有渗出者。

1.3 方法 对照组 采用常规药物治疗：进行常规检查与皮肤消毒清洁，口服氯雷他定（西安杨森制药有限公司，国药准字H20070030，规格：10 mg/片）1片，1次/d；外用他克莫司软膏（湖北人福成田药业有限公司，国药准字H20183377，规格：0.03%×10 g）均匀涂抹于局部，早晚各1次。观察组在此基础上联合舒敏之星导入治疗：治疗前清洁面部，将重组贻贝粘蛋白膏体敷料（湖南科妍创美医疗科技有限公司，湘械注准20232140141，规格：15 g/盒）涂抹于面部，根据舒敏之星仪（武汉中科科理光电技术有限公司，型号：K8）操作说明进行参数调整，用打圈方式进行治疗头滑动，期间治疗头轻压于治疗区域，且保持治疗头垂直于导入部位。导入手法以4条线路均匀向内打圈，包括下巴至耳下部位、人中外侧至耳中部位、嘴角至耳垂部位、鼻翼外侧至额头部位，期间滴入矿泉水，治疗30 min，每隔3 d治疗1次，共治疗5次。治疗期间，患者要严格防晒，注意润肤，避免桑拿、过热环境，禁食或少食刺激性食物；治疗期间患者停用糖皮质激素药膏，停用可疑糖皮质激素护肤品。

1.4 观察指标

1.4.1临床症状评分 由同一主治医生在治疗前后对患者面部客观体征进行评价。包括以下3方面：皮损面积：0～3分分别为无皮损、皮损直径<2 cm、皮损直径介于2～5 cm、皮损直径≥5 cm；红斑：0～3分分别为无红斑、微红、淡红、红；脱屑：0～3分分别为无、轻度、中度、重度。总分9分，分数越低表明患者症状越轻。

1.4.2瘙痒评分 由主治医师于治疗前后询问患者瘙痒情况，0～3分分别为无瘙痒、轻度瘙痒，不影响睡眠、中度瘙痒。

1.4.3临床疗效 通过患者临床症状缓解情况确定临床疗效，与治疗前相比症状缓解≥60%为显效；症状改善30%～60%为有效；临床症状改善小于30%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4生活质量 由患者自主填写健康调查简表（SF-36）[7]进行评估，包括一般健康状况、生理机能、躯体疼痛等8个维度，单项分值100分，分数越高表明患者生活质量越好。

1.4.5复发情况 随访3个月，观察两组复发情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状评分比较 两组治疗后皮损面积、红斑、脱屑评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组瘙痒评分比较 观察组前后瘙痒症状评分分别为（2.58±0.29）分、（0.69±0.13）分，对照组治疗前后瘙痒症状评分分别为（2.54±0.21）分、（1.39±0.51）分；两组治疗后瘙痒评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组临床疗效比较 观察组显效23例，有效9例，无效2例；对照组显效13例，有效12例，无效8例；观察组治疗总有效率为94.12%（32/34），高于对照组的75.76%（25/33）（χ2=10.562，P=0.003）。

2.4 两组生活质量比较 观察组生活质量各项评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.5 两组复发情况比较 治疗后随访3个月，对照组复发12例（36.36%），观察组复发3例（8.82%），观察组复发率低于对照组（χ2=5.3265，P<0.05）。

3 讨论

激素依赖性皮炎是临床常见疾病，因糖皮质激素类外用药物具有较好的抗炎功效，自上个世纪50年代起广泛应用于皮肤科治疗多种皮肤疾病，长期不规范使用糖皮质激素制剂导致的炎性皮肤病继发性皮肤炎症反应，患者常有皮肤潮红、红斑、丘疹、皮肤变薄、皮肤萎缩等情况，另外绝大多数患者伴有瘙痒、疼痛、灼热、紧绷感等自觉症状，严重影响患者生活质量[8]。长期使用激素类制剂对真皮小血管功能造成影响，引起毛细血管扩张；造成皮肤屏障功能受损，导致皮肤抵御力下降，易受外界刺激影响，敏感性增加；激素的免疫抑制作用，会影响朗格汉斯细胞功能和中性粒细胞趋化作用，造成局部免疫功能低下，敏感性增强，产生依赖都可能是其发病机制[9-11]。因此，目前临床治疗激素依赖性皮炎中，抑制皮肤炎症反应、控制瘙痒症状、修复皮肤屏障均为重要的治疗关键点。药物治疗具有起效快，效果明确的治疗特点，但有一定的副作用，不具备修复皮肤屏障的作用，疾病易复发[4]。他克莫司主要不良反应为皮肤灼热、刺痛感；氯雷他定属于抗组胺药物，因抗组胺药物的抗胆碱能作用，使用后常有皮肤干燥、脱屑症状。舒敏之星射频导入通过超强电离渗透作用导入物质，快速补充水分和皮肤所需脂质，修复皮肤屏障功能；能够利用同级离子相斥原理，实现水离子的深层导入，以实现快速补水的功能；还能够起到消炎、杀菌的作用；重组贻贝粘蛋白膏体敷料具有极高安全性、生物相容性，适合长期使用[12，13]。

本研究结果显示，两组治疗后皮损面积、红斑、脱屑评分均优于治疗前，且观察组优于对照组（P<0.05）；两组治疗后瘙痒评分优于治疗前，且观察组优于对照组（P<0.05），表明重组贻贝粘蛋白膏体敷料与舒敏之星联合方案，能够更好地改善患者的临床症状及瘙痒症状。分析原因，一方面外用重组贻贝粘蛋白制剂具有改善瘙痒、改善皮肤屏障以缓解患者红斑、皮损、脱屑的症状表现；另一方面舒敏之星射频导入能够利用射频原理为皮肤补充水分及脂质。舒敏之星导入皮肤学级护肤品重组贻贝粘蛋白制剂，可以实现快速补水，修复皮肤屏障，快速缓解症状的疗效。观察组治疗总有效率为94.12%，高于对照组的75.76%（P<0.05），表明舒敏之星导入重组贻贝粘蛋白膏体敷料的治疗方案，更能提高患者临床疗效，为更优治疗方案。原因分析，本研究观察组联合舒敏之星导入重组贻贝粘蛋白膏体敷料的治疗方案，重组贻贝粘蛋白膏体敷料能够有效补充水分，增加皮肤水润度，柔润、细腻肌肤，修复皮肤屏障，改善皮肤敏感度，提升皮肤对外界刺激的抵御力，降低药物治疗的影响，有效达到护肤作用。舒敏之星短波理疗仪器利用射频将能量传递至皮肤基地层，有效补充水分，修复机体皮肤角质层，有研究显示[13]，其还具有促进皮肤血液循环的作用，抗炎、抗敏治疗基础上修复皮肤屏障功能，对疾病的治疗起到正向作用，有效提升临床疗效。本研究发现，观察组生活质量各项评分高于对照组（P<0.05），表明舒敏之星导入重组贻贝粘蛋白膏体敷料的治疗方案能够改善患者生活质量。这与联用方案治疗效果更好，快速改善临床症状，患者治疗感受更舒适相关。本研究结果还显示，观察组复发率为8.82%，低于对照组的36.36%（P<0.05），表明联合舒敏之星导入方案能够降低复发率，但受限于样本量、观察时间等因素，应用方案舒敏之星导入重组贻贝粘蛋白膏体敷料的远期意义仍需进一步探讨。

综上所述，外用0.03%他克莫司软膏、口服氯雷他定联合舒敏之星导入重组贻贝粘蛋白膏体敷料，在改善临床症状、修复皮肤屏障、改善患者生活质量等方面有协同增效作用，有利于提升临床疗效，降低复发率，减缓药物的影响，提升患者的生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1] 何黎.激素依赖性皮炎临床表现及治疗进展[J].中国医学文摘皮肤性病，2015，32（3）：270-273.

[2] 沈旭成，张怡，谢志敏，等.激素依赖性皮炎的研究进展[J].国际医药卫生导报，2021，27（4）：622-624.

[3] 王楠.临床采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的效果及相關指标分析[J].实用医药杂志2019，14（6）：111-112.

[4] Wollenberg A，Barbarot S，Bieber T，et al.Consensusbased European guidelines for treatment of atopic eczema （atopic dermatitis） in adults and children：part I[J].J EurAcad Dermatol Venereol，2018，32（5）：657-682.

[5] 卢婉娇，王鲁梅，李俊杰，等.舒敏之星射频联合羟氯喹治疗面部敏感皮肤的疗效观察[J].山西医科大学学报，2018，49（4）：410-412.

[6] 中国医师协会皮肤科分会美容专业组.激素依赖性皮炎诊治指南[J].临床皮肤科杂志，2009，38（8）：549-550.

[7] 朱红柳，闵仲生.SF-36健康调查量表在皮肤科的应用[J].中国麻风皮肤病杂志，2010，26（4）：266-269.

[8] 孙国强，王宏蕾，郑树茂.盐酸左西替利嗪片联合白芍总苷胶囊治疗皮炎湿疹的临床疗效[J].中华中医药学刊，2017，35（11）：2915-2917.

[9] 杨洪秋，何国慧，邓映，等.舒敏之星联合红光治疗面部激素依赖性皮炎临床疗效观察[J].西南军医，2017，19（5）：424-427.

[10] 萧叶，蒋莉娴.光电联合治疗（舒敏之星）治疗面部敏感性皮肤的护理体会[J].医学美学美容，2019，28（19）：70.

[11] 王乃忠，蒋冠.透明质酸贴敷料联合舒敏之星皮肤治疗仪治疗激素依赖性皮炎疗效观察[J].吉林医学，2021，42（4）：824-826.

[12] 戴杏，梁虹，胡英姿.光电协同技术联合电离渗透技术治疗面部敏感性皮肤的疗效观察[J].中国美容整形外科杂志，2018，29（3）：133-136.

[13] 陈明充.重组贻贝粘蛋白水凝胶敷料联合他克莫司软膏治疗面部皮炎的临床效果[J].医学美学美容，2022，31（24）：46-49.

编辑 张孟丽