整形美容手术修复面部软组织损伤的美学效果

高俊伟

【摘 要】目的 分析整形美容手术修复面部软组织损伤的临床效果。方法 选取2022年1月-2023年3月于北京八大处第二医疗美容医院接受整形美容手术修复的60例面部软组织损伤患者，根据接受修复时间的先后分为对照组（先接受治疗）和观察组（后接受治疗），每组30例。对照组给予常规修复，观察组给予整形美容手术修复，比较两组手术指标、切口愈合程度、瘢痕恢复情况及美学满意度。结果 观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）；观察组术后切口甲级愈合率为63.33%，高于对照组的33.33%（P<0.05）；观察组Ⅰ级瘢痕占比为56.67%，高于对照组的36.67%（P<0.05）；观察组美学满意度为93.33%，高于对照组的70.00%（P<0.05）。结论 面部软组织损伤患者接受整形美容手术修复可有效改善创面愈合效果，修复效果佳，且手术时间和术中出血量少于对照组，值得临床应用。

【关键词】面部软组织损伤；整形美容手术修复；美学效果；瘢痕

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0075-04

Aesthetic Effect of Plastic Surgery in Repairing Facial Soft Tissue Injury

GAO Jun-wei

（Department of Cosmetic Surgery， Beijing Badachu Second Medical Cosmetology Hospital， Beijing 100000， China）

【Abstract】Objective To analyze the aesthetic effect of plastic surgery in repairing facial soft tissue injury. Methods From January 2022 to March 2023， 60 patients with facial soft tissue injury who underwent plastic surgery in Beijing Badachu Second Medical Cosmetology Hospital were selected. According to the time of repair， they were divided into control group （receiving treatment first） and observation group （receiving treatment later）， with 30 patients in each group. The control group was given routine repair， and the observation group was given plastic surgery. The surgical indexes， incision healing degree， scar recovery and aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results The operation time of the observation group was shorter than that of the control group， and the intraoperative blood loss was less than that of the control group （P<0.05）. The grade A healing rate of incision in the observation group was 63.33%， which was higher than 33.33% in the control group （P<0.05）. The proportion of grade I scar in the observation group was 56.67%， which was higher than 36.67% in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group was 93.33%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Patients with facial soft tissue injury undergoing plastic surgery can effectively improve the wound healing effect， and the repair effect is good. Meanwhile， the operation time and intraoperative blood loss are less than those of the control group， which is worthy of clinical application.

【Key words】Facial soft tissue injury； Plastic surgery repair； Aesthetic effect； Scar

面部軟组织损伤（facial soft tissue injury）是颌面外科和美容外科常见的一种疾病。由于颜面部美观在日常生活的重要性，因此面部损伤的缝合要求更高。缝合方式从胶水粘连到缝线缝合，许多创新方式被用于弥合伤口，但效果并不理想[1]。随着社会发展以及生活水平提升，人们对于面部形态恢复效果更加关注，不仅对治愈要求更高，同时也提出美观需求，最大程度维持原有外貌形象是目前整形美容修复术的要点，也是修复目标[2]。基于此，本研究选取2022年1月-2023年3月于我院接受整形美容手术修复的60例面部软组织损伤患者为研究对象，对整形美容手术修复在面部软组织损伤中的美学效果进行分析，旨在为后续临床应用及研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年3月于北京八大处第二医疗美容医院接受整形美容手术修复的60例面部软组织损伤患者。根据接受修复时间的先后分为对照组（先接受治疗）和观察组（后接受治疗），每组30例。对照组男18例，女12例；年龄25～55岁，平均年龄（42.23±1.13）岁；缺损面积1.7～6.5 cm2，平均缺损面积（4.12±0.31）cm2。观察组男16例，女14例；年龄25～56岁，平均年龄（41.18±1.38）岁，缺损面积1.9～7.1 cm2，平均缺损面积（4.52±0.48）cm2。两组性别、年龄、缺损面积比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊面部皮肤软组织受损患者；对本研究知情同意，签署知情同意书。排除标准：合并严重过敏史患者；凝血功能障碍患者；重要血管神经损伤患者；糖尿病或者感染性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 接受常规修复：按照流程对伤口进行清洁以及消毒处理，并紧急进行急诊手术，术前采取常规麻醉后缝合、术后预防感染等，并做好换药等处理。

1.3.2观察组 接受整形美容手术修复：采取5%碘伏对伤口进行消毒，同时使用0.9%氯化钠注射液或者75%的乙醇擦拭消毒，然后开展局部浸润麻醉。反复使用0.9%氯化钠注射液以及过氧化氢溶液对麻醉后伤口进行清洁冲洗。尽可能将残余的组织保留，将伤口内部坏死组织清除，避免软组织缺损或者出现畸形，原位移植软组织并开展包扎处理。采取半暴露模式对大面积伤口进行处理，做好消毒以及包扎浅伤口工作，选择0-5号线无损伤缝合，对真皮层进行水平褥式缝合，选用4-5或者5-0可吸收缝线进行缝合，修复缝合皮下脂肪层以及肌肉等部位。表皮缝合时针距选择3～5 mm，选取7-0无损伤缝合线间断进行缝合。此外，根据患者实际情况，针对缺损性以及Z字形缝合或者缺损皮肤修复薄回植等方式修复创面[3]。选取平整的缝合方式用于新鲜的伤口，并保证创缘对合整齐。无需细密缝合损伤延迟缝合的患者，手术后放入橡皮片进行引流。选择无菌3L胶布沿着创口实施，选取乙醇消毒缝合的创口，垂直包扎，术后3～5 d可拆线。两组手术之后均接受3个月的随访，观察修复效果。

1.4 观察指标

1.4.1手术指标 手术指标包括术中出血量及手术所需时间。

1.4.2切口愈合程度 切口愈合程度评价依据《整形外科学（第三版）》[4]进行评价，甲级愈合：切口愈合情况良好，无不良反应；乙级愈合：切口愈合欠佳，或者伴随炎症以及红肿、硬结等情况；丙结愈合：切口化脓需要切开引流。

1.4.3瘢痕恢复情况 瘢痕恢复情况评价参考《瘢痕整形美容外观学》[5]相关标准，Ⅰ级：瘢痕宽度不足0.3 mm，与周围正常组织无色差；Ⅱ级：瘢痕宽度范围0.3～0.5 mm，与周围正常组织存在些许色差；Ⅲ级：瘢痕宽度>0.5 mm，与周围正常组织存在明显色差。

1.4.4美学满意度 患者于自然光下，距离镜子50 m对修复的美学满意度进行自我评价，治疗位置肤色与正常相近，自然光下差异不明显，瘢痕不清晰为满意；治疗位置自然光下与周围正常肤色具有一定差异，可见淡瘢痕为基本满意；治疗位置肤色与周围皮肤相差较大，色素沉淀明显，瘢痕明显为不满意3个等级，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS 20.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 观察组术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组切口愈合程度比较 观察组术后切口甲级愈合率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后瘢痕恢复情况比较 观察组Ⅰ级瘢痕占比高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组美学满意度比较 观察组美学满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着我国经济快速发展，交通业以及建筑事业蓬勃发展，因交通事故以及高空坠落等情况引起的面部皮肤软组织损伤情况不断发生[6]。一般而言，颅脑骨折、头皮撕裂等情况的发生不仅影响到面部美观，且会伴随一定的头面部软组织损伤，在一定程度上影响患者日常生活。对于面部软组织损伤一般采取修复治疗模式，并且需要在损伤的24 h内开展干预，在不影响抢救患者生命情况下，按照整形美容外科原则进行处理，进一步提升患者预后效果，并选取外科手术急诊修复面部创伤，改善患者预后[7]。

本研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05），说明采取整形美容手术修复更能节约医疗资源。本研究结果还显示，观察组术后切口甲级愈合率为63.33%，高于对照组的33.33%（P<0.05）；观察组Ⅰ级瘢痕占比为56.67%，高于对照组的36.67%（P<0.05），证实采取整形美容外科手术，能够避免损伤周围组织，并提升了操作安全性，减少术中出血量，强调细致操作，并能够对创口以及内部异物充分清理，是一種比较理想的修复模式。传统的修复未重视患者面部美容情况，未充分考虑针线因素，从而影响到患者个人形象，对患者产生的心理压力较大[8]。而本研究选取的美容外科修复模式充分考虑患者需求，选择合适的缝线进行缝合，最大程度将切口以及受损组织恢复到与周围组织颜色相近。本研究结果还显示，观察组美学满意度为93.33%，高于对照组的70.00%（P<0.05），再一次证实了整形美容手术修复面部软组织损伤的美学优势效果。面部创伤修复与其他部位不同，为了获得最佳的修复效果，需要充分了解现有缝合技术以及缝合材料、术后效果评价[9]。根据患者伤口闭合原则，需要充分解除伤口边缘的张力，使其外翻的方向聚集一起。近年来，相关文献报道证实了皮肤的张力可以对伤口外缘施加压力来影响瘢痕形成过程[10，11]。面部瘢痕形成主要是清创不充分或者缝合不当引起，以上情况的发生包括针线型号选取不合适、缝合不符合真皮嵴或解剖特征等。而面部肌肉的协同收缩是表情协调所必需的，这些动作可以对临近的皮肤以及皮下组织实施一定张力。早前也已经有相关研究证实[12]，这种张力可以通过诱导面部加宽或者增生性瘢痕的形成的模式来对伤口愈合产生副作用，因此在面部组织修复时，需要注意进针方向以及材料选取，减少瘢痕增生的不良情况发生，保证愈合效果。

对于面部的损伤修复目前所采用的方式依然为外科手术修复，而修复后效果依然以伤口愈合以及功能恢复为参考标准。在整形美容修复的过程中，经常会出现初次缝合效果不理想，需要采取进行修复的情况，而二次修复对于患者的损害性较大，并且容易出现瘢痕明显以及畸形等严重情况。面部软组织整形美容修复开展过程中需要遵循一定的原则：①开展伤口的美学评估，在修复之前需要开展本项工作，使得后续工作开展更加具有计划性；评估内容包括皮肤软组织缺失情况、切口位置、切口与周边组织关系等，并且要求缝合时解剖标记线不能发生明显的偏移；②缝合过程中需要逐层进行，按照解剖层次进行分层缝合。需要充分利用整形外科特殊情况下的缝合技巧以及材料对死腔以及各个解剖结构进行严密的缝合；③灵活应用各种缝合手法，针对患者面部软组织损伤部位以及受伤程度进行综合分析，然后选择合适缝合方式，最大程度恢复受伤前的面容。总之，针对颜面部皮肤软组织损伤情况，在临床治疗过程中需要及时控制出血并做好伤口的修复工作[13，14]。部分患者在修复后可能会出现比较严重的瘢痕，导致术后出现焦虑、自卑等负面情绪，以上不良情绪会诱发严重心理问题，不利于患者回归社会。李燕等[15]研究报道，对于面部软组织损伤的患者而言，采取不同修复模式下患者的焦虑和抑郁程度具有显著性差异，提示面部软组织损伤修复的方式以及结果对于患者的影响较大，在外科手术过程中缝合方式以及材料选取时一定要充分把控，并需要临床医师通过不断学习提升个人操作技能。

综上所述，整形美容修复手术对于面部软组织损伤患者具有较好的治疗效果，可有效恢复患者面容，减少瘢痕增生，对于患者后续能够正常生活和工作具有重要意义。但该种手术开展中需要严重遵守无菌操作、彻底清创、选取合适缝合材料以及准确缝合等原则，每一个环节均需要精准操作，保证临床效果，此外医师还需要通过不断学习和进修提升修复技术，从而获得更加满意的修复效果。

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编辑 张孟丽