儿童保健干预对促进婴幼儿生长发育的效果分析

王培花

【摘要】目的：分析預防保健科人员以家医签约服务方式为婴幼儿提供健康干预的实际效果，为进一步做好儿童保健服务工作提供依据。方法：选择2019年2月—2020年2月在北京市东城区某保健科门诊接受儿童健康监测、其监护人签署预防保健家庭医生签约协议的0～12月婴幼儿，将愿意接受儿童保健家医签约个性化服务干预的婴幼儿纳入观察组，只接受常规儿童保健指导干预的纳入对照组，比较两组婴幼儿身高、体重，营养性缺乏性疾病、心理与行为发育异常的发生率。结果：两组干预前各项发育指标比较无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组体重、身高（长）比对照组发育好（P<0.05），超重/肥胖、流感等常见病的发生率、“儿童心理行为发育问题预警征”筛查异常率及DDST智能筛查异常率均低于对照组（P<0.05），低体重/生长迟缓/消瘦发生率及营养性缺铁性贫血的发生率与对照组比较无明显差异（P>0.05）。结论：利用预防保健家医签约服务包，针对性地开展婴幼儿生长发育、心理行为发育、疾病防治指导等个性化保健干预的效果更好，能够减少婴幼儿期营养性疾病的发生，更好地促进婴幼儿心理行为的发育，同时提升生长发育水平，值得推广。

【关键词】婴幼儿；预防保健服务包；心理行为发育；保健指导

Analysis of the effect of child health care intervention on promoting the growth and development of infants

WANG Peihua

Community health service management center of Dongcheng District， Beijing， Beijing 100010， China

【Abstract】Objective：To analyze the actual effect of health intervention for infants by contracted family doctors in the department of preventive health care，so as to provide evidence for better child health care services.Methods：Selecting infants from 0 to 12 months old who were monitored in a health clinic in Dongcheng District from February 2019 to February 2020，and their guardians signed a contract with family doctor for preventive health care as the research object.The infants in the observation group who were willing to accept the individualized service intervention and those in the control group who only accepted the routine child health care instruction intervention. To compare the height and weight of infants，the incidence of nutritional deficiency diseases or psychological and behavioral developmental abnormalities between the two groups.Results：There was no significant difference in various developmental indicators between the two groups before intervention（P>0.05）；After intervention，the weight and height of the observation group were better than those of the control group （P<0.05），the incidence of common diseases such as overweight/obesity and influenza，the abnormal rate of screening for "early warning signs of childrens psychological and behavioral development problems" and the abnormal rate of DDST intelligence screening in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05），the incidence of low weight/growth retardation/emaciation and nutritional iron deficiency anemia in the observation group were not significantly different from those in the control group （P>0.05）. Conclusion：The Individualized health care intervention using the contracted service package of preventive health care home doctors to carry out targeted personalized health care interventions for infant growth and development，psychological and behavioral development，and disease prevention and treatment guidance has a better effect，can reduce the occurrence of nutritional diseases in infancy，better promote the development of infants psychological behavior，and improve the level of growth and development，which is worth promoting.

【Key Words】Infants and young children； Preventive health care package； Psychological and behavioral development； Health care guidance

儿童生长发育是一个有阶段性的连续过程，此阶段的疾病、营养、外部生活环境等多种因素直接影响着婴幼儿的生长发育，也可直接影响青少年期乃至成年后的机体健康和心理行为发展[1-2]。因此，如果能够在此阶段开展合适的喂养保健指导、采用科学的干预措施和环境刺激，有助于婴幼儿体格发育，也有助于脑结构及功能的发育代偿，显著提升儿童行为及生长发育的水平。目前，更加科学、细化的个性化儿童保健干预方案受到家长或监护人的广泛认识和参与，儿童家庭成员与预防保健医护人员更加紧密配合，积极正向地干预和促进儿童生长发育保健管理，对于避免儿童生长发育迟缓以及提升儿童生长发育水平意义重大[2-3]。但目前相关报道较少，本文对此展开分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月—2020年2月在北京市东城区某保健科门诊接受儿童健康监测、其监护人与医生签署预防保健家庭医生签约协议书的0～12月婴幼儿。采用自愿原则，将愿意接受儿童保健家医签约个性化服务干预的婴幼儿纳入观察组，只接受常规儿童保健指导干预的纳入对照组。观察组156例，男72例，女84例，入组年龄2～11个月，出生体重2.58～4.30kg，平均体重（3.45±0.13）kg；对照组164例，男84例、女80例，入组年龄2～12个月，出生体重2.70～4.20kg，平均体重（3.50±0.12）kg。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：选择常规门诊保健指导干预，婴幼儿定期接受健康体检，并提供常规的保健指导，包括喂养与营养指导、辅食添加、营养性疾病预防、日常护理、口腔保健、心理行为发育指导，先天性心脏病和发育性髋关节脱位筛查，嘱咐疫苗接种的时间等。

1.2.2 观察组：选择家医签约个性化服务干预。（1）在保健门诊服务的基础上，组建儿童保健家医签约团队，由散居儿童保健组长、高年资保健医生、体弱儿管理专职医生制定个性化保健干预方案。（2）定期组织家属参与健康知识讲座，由团队高年资医师总结婴幼儿近期生长发育情况、进行相关知识普及、讲解下一阶段婴幼儿保健重点、解答家长养育中的疑惑。制作儿童保健的相关知识成册，发放给家属，并予以对应的指导。（3）定期通过微信、电话及上门拜访等形式进行随访，实时掌握婴幼儿生长发育情况，指导家属发现问题，帮助家属寻找问题发生的原因，同时积极制定解决方案。（4）严格按照儿童保健常规要求为每个婴幼儿提供针对性的保健指导：①对其身长、体重、头围以及行为发育情况进行评价，发现婴幼儿偏移正常发育规律后，立即修正个性化指导方案，增加健康监测和保健指导频次。②指导喂养和疾病的预防，告知家属正确喂养的方法、重要性及注意事项等，嘱咐合理添加钙剂、辅食等。③通俗易懂地告知家长对婴幼儿进行早期心理行为发育和运动训练的重要性，以及不同年龄段大运动、语言、认知及精细动作发育的观察指标，及时纠正家属错误行为或者认知。

1.3 观察指标 两组均进行2年的健康体检监测及随访，统计两组婴幼儿身高、体重，营养性缺乏性疾病、心理与行为发育、智能发育异常的发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件進行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴幼儿生长发育指标对比 干预前，两组生长发育指标比较无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组体重、身高（长）比对照组发育好（P<0.05）。见表1。

2.2 两组营养缺乏性疾病及常见病发生率对比观察组与对照组均无维生素D缺乏性佝偻病发生，观察组超重/肥胖、流感等常见病的发生率较对照组低（P<0.05）。见表2。

2.3 两组心理行为发育、智能发育异常情况的对比 两组干预前的心理行为发育及智能发育比较无明显差别（P>0.05）；干预后，观察组的心理行为发育预警征筛查异常率、DDST智能筛查异常发生率均低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

由于婴幼儿生长发育速度较快，机体各器官功能尚未发育成熟，抵抗能力较差，容易受到各类因素的干扰，从而造成生长发育不良，甚至增加各类疾病发生的风险，引起广泛重视[4]，且此阶段的生长发育及行为发育属于人生中体格及智力发展的重要时期，存在不可代替以及关键性的特征，针对此，尽早选择合适的保健干预措施至关重要[5]。

社区卫生服务机构保健科作为儿童保健以及计划免疫的主要场所，预防保健人员严格按照婴幼儿具体的生长发育以及行为发育情况，制定个体化方案，从改善生活环境、指导喂养方式、锻炼婴幼儿心理行为发育等方面进行干预，可有效改善婴幼儿的营养水平、预防疾病发生，增强语言功能、感知觉以及手功能，促进行为发育水平的提升[6]。另外，整个干预期间，重视对家属的健康教育，提升其对婴幼儿开展保健措施的重视程度，纠正错误的育儿理念及行为，有助于婴幼儿更加健康地成长。本文通过家医签约个性化服务干预，提示观察组不仅能够降低营养缺乏性疾病的发生率，同时可改善生长发育，提升行为发育水平。

综上所述，社区儿童保健干预的效果更好，能够减少疾病发生，同时提升行为发育及生长发育水平，促进婴幼儿神经行为改善，值得推广。

参考文献

[1] 李准，王绪东，罗璨，等.江苏省4地区0～3岁儿童生长发育及营养状况分析[J].中国儿童保健杂志，2022，30（5）：570-574.

[2] 韦玮，金星明，邱婷，等.互联网儿童保健模式在早期生长发育监测中的应用[J].教育生物学杂志，2020，8（1）：50-54，61.

[3] 沈春芳.社区儿童保健中早期综合发展对婴幼儿生长发育的促进分析[J].中国社区医师，2021，37（2）：176-177.

[4] 周穗赞，张敬旭，王晓莉.农村3岁以下儿童心理行为发育问题预警征象筛查发育偏异及影响因素[J].中国儿童保健杂志，2020，28（9）：967-970.

[5] 李娟，郭婷.儿童保健干预对促进婴幼儿早期生长、运动及智力发育的临床影响观察[J].贵州医药，2021，45（8）：1321-1322.

[6] 张艳，李红娟.儿童保健干预对促进婴幼儿早期生长、运动及智力发育的临床影响研究[J].贵州医药，2020，44（10）：1648-1649.