综合康复治疗骨折后膝关节功能障碍的疗效分析

朱宁

【摘要】目的：分析和探讨综合康复治疗骨折后膝关节功能障碍的疗效。方法：研究对象共有42例，均在我中心接受骨折治疗，研究时间为2021年1月—2023年1月。将所有患者分为两组，即综合组和常规组。综合组患者（21例）接受综合康复治疗，常规组患者（21例）接受骨科常规处理。将两组治疗前后的膝关节功能评分（Lysholm）、关节活动度以及治疗效果进行分析和比较。结果：（1）治疗前，两组膝关节功能评分比较无差异，P>0.05；治疗后，两组膝关节功能评分均有了提升，而综合组优势更为明显，P<0.05。（2）治疗前，两组关节活动度均较小，P>0.05；治疗后，綜合组关节活动度显著大于常规组，P<0.05。（3）综合组患者的治疗效果相比于常规组更为显著，P<0.05。（4）治疗前，两组心理状态比较无差异，P>0.05；治疗后，综合组患者心理状态改善明显，优于常规组，P<0.05。结论：给予骨折患者综合康复治疗能够有效提升治疗效果，且治疗后患者的膝关节功能障碍得到了改善，关节活动度增大，因此综合康复治疗具有较高推广价值。

【关键词】综合康复治疗；骨折；膝关节功能障碍；关节活动度

Analysis of curative effect of comprehensive rehabilitationtreatmentfor knee joint dysfunction after fracture

ZHU Ning

Xigang Community Health Service Center， Qixia District， Nanjing City，Jiangsu， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the efficiency of comprehensive rehabilitation treatment for knee joint dysfunction after fracture.Methods：A total of 42 subjects who underwent fracture treatment in our hospital from January 2021 to January 2023.All patients were divided into two groups，namely the comprehensive group and the conventional group.The patients in the comprehensive group （21 cases） received comprehensive rehabilitation treatment，and the patients in the conventional group （21 cases） received routine orthopedic treatment.The knee joint function score （Lysholm），joint range of motion and treatment effect of the two groups before and after treatment were analyzed and compared.Results：（1）Before treatment，there was no difference in knee joint function scores between the two groups（P>0.05）；After treatment， the knee joint function scores of both groups improved，while the comprehensive group had more obvious advantages （P<0.05）.（2）Before treatment，the joint range of motion in both groups was relatively small（P>0.05）；After treatment，the joint range of motion in the comprehensive group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）.（3）The treatment effect of the comprehensive group was more significant than that of the conventional group （P<0.05）.（4）Before treatment，there was no difference in psychological status between the two groups （P>0.05）；After treatment，the psychological state of patients in the comprehensive group improved significantly，which was better than that in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive rehabilitationtreatment for fracture patients can effectively improve the treatment effect，and the knee joint dysfunction of patients after treatment has been improved，and the joint range of motion has increased.Therefore，comprehensive rehabilitationtreatment has high promotion value.

【Key Words】Comprehensive rehabilitationtreatment； Fracture； Knee joint dysfunction； Joint range of motion

随着社会的发展，人们由于受到交通、意外灾害以及外伤等原因导致的骨折创伤也越来越多，近年来还出现了许多慢性运动性损伤[1]。本研究将2021年1月—2023年1月期间在我院接受骨折治疗的患者作为研究对象，分别对比两种不同的治疗方式（骨科常规处理和综合康复治疗），旨在探究如何改善患者的膝关节功能障碍，从而提升骨折治疗的治疗效果。现将研究结果进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究开展时间是2021年1月— 2023年1月，研究对象是在此期间来我中心接受骨折治疗的患者共42例，将患者根据入院时间平均分为两组，即综合组和常规组，每组均有21例患者。在综合组中，女性患者有9例，男性患者有12例，患者年龄在20～70岁之间，平均年龄（45.28±6.78）岁，病程在1～5个月，平均病程（3.47±1.22）个月；在常规组，女性患者有7例，男性患者有14例，患者年龄在20～72岁之间，平均年龄（45.82±6.42）岁，病程在1～6个月，平均病程（3.52±1.29）个月。将两组患者的各项资料用SPSS软件分析，结果不存在直接区别（P>0.05），因此两组之间可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 常规组采用骨科常规处理，内容如下：指导患者进行常规康复训练，给予患者口服三七伤药片，每天3次，每次3片，在此基础上服用钙片，每天3次，每次2片，最后再将外用红花油涂抹于膝关节处。

1.2.2 综合组采用综合康复治疗，内容如下：（1）肌力训练：根据患者的骨折、韧带愈合情况，指导患者进行患膝处的伸肌和屈肌的抗组训练，并通过股四头肌训练器对患者的股四头肌进行抗阻训练，还要指导患者进行适量的负重训练；需要注意的是，股四头肌训练需要循序渐进，先测定患者10次运动的最大负荷，连续做3组，每组中间的休息时间不得超过5min，3次的负荷量依次是1/2、1/3和全负荷，前两组为准备活动，最后一组为主要训练；（2）中医传统治疗：对膝关节周围以及垂直于股四头肌肌纤维进行按揉、推拿以及弹拨等，每天1次，每次10min；（3）物理治疗：根据患者关节粘连和关节肿胀情况选择适当的音频和气压循环，如果患者体内没有用金属固定，也可以选择脉冲磁疗或超短波治疗的方法，以上治疗时间均为1周治疗5d，持续治疗8周；（4）关节松动治疗：对于骨痂愈合较好的患者可以进行关节松动治疗，指导患者选择俯卧位，将骨盆以及患侧大腿的远端进行固定后，沿小腿长轴牵引至踝部，牵引力的大小根据患者的耐受力和具体病情而定；（5）心理疏导：由于骨折通常为突发疾病，所以患者通常没有做好心理准备，加之对疾病的不了解以及疼痛的影响，患者容易在心理上出现焦虑、过于担心等不良情绪，医护人员在治疗的过程中还要对患者进行心理疏导，为患者讲解治愈成功的病例，提升患者的治疗依从性，使患者能够保持积极的心态坚持开展康复训练。

1.3 观察指标（1）记录并对比两组患者在治疗前后的膝关节功能评分（Lysholm），分数与患者的膝关节功能呈正相关[2]；（2）观察患者在治疗前后的关节活动度，活动度越大说明患者的关节恢复情况越好；（3）分析并对比两组患者治疗后的治疗效果，治疗后关节处肿胀、疼痛感均消失，关节活动范围正常，关节活动度≥120°为治愈；关节处肿胀或疼痛基本消失，不影响日常活动，关节活动度在90°～120°之间为显效；关节处肿胀或疼痛有所减轻，但是行走和正常活动还是受到轻微限制，关节活动度在60°～90°之间为好转；局部肿胀和疼痛未改善，行走和日常活动受限明显，关节活动度<60°为无效[3]；（4）采用SAS、SDS評分对比两组患者护理前后的心理状态，其中，SAS的临界值是50分，SDS评分的临界值是53分，分数越高，表示患者抑郁、焦虑的情况越严重[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组Lysholm评分及关节活动度治疗前，两组患者的Lysholm评分及关节活动度比较均不存在较大差异，P>0.05；治疗后，两组Lysholm评分及关节活动度均有了改善，而综合组患者的改善更加明显，优于常规组，P<0.05，见表1。

2.2 比较两组临床疗效综合组患者的临床疗效明显优于常规组，P<0.05，见表2。

2.3 比较两组SAS及SDS评分治疗前，两组患者的心理状态比较相差不大，P>0.05；治疗后，综合组的心理状态变化明显，评分显著低于常规组，P<0.05，见表3。

3 讨论

膝关节处发生的韧带损伤或股骨髁伤与髁间、胫骨平台、髌骨等处的骨折较为多见，这些损伤会对膝关节和软骨面造成损坏，从而出现关节面骨性增生、关节腔积液、关节粘连等，导致膝关节功能障碍，严重影响了患者的正常生活[5]。

创伤后膝关节功能障碍的改善和恢复主要就是恢复关节活动度和正常机理，但是要避免对关节及邻近处组织造成二次损伤[6]。本次研究选择肌力训练能够有效促进淋巴液和关节内的血液回流，加快关节处软骨以及周围组织的生长，尽快促进患者膝关节功能的恢复；肌力训练还能够改善患者膝关节的稳定性，避免因关节失稳而出现的关节面摩擦情况，降低并发症的风险，还能增加肌纤维的长度和活动弹性，同时也减轻了膝关节的运动阻力；通过中医推拿、弹拨以及按揉的手法能够有效改善局部血液循环，缓解膝关节周围软组织和肌肉痉挛的情况，减轻患者的疼痛，消除肿胀，同时还能有效剥离膝关节周围的粘连；关节松动疗法能够有效改善患者韧带弹性，增加膝关节的活动范围，同时还能够促进膝关节内滑液流动[7-8]；最后给予患者心理疏导，积极配合医护人员，并坚持进行被动和主动训练，有利于早日康复。

综上所述，给予骨折患者综合康复治疗，患者膝关节功能障碍能够得到较好的改善，治疗效果显著，且患者关节活动范围增大，建议患者尽早接受综合康复治疗。

参考文献

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[7] 袁黎强.综合康复治疗骨折后膝关节功能障碍的疗效分析[J].临床医药文献杂志，2018，5（72）：141.

[8] 张文斌.早期康复治疗对下肢骨折后膝关节功能障碍的效果观察[J].临床医药文献杂志，2018，5（21）： 58.