“互联网+”在妇产科临床教学中的研究与实践

王宝金 任利单 白杨 付喜玲 马倩 杜俊鹏 刘子平 赵素玲

“互联网+”是利用信息通信技术把互联网技术与传统行业结合起来，即“互联网+传统行业”，但其并不是直接的增加关系，而是深度的跨界交融[1]。新的教学模式是依托“互联网+”而产生的，线上教学是课程团队在网络教学平台上建课、发布课程，并引导学生在线自主学习[2]。在云计算、大数据、人工智能等现代信息技术的融合推动下，“互联网+”教育已成为教育现代化新阶段的特征[3]。目前“双一流”高校在线教学主要依托四大类平台进行：一是课程资源类平台，如智慧树、中国大学慕课平台等；二是实验型平台，如国家虚拟仿真实验教学综合平台；三是直播类平台，如雨课堂、钉钉、腾讯课堂、QQ 视频等；四是校内自建平台，如课程中心平台等[4]。为了能够深入地了解“互联网+”教学平台以及应用效果，以便更好地分析互联网教学平台对医学生的作用，从而丰富教学资源、改进教学方式方法以及建立新型教学评价系统，研究调查了本科生及研究生对现行教学模式的认识，希望可以全面并且客观地评价该教学模式，为“互联网+”在妇产科临床教学中的应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年9 月—2022 年6 月郑州大学及新乡医学院在校医学本科生、本科已毕业的医学生及医学研究生共437 名作为研究对象。研究对象纳入标准：（1）在郑州大学和新乡医学院就读的医学本科生、本科已毕业的医学生以及医学研究生。（2）参加过线上学习。（3）能够完成网络问卷调查。（4）自愿参与调查研究。研究对象年龄范围为18～25 岁，男女比例为3 ∶7。

1.2 方法

该研究使用的研究方法为问卷调查，通过查询文献并咨询相关教师拟定“‘互联网+’在妇产科临床教学中的效果评价研究”问卷。调查内容包括学生基本信息（年级）、线上学习的一般情况（对线上学习的预期、自主学习的意愿等）、对线上学习的认同程度、对教师线上授课的满意度（师生交流方式、课下沟通等）、线上学习优势（线上学习具有灵活性，不受时间及地点的限制、自主学习更加方便等）、线上学习的存在的问题（加重学生学习负担、不利于培养学生基本实验技能等）6 个部分，共23 题。

1.3 观察指标

采用选项占比（%）和人数占比（%）两种观察指标。选项占比指的是在多项选择问题中，每个选项在总选择中所占的比例，计算方法：选项占比=某选项的选择次数/所有选项的总选择次数×100%。人数占比（%）是指在一个受访者样本中，不同的选项或答案组合所占的比例，计算方法：人数占比（%）=选择了该组合的受访者人数/总受访者人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以n（%）表示。

2 结果

2.1 问卷回收情况

共收回问卷438 份，有效问卷为409 份，有效率为93.38%，其中包含大二13 份、大三30 份、大四115 份、大五148 份、本科已毕业24 份、研究生79 份。

2.2 线上学习一般情况

2.2.1 对线上学习的预期

线上学习时学生的自制力较差，还有待进一步提高，见表1。

表1 所有学生对线上学习的预期（n=409）

2.2.2 学生自主学习的意愿

学生的自主学习意愿是线上学习效果的一大影响因素，绝大多数学生自主学习意愿强烈，见表2。

表2 所有学生自主学习的意愿（多选）（n=409）

2.3 对线上学习的认同程度

在获取妇产科学理论和实践知识方面，学生的认同程度较低，见表3。

表3 所有学生对线上学习的认同程度（n=409）

2.3.1 线上教学优于线下教学的原因

在获取妇产科学理论和实践知识方面，认为线上教学优于线下课堂授课的200 名中：超过49.00%（98/200）的学生认为线上学习可以培养自主学习能力，知识面得到拓展，获取相关理论知识。见表4。

2.3.2 线上教学不优于线下教学的原因

根据209 名认为线上教学并不优于线下教学的学生的进一步反馈，他们对线上妇产科学理论和实践知识的学习方式提出了各自的担忧和观点，其中认为不利于培养学生基本实验技能，学生缺乏实验动手能力的人数占比高达50.24%（105/209），见表5。

表5 学生认为线上教学不优于线下教学的原因（n=209）

2.4 教师线上授课的满意度

线上学习时，师生交流方式具有多样性，双向性，师问生答或生问师答等的师生对话形式满意度较高，为33.74%（138/409）；线上教学模式下，在与教师或其他同学交流沟通方面认为比较流畅，基本满足需求的人数占比高达60.88（249/409）；希望学校线上教学资源平台的内容与教师课堂讲授内容相比方面认为只希望有重难点内容，便于梳理核心内容的人数占比高达43.28%（177/409），见表6。

表6 所有学生对教师线上授课的满意度（n=409）

2.5 线上学习的优势

2.5.1 学生认为线上学习的优势

超过50%的学生认为线上教学更具有灵活性，可以查看教师上课回放，查缺补漏，合理安排学习时间；线上教学线上授课教师会使用更多网络资源（3D 动画、模拟图，其他学校的视频）来辅助解释授课内容，使得优质教育资源均衡化；线上教学知识获取便捷，突破时空界限，足不出户就可完成学习等多种优势，见表7。

表7 所有学生认为线上学习的优势（多选）（n=409）

2.5.2 线上学习对个人能力的提升

线上学习对个人能力的提升评价方面，超过50%的学生认为对所学知识掌握更透彻，能活学活用，知识面得到拓展，能够培养自主学习能力等优势。此外线上学习对个人能力的提升还有多种方面，选项人数较少，见表8。

表8 所有学生认为线上学习对个人能力的提升（多选）（n=409）

2.6 线上学习存在的问题

超过50%的学生认为有课堂监管困难，学习效果欠佳；难以明确学生对知识的接受程度；学生自主学习的能力低等劣势，见表9。

表9 所有学生认为线上学习的劣势（多选）（n=409）

3 讨论

单纯的线下学习无法保证特殊情况下教学质量的提高和学生教学进度的同步，线上教学势在必行。高校线上教学运行应遵循三大原则即重视发展性原则、注重整体性原则以及强调能动性原则[5]。线上学习平台提供的教学内容短小精确，学生利用这些教学资源平台，可以随时随地利用碎片化时间进行学习，与线下学习相辅相成，学习的内容更加全面，形成时时可学、人人能学、处处能学的新的教育生态[6]。

多数参加过线上学习的学生对线上学习表示支持并认为其有作用。相较于线下教学，学生对线上学习优势认同度最高的是“线上学习更具有灵活性，可以查看教师上课回放，查漏补缺，合理安排学习时间”，认同度达85.33%。同时学生认为线上教学可以拓展知识面、培养自主学习能力、对所学知识掌握更加透彻、激发创新思考的能力等。

但是在获取妇产科科学理论和实践知识方面，51.10%（209/409）的学生认为线上教学的授课并没有优于线下课堂授课，这些学生之中多数认为线上学习不利于培养学生基本实验技能，导致学生缺乏实验动手能力，以及线上学习不利于培养学生解决问题的能力，无法通过亲自实验找到并解决实验问题。虚拟仿真实验项目的建设在我国才刚刚开始，可供学生选择的仿真实验有限，且虚拟仿真实验资源的发展尚欠平衡，还没有形成完整的教学方案和体制机制[7]。通过线上教学来锻炼学生的动手能力的效果有限。同时，在当前的教学活动中，学生没有丰富的医疗实践和生活经验，缺少课堂教学实例，导致学生在线上学习过程中，实践方面知识掌握有限。为此教师在进行妇产科疾病（如卵巢癌、妊娠期糖尿病等）的讲解过程时，可提前设计案例，利用翻转课堂模式做好教学的引导者，对前期线上教学的重难点、学生测试中的问题进行解答，让学生自主查阅网上资源并通过小组内讨论内化知识转移到课堂[8]。在调查结果中显示，28.36%（116/409）的学生希望学校线上教学资源平台的内容与教师课堂讲授内容相比有拓展内容。学生无自主学习意愿是因为无法确保知识的准确性，检索所需内容需要花费大量时间和精力，投入产出不成正比等。不同于其他学科，医学知识的系统性、专业性以及实践性很强，因此学生在进行学习时要有规划、有步骤，同时对学生获取知识的渠道也有一定的要求，要具备权威性[9]。在学生平时的学习中，教师所提供的课件以及慕课、在线课堂等专业平台的资源可能还不足以满足学生的学习要求。这就要求教师应针对临床教学的特点，整合现存妇产科临床教学课程的信息资源、开发新的基于“互联网+”的信息资源，并形成不断优化的资源库来更好地适应学生线上学习的要求。

网络教学不仅在课堂教学中发挥了教师的主导作用，而且体现了学生的主体作用[10]。调查问卷显示：在409名调查对象中，123 名（30.07%）学生在线上学习时主要随大流，别人认真我就认真，有时能集中注意力，53 名（12.96%）学生认为个人自制力很差，完全不能集中注意力。还有50 名（12.22%）学生从未想过自己线上学习的状态。学生的自主学习不是对教师角色或作用的弱化，而是对教师提出了更高的挑战。其中教师在学生自主学习过程中扮演着至关重要的角色[11]。基于学生的认知水平和知识结构，学习过程不能仅靠学生来独立完成[12]。同时需考虑到线上教学网络拥堵等问题，需要通过组建合适的群聊如QQ、微信群等方式，利用其上传视频、布置作业等，同时加强师生之间的沟通交流[13]。自律性、教师的授课方式、学科兴趣以及监督程度是线上学习效果的四个主要影响因素[14]。从前面的讨论中可以看出，要提高学生线上学习的效果，需要做出多种努力。

为了更好地实现“互联网+”的新型教学实践模式，需要注意以下几个方面：兼顾学生、教师和教学环境；兼顾评价前和评价后反馈原则；兼顾过程与最终学习效果的原则[15]。笔者做出如下建议：第一，丰富教学资源，提高学生学科兴趣。由一线医生结合医疗临床工作及慕课、视频、音频等多种形式教学资源编写教案，请专业人员制作教学课件，邀请妇产科学专家按研究专长、分专题审阅课件。对于解剖、微观水平、晦涩难懂的文字转化为更先进、更立体、可视化、智能化的课件，提高课程的趣味性和可接受性[16]。第二，改进教学方式方法。“互联网+”的新型教学实践，以互联网和多媒体技术为驱动，为学生提供慕课、在线课堂、微信、手机APP等多种新型参与途径，充分调动学生的自主学习和自主参与的积极性。学生在课前、课上、课后每个步骤中都能享受到教学资源，同时教师在课堂上根据学生预习过程中反映的问题进行针对性讲解，及时调整教学内容[17]。三位一体地培养学生的自主学习，变被动为主动，实现知识的吸收内化。第三，建立新型教学评价系统，提高监管力度[18]。建立“互联网+”的教学评价指标体系，将理论和实践考核成绩、医院评价和线上线下参与度相结合，对学生的德育、学业、实践三方面进行综合评价，从而提高监管力度。

综上所述，“互联网+”有助于学生对知识的掌握、学生自主学习能力的发展以及教师之间的信息传递交流等。但在实施之中仍存在一些问题，如教学资源库的不完善、课堂监管困难、学生无法很好地将理论与实践相结合等。建议在教学中应用“互联网+”的同时，不断地丰富教学资源、改进教学方式方法、建立起新型教学评价系统。将线上教学与线下教学有机结合。最终达到教师有付出，学生有收获，快乐学习，高效学习的效果。