BOPPPS联合TBL教学法应用于儿科教学中的效果研究

林雅明 杨晓晶

临床见习是临床医学生自学校理论学习步入临床实践的过渡阶段，也是两者衔接的桥梁，其作用和价值不可替代。儿科面对的患者群体为依从性差、病情复杂多样的小儿群体，采取更为积极、高效的教学模式来提升医学生的学习兴趣、理论知识和实践技能是临床医疗教学的重要目标[1-2]。因此，当前临床在开展见习教学过程中也引入了多种教学模式，BOPPPS[导入（bridge-in，b）、目标（objective，o）、预评价（pre-assessment，p）、参与式学习（participatory L-earning，p）、后评价（po-stassessment，p）、总结（summary，s）][3]，以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）[4]便是两种常见的类型。研究表明，联合这两种教学模式对于促进教学效果提升具有显著的效果[5]，为此，文章选取厦门大学附属第一医院2021 年1 月—2022 年12 月的80 名儿科医学生，对BOPPPS 联合TBL 教学法对儿科医学生考核成绩、临床核心能力与教学满意情况的影响进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取厦门大学附属第一医院2021 年1 月—2022 年12月的80名儿科医学生，年龄20～27岁，纳入标准：（1）入选医学生均能按照教学大纲要求完成课时学习计划。（2）本组医学生均参与临床考核；（3）中途无个人原因及医院原因退出培训学习者。排除标准：（1）教学实习期间出现态度不端正或严重违纪行为。（2）资料收集不全者。（3）不愿参与本次调查者。将其中的40名采用传统教学和管理模式的医学生设为对照组，另外40名采用BOPPPS联合TBL教学法的医学生设为试验组，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 方法

对照组医学生采用传统教学和管理模式，即临床教师围绕教学大纲制定教学课件，课堂上通过多媒体课件等方式向小组医学生讲解教学内容，讲课期间以教师为主导，大约占据总教学时间的2/3，授课完成后要求学员自学和复习，并常规开展考核。

试验组医学生采用BOPPPS 联合TBL 教学法：具体措施包括：（1）导入（bridge-in，b）：预先将病例资料以及根据教学内容和大纲制作的PPT 课件、图片或小视频发送到学生微信群，让学生预习，激发学生学习兴趣。（2）目标（objective，O）：对本次的教学目标予以明确，如儿科常见的疾病、诊断思路或治疗原则、常见儿科疾病治疗操作方法。（3）预评价（pre-assessment，p）：授课老师开展学生关于病例的小测验，对学生理论知识掌握情况进行评估和了解。（4）融入TBL 教学模式对本组学生进行分组（team-based，t）：结合学生的日常表现、沟通能力等将本组学生分为10 个小组，每组4 名，小组成员在学习期间保持固定。（5）参与式学习（participatory learning，p）：为学生预留时间查阅相关资料，并在课堂安排专门的病例讨论时间与技能实践操作，讨论和实践期间应以学生为主，技能实践内容包括在模型上操作：骨髓穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺、小儿气管插管、新生儿复苏、儿童心肺复苏、吸氧、吸痰、电除颤，在此期间教师则适当进行引导和建议；除了以上临床操作的干预之外，教师在授课期间可以利用“雨课堂”等线上方式讲课，讲课期间开启弹幕功能，学员可以很方便地自由发言，讲课过程中可适当插入一些关键知识点的选择题，以提升教学效果，课程的安排遵循循序渐进的原则，在完成基础知识讲解之后便可以引出具体病例，采用分组讨论、汇总报告的方式加深学生的理解能力和记忆力，激发学生的主动思考能力，提升学生的参与热情。（6）后评价（po-stassessment，p）：每个小组均推选一名代表总结讨论的问题结果，由授课教师进行打分，并由此对学生的学习效果、存在的问题以及是否达到预期学习目标予以评估，评估的方式可以采用判断题、选择题等方式，可以用纸张文本测试，也可以采用在线作答方式。（7）总结（summary，s）：由授课教师和学生探讨，总结归纳病例情况，对重点内容和难点予以总结，以此对学生进行启发，对本堂课涉及的知识点进行梳理、回顾，以此发挥首尾呼应的作用，并有效起到帮助学生课后复习的作用。两组教学时间均为一个学期。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组学生教学前后考核成绩

指标包括：理论考核和操作技能考核，判定方法为带教老师在学生刚入学和完成教学之后评定，评估工具为科室自拟考试测卷，评分最高分均为100 分，表示考核成绩最好，最低0 分，表示最差。

1.3.2 对比两组教学前后临床核心能力改善情况

判定方法为带教老师在学生刚入学和完成教学之后评定，评估工具为医院自拟核心能力量表，评估指标包括：自学能力、学习兴趣、临床实践能力、临床思维能力，评分最高分均为100 分，表示考核成绩最好，最低0 分，表示最差。

1.3.3 对比两组医学生对本次教学满意情况

采用科室自拟调查表进行，调查指标包括：课程内容满意度、教学内容实用性满意度、学生适应性满意度、教学效果的即时性、教学效果的持续性，单项评分最高100 分，分值越高表示满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件对本次研究相关数据进行分析和处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿科医学生教学前理论考核评分、操作技能考核评分对比

教学后，试验组理论考核、操作技能考核评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 试验组与对照组教学前后理论考核评分、操作技能考核评分对比（分，）

表2 试验组与对照组教学前后理论考核评分、操作技能考核评分对比（分，）

2.2 两组医学生临床核心能力评分改善对比

教学后，试验组自学能力、学习兴趣、临床实践能力、临床思维能力等临床核心能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 试验组和对照组临床核心能力评分改善对比（分，）

2.3 两组医学生对教学趣味性等方面的满意率对比

试验组医学生对课程内容、教学内容实用性、学生适应性、教学效果的即时性、教学效果的持续性等方面的满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 试验组和对照组满意度对比（分，）

表4 试验组和对照组满意度对比（分，）

3 讨论

临床医学专业实践性很强，特别是由于行业的特殊性，医学生在完成学业进入岗位正式工作后肩负着很大的责任[6]，特别是对于患者群体较为特殊的儿科医护人员而言，必须具备更加扎实的理论基础和更加专业的操作技能，以保障临床干预的有效性、安全性，因此，儿科医学生的临床见习教学至关重要。临床见习教学中也逐步应用了多种新型的教学模式[7-8]。

陈玉君等[9]研究表明，TBL 教学法是当前临床广泛应用的一种教学模式，这种模式的核心是以团队为基础开展学习。其优势在于提升了学习的多元化，有利于激发学生的学习动力，同时通过对理论知识的理解和实际应用相结合，增强了课堂教学效率[10-13]。BOPPPS 被称为导学互动的加式教育，该教学模式最早发源于北美地区，主要包含6 个板块，并以每个板块的英文缩写第一个字母组合命名，以此构建了一个完整的课堂教学过程[14-16]。该模式是将临床见习教学作为一个系统工程，并将其分为6 个相互联系的模块，从学员和教师的特点出发，每个模块都为达成最终的教学目标而服务，对师生参与式互动学习予以充分的重视，以达到提升教学效果的目的[17-18]。BOPPPS 与TBL 教学法具有很多方面的相通性，比如两种教学模式都非常重视教学目标的明确，充分重视学生兴趣，在教学前评估和了解学生基础情况，采用参与式学习或小组讨论方式作为主要学习方法，充分注重师生互动、生生互动，获得了更加活跃的课堂气氛，并将学生参与感纳入重点内容，以学生为主导，促进学生进行主动思考[19-20]。

本次研究中，试验组教学后理论考核、操作技能考核评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组医学生对课程内容、教学内容实用性、学生适应性、教学效果的即时性、教学效果的持续性等方面的满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见BOPPPS 联合TBL 教学法更有利于提升儿科医学生考核成绩、临床核心能力与教学满意度，分析其原因，首先，BOPPPS 联合TBL 教学法能够帮助学生更好地理解和掌握教学内容，通过引入预课作业、小组讨论和团队合作的学习方式，学生能够主动参与和深入思考，增强对知识的理解和应用能力，从而有助于提高学生的考核成绩，并提升他们在评估中的表现；其次，BOPPPS 联合TBL 教学法注重培养学生的临床核心能力，如问题解决能力、协作能力和批判性思维能力等，在小组讨论和团队合作的环境中，学生需要共同解决实际案例和临床问题，通过交流和合作来提出解决方案，这种实践性的学习过程有助于培养学生在临床实践中所需的技能和能力；最后，BOPPPS 联合TBL 教学法注重学生的主动参与和互动学习，学生在课堂上能够积极提问、参与讨论和分享观点，与教师和学生之间建立起良好的互动关系，这种积极的学习氛围和互动环境可以增强学生的学习动力和兴趣，提高他们对教学的满意度和参与度。

孟娜娜等[21]研究表明，BOPPPS 联合TBL 教学法能够产生优势互补的效果，TBL 教学法充分强调了以团队为基础的学习方式，有利于提升团队凝聚力，给部分成绩落后、基础薄弱的学员提供更好的补习机会，从而提升学习效率；BOPPPS 教学则是采用了6 个模块环环相扣的方式，发挥了起承转合的效果，教师可以随时获得学员的反馈信息，从而动态掌握学员的学习效果，并及时调整教学中的不足，最终提升教学效果。

综上所述，BOPPPS 联合TBL 教学法更有利于提升儿科医学生考核成绩、临床核心能力与教学满意度。