CBL 文献沙龙结合的教学方法在中医内科临床带教中的应用效果

胡新菊

中医内科学作为临床上晦涩难懂的一门学科,也是医学生们在临床中医学最为关键的一门学科,在以往的传统教学模式,学生很难理解,达不到预期的教学效果。因此,为了让学生更好地接受知识点,转变教学模式是十分重要的[1,2]。PBL被称之为问题式学习模式,它以学生为主体,以问题为基础的一种新型教学方式;CBL在PBL的教学基础上延伸出的一种教学模式,以临床医案为基础、设计相关解决措施,进行小组谈论、研究的教学方式;文献沙龙作为国内外医学生培训、教育最为广泛的一种教学模式,在于它能有效地激发学生自主学习以及思考能力[3,4]。近年来,PBL、CBL、文献沙龙3种教学模式被广泛应用在教学中。本次研究以河南中医药大学第一附属医院临床专业96名中医内科临床医学学生为研究对象,探讨PBL、CBL、文献沙龙结合的教学方法在中医内科临床带教中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取河南中医药大学第一附属医院临床专业96名中医内科临床医学学生为研究对象,随机分为对照组和试验组。对照组48名学生中,男29名,女19名;年龄18～25岁,平均(21.47±3.62)岁。试验组48名学生中,男25名,女23名;年龄23～25岁,平均(23.92±0.88)岁。2组一般资料对比,P>0.05,有可比性。

1.2 方法对照组予以传统教学模式,实验组在此基础上采用PBL、CBL、文献沙龙结合的教学方法。具体操作: 传统教学模式。由本科室的带教老师传授中医内科临床的临床知识点,根据传统的查房模式进行查房,并且学生做好相关笔记,在老师的协助下解决疑问,完成实习任务。

PBL、CBL、文献沙龙结合的教学方法。中医内科科室的带教老师将实习生分5人为1个小组,构成学习小组,进行PBL、CBL、文献沙龙结合的教学。将教学的内容分为“典型病症—查阅相关资料—查房—研究、讨论—文献沙龙—归纳总结”这6个步骤。①典型病症,带教老师例举中医内科最为常见的医案,学生从疾病的发病机制、原因、主要病症、诊断等作为切入点,进行研究学习。②查阅相关资料。带教老师在一周之前,将选取的相关医案以及问题交于学生手中,告知学生采取查阅资料、翻阅中医内科疾病相关书籍、上网查阅文献等方式,进行小组分工协作来解决问题。③查房。在带教老师的问诊示范以及相关疾病诊断操作过程中,学生按照带教老师的要求书写患者病历、生命体征、常规体检项目,治疗过程等[5,6]。④研究、讨论。各小组选出一名学生为代表,发表本组研究出来的成果,在各个小组进行交流研究成果的过程中,观点相同不要重复叙述,主要讨论带有争议的问题,带教老师可适当启发和抛出问题来引导学生进一步的思考、研究。⑤文献沙龙。将尚未通过研究、讨论以及解决的观点,课后通过翻阅中医内科疾病相关书籍、上网查阅文献等方式,整理归纳成PPT的模式,再次进行各组之间的研究、谈论并将其解决。⑥归纳总结。带教老师根据学生在实习过程遇到的问题,进行答疑解惑,指出学生们不足之处,告知其加以改正,并归纳总归学生们汇报以及实习情况。

1.3 观察指标学生满意度情况。以调查问卷形式进行,问卷为百分制,分为:高满意度(总分数≥90分)、满意(80分≥总分数<90分)、基本满意(60分≥总分数<80分)和不满意(总分数<60分)4个板块,满意度=(基本满意+满意+高满意度)例数/总例数×100%。学生个人能力评价情况,评分为百分制,包括人际关系协调能力评分、表达能力评分、自学能力评分、掌握重点能力评分、规划时间能力评分。

2 结果

2.1 学生满意度2组教学模式应用后,试验组学生总满意度高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组学生满意度对比 (名,%)

2.2 学生个人能力评价2组教学模式应用后,试验组学生人际关系协调能力评分、表达能力评分、自学能力评分、掌握重点能力评分、规划时间能力评分均高于对照组学生(P<0.05)。见表2。

表2 2组学生个人能力评价情况对比 (分,

3 讨论

中医内科学是运用中医理论阐述内科疾病的病因病机、证候特点、辨证治疗、预防与康复的学科。其内容复杂,难以理解[7,8]。教学质量直接关系到学生在中医临床辨证论治思维方式的优劣,甚至关系到整个中医人才培养的质量。传统的教学方法已不能适应现代教育的要求,不能有效地提高学生的学习积极性和主观能动性,导致实践质量的下降。

本研究显示,通过2组教学模式应用数据比较可知:试验组学生总满意高于对照组(P<0.05)。有效地提高学生对新型教学方式的满意度,从而提高自主学习、实践能力,有助于学生提早形成良好的临床思维模式。2组教学模式应用后,试验组学生人际关系协调能力评分、表达能力评分、自学能力评分、掌握重点能力评分、规划时间能力评分均高于对照组学生。说明采用PBL、CBL、文献沙龙结合的教学方法具有众多优势:3种教学模式通过以自主探索、自行查阅资料、进行小组内讨论的方式,有助于学生提高临床思维能力,增强对中医内科知识体系的全面掌握。PBL和CBL能够使学生灵活、有机地将基本理论知识和基本技能运用到以实际问题为指导的真实、具体的诊疗活动中;如果理论教学时间有限,可安排在课后学习理论知识。这样,对于带教老师来说,减轻繁重的理论教学任务;对于学生来说,有一定的自由发挥空间,他们可以结合自己的具体情况,学习和掌握基本的理论知识[9]。因此,PBL、CBL与文献沙龙的结合充分体现出新型教学模式结合后良好的教学效果,也体现了中医内科教学的核心理念。3种教学模式结合起来,符合中医内科临床实践教学特点的有益模式,也是符合中医内科学临床实践教学改革道路,有益探索,切实提高医学生的临床素质、人际关系协调能力、表达能力、自学能力、掌握重点能力以及规划时间能力,为中医临床人才的培养架起理论学习与临床实践的桥梁。

综上所述,采用PBL、CBL、文献沙龙结合的教学方法在中医内科临床带教中具有积极意义,增加学生课程学习积极性,提升教学满意度,提升学生自我评价情况,实现理想教学效果,值得推广及应用。