干化学法与尿沉渣法在尿常规检验中的应用价值

崔玉荣

尿路感染是临床上常见的泌尿系统感染性病变，在发病后患者会出现尿频、尿急、尿痛等表现，严重时还会引发高热症状，给患者身心健康带来严重影响［1-3］。对于尿路感染，临床主张尽早开展诊断，尿常规检验作为医学检验中的常用项目，在尿路感染的诊断中具有重要意义，对尿路感染的诊断价值得到临床广泛认可［4-6］。尿常规检验应用于尿路感染的诊断中，常用方法有尿干化学法、尿沉渣镜检等方法，为分析和比较这两种尿常规检验方法对尿路感染诊断的准确性，本研究以2021 年1 月—2022 年12 月在德州市陵城区宋家镇中心卫生院就诊并接受尿常规检验的105 例疑似尿路感染患者作为研究对象，对其应用尿干化学法和尿沉渣镜检方法开展尿常规检验，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象与一般资料 选择2021 年1 月—2022年12月在本院就诊并接受尿常规检验的105例疑似尿路感染患者作为研究对象，其中男性59 例，女性46 例；年龄21～75 岁，平均（49.57±8.24）岁。

1.1.1 纳入标准 ① 因不明原因出现尿频、尿急、尿痛等症状，怀疑发生尿路感染，接受尿常规检验并进行诊断；② 年龄18～80 岁；③ 在检查前对检查方法有所了解，自愿接受尿常规检验，无意识障碍。

1.1.2 排除标准 ① 就诊时伴有认知和精神方面的障碍；② 合并其他部位感染；③ 合并恶性肿瘤；④ 妊娠期或哺乳期女性。

1.1.3 伦理学 本研究符合医学伦理学标准，并经本院伦理审批（审批号：2023-04），所有受检者均对本研究方法及目的知情，自愿参与研究，并签署知情同意协议。

1.2 仪器与试剂 GEB-600A 尿液化学分析仪及配套试剂购自广州市高尔宝生物技术有限公司，Sysmex UF-500i 全自动尿有形成分分析仪及配套试剂购自日本希森美康株式会社。

1.3 研究方法 对105 例疑似尿路感染患者分别应用尿干化学法和尿沉渣镜检方法进行尿常规检验。在清晨患者空腹状态时，采集新鲜尿液10 mL作为检测标本。

1.3.1 尿干化学法检测 使用尿液化学分析仪及配套试剂，取受检者尿液样本进行尿干化学法自动化检测，自动读取尿干化学法检测结果。

1.3.2 尿沉渣镜检方法 使用全自动尿液有形成分分析仪及配套试剂，采用水平式离心机对尿液样本进行离心处理，以1 500 r/min（离心半径为15 cm，离心力为400g）离心5 min，去除上清液，将尿液沉渣滴于载玻片上，使用高倍显微镜对标本进行观察，读取尿沉渣检测结果。

1.4 观察指标 比较尿干化学法和尿沉渣镜检方法以及两种方法联合应用对尿路感染的诊断结果；将尿细菌培养诊断结果作为诊断“金标准”，计算各项诊断效能指标，如灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。

在尿路感染诊断中，分析尿干化学法、尿沉渣镜检方法以及两种方法联合应用的诊断结果与尿细菌培养诊断结果的一致性。

比较不同尿常规检验方法对尿路感染患者尿亚硝酸盐、白细胞酯酶、白细胞定量、细菌定量的阳性检出率。

1.5 统计学方法 本研究数据的统计学分析应用SPSS 22.0 软件进行。计数资料以例（%）表示，采用χ2检验；计量资料符合正态分布以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。当P＜0.05 时，差异具有统计学意义。对不同诊断方法的一致性开展分析时应用Kappa 检验，依据κ值来判断诊断结果的一致性，κ＜0.4 即存在低度一致性，0.4≤κ＜0.7 即存在中度一致性，κ≥0.7 即存在高度一致性。

2 结果

2.1 不同尿常规检验方法对尿路感染的诊断结果分析和比较 105 例疑似尿路感染患者中有65 例经尿细菌培养证实发生尿路感染，其余40 例经尿细菌培养未发现尿路感染。在尿路感染的诊断中，参照尿细菌培养结果，尿干化学法联合尿沉渣镜检方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于尿干化学法检验和尿沉渣镜检方法单独应用（均P＜0.05），而尿干化学法检验与尿沉渣镜检方法的各项诊断效能参数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1～2。

表1 不同尿常规检验方法对尿路感染患者的诊断结果

表2 不同尿常规检验方法对尿路感染的诊断效能参数比较

2.2 不同尿常规检验方法所得结果与诊断“金标准”结果的一致性分析 对尿路感染诊断中不同尿常规检验方法与诊断“金标准”所得结果进行一致性分析，尿干化学法联合尿沉渣镜检方法的诊断结果与诊断“金标准”结果具有高度一致性，κ值为0.794；而尿干化学法检验和尿沉渣镜检方法的诊断结果与诊断“金标准”结果均具有中等一致性，κ值分别为0.578 和0.535。

2.3 不同尿常规检验方法对尿亚硝酸盐、白细胞酯酶、白细胞定量、细菌定量的阳性检出率比较 在65 例经尿细菌培养确诊的尿路感染患者中，检出尿亚硝酸盐阳性37 例，白细胞酯酶阳性31 例，白细胞定量阳性26 例，细菌定量阳性59 例，尿干化学法联合尿沉渣镜检方法对尿路感染患者尿亚硝酸盐、白细胞酯酶、白细胞定量、细菌定量的阳性检出率均明显高于尿干化学法检验和尿沉渣镜检方法单独应用（均P＜0.05），而尿干化学法检验与尿沉渣镜检方法对上述指标的阳性检出率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表3。

表3 不同尿常规检验方法对尿路感染患者尿亚硝酸盐、白细胞酯酶、白细胞定量、细菌定量的阳性检出率比较

3 讨论

尿路感染患者发病后常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，随着病情进展，还可能会出现腰痛、发热症状，严重危害身体健康［7-10］。尽早诊断尿路感染是给予及时治疗的关键，为确保尿路感染能得到有效治疗，需尽早开展诊断工作，以免病情持续加重而引发严重后果［11-12］。

对于尿路感染的诊断“金标准”通常选择尿细菌培养方法，该方法可准确判断患者是否发生尿路感染，但结果得出耗时较长，无法快速进行诊断，因此，建议在得出尿细菌培养结果前采取其他更加快速的方法对尿路感染进行诊断。尿常规检验是医学检验中最常用的项目之一，是对尿路感染进行诊断的主要手段，且操作简便，可快速得出检测结果［13］。尿干化学法和尿沉渣镜检方法是两种在尿常规检验中最常用的检测方法，其中尿干化学法主要利用尿干化学分析仪及尿液试纸对尿液中的有形成分进行分析，可自动读取尿液有形成分的数量［14-16］。尿沉渣镜检方法主要是通过对尿液样本进行离心处理，再在高倍显微镜下对尿液沉渣中的有形成分进行观察，根据尿液有形成分检测结果来判断尿液中是否出现异常［17-19］。

本研究为探讨尿干化学法、尿沉渣镜检方法两种尿常规检验方法用于尿路感染诊断中的作用，对105 例疑似尿路感染患者分别应用尿干化学法和尿沉渣镜检方法开展尿常规检验，结果显示在对尿路感染的诊断中，参照尿细菌培养诊断结果，尿干化学法联合尿沉渣镜检方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于尿干化学法检验和尿沉渣镜检方法单独应用，而尿干化学法检验与尿沉渣镜检方法的各项诊断效能参数比较差异均无统计学意义。

尿干化学法联合尿沉渣镜检方法的诊断结果与诊断“金标准”所得结果具有高度一致性，而尿干化学法检验和尿沉渣镜检方法的诊断结果与诊断“金标准”结果均具有中等一致性。尿干化学法联合尿沉渣镜检方法对尿路感染患者尿亚硝酸盐、白细胞酯酶、白细胞定量、细菌定量的阳性检出率明显高于尿干化学法检验和尿沉渣镜检方法单独应用，而尿干化学法检验与尿沉渣镜检方法对上述指标的检出率比较差异均无统计学意义。这表明尿干化学法与尿沉渣镜检方法联合用于尿常规检验中可提高对尿路感染的诊断准确度，还可检出尿路感染患者尿液标本中的各类有形成分。

综上所述，尿常规检验对尿路感染具有良好的诊断价值，尤其是在尿常规检验中应用尿干化学法、尿沉渣镜检方法进行联合检测，可提高尿常规检验结果的诊断准确度。

利益冲突作者声明不存在利益冲突