基层医院职工健康体检人群的血常规结果观察

徐从愉

近年来随着人们健康意识的增加，选择定期进行体检的人员逐渐增多［1］，很多企业定期为职工安排体检已成为常态。通过健康体检能够尽早发现疾病的危险因素，检出体检者亚健康状态，并对疾病早期采取积极的治疗措施以及针对性的健康管理，避免疾病持续进展，促进医疗服务系统绩效提升［2-3］。血常规检验是健康体检中的一项基础且比较重要的项目，具有操作简单、筛查范围广等优势。医院职工由于受到工作环境、工作性质以及作息不规律等因素的影响，其健康状况与其他群体存在较大差异。医院职工的体检异常检出率超过80%，且年龄、性别、工作紧张程度等均会影响医院职工的健康状况。本研究对基层医院职工健康体检中的血常规检验结果展开分析，旨在监测医院职工的健康状况并为针对性的健康指导及干预提供可靠依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象与一般资料 研究样本为在本院进行健康体检的医院职工117 名，体检时间为2022 年10 —12 月。其中男性体检者37 名，占比为31.62%，女性体检者80 名，占比为68.38%；年龄35～70 岁，平均（47.45±7.70）岁；工作年限为12～42 年，平均（22.34±4.18）年。根据年龄将受检者分为35～40 岁组（24 例）、40～49 岁组（46 例）、50～60 岁组（42 例）以及＞60 岁组（5 例）。

1.1.1 纳入标准 ① 无严重疾病患病史；② 近期无用药史。

1.1.2 排除标准 ① 体检前存在血压、体温异常者；② 存在血液高凝状态者。

1.1.3 伦理学 本研究符合医学伦理学标准，并经本院伦理审批（审批号：20230403），所有检测均获得过受检者知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 仪器与试剂 BC-7500 全自动血液细胞分析仪与配套试剂〔血细胞分析仪用溶血剂（M-6LD、M-6LN、M-6LH）、染色液（M-6FD、M-6FN）、稀释液（DS）〕均购自迈瑞南京生物技术有限公司。

1.2.2 检测方法 医院职工在体检前1 d 晚上开始禁食，至次日清晨保持至少8 h 的空腹状态。采集受检对象肘静脉血2 mL并置于含有乙二胺四乙酸二钾（dipotassium ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA-K2）的真空抗凝管中，将抗凝管轻轻摇晃使其混合均匀，在2 h 内完成检测。应用全自动血液细胞分析仪进行血常规指标〔包括红细胞计数（red blood cell count，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、血小板计数（platelet count，PLT）〕检测，期间严格执行无菌操作原则，进行规范操作。

1.3 评价指标 记录受检者血常规检验结果，比较不同性别、年龄职工的血常规异常分布情况。各指标正常参考值范围为RBC：男性（4.0～5.5）×1012/L，女性（3.5～5.0）×1012/L；Hb：男性120～160 g/L、女性110～150 g/L；WBC：（4～10）×109/L；PLT：（100～300）×109/L。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0 软件进行数据分析。所涉及的计数资料和计量资料分别以例（%）和均数±标准差（±s）表示，分别采用χ2检验和t检验。差异有统计学意义，则P＜0.05。

2 结果

2.1 不同性别受检者的血常规指标水平比较 男性职工的RBC、Hb、WBC 水平均明显高于女性职工，PLT 水平明显低于女性职工，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 不同性别医院职工的血常规指标水平比较（x±s）

2.2 不同性别受检者指标异常分布 117 名受检者中，女性RBC 降低率、Hb 升高率均明显低于男性，PLT 升高率明显高于男性（均P＜0.05）。见表2。

表2 不同性别医院职工的血常规指标异常分布

2.3 不同年龄受检者血常规指标异常分布 117 名医院职工的血常规异常检出率为42.74%，＞60 岁组的RBC、Hb 异常率以及总异常检出率均明显高于其他年龄组（均P＜0.05）。见表3。

表3 不同年龄组血常规异常检出率比较

3 讨论

健康体检能对个体或群体的健康状况进行全面的监测、评估以及分析，便于尽早对危害健康的因素进行干预，有助于防治疾病［4-5］。近年来人们饮食结构、生活方式的改变导致了糖尿病、高血压等一系列疾病的发生，会严重影响健康状态［6］。医院职工的工作环境复杂，环境中某些化学性、物理性或生物性因素会对其健康造成损害，且工作任务繁重，工作强度大，与其他职业的工作人员比较所承受的体力和心理压力更大。同时医院职工常缺乏足够的体育锻炼，加上频繁的夜班工作，更容易出现慢性代谢性疾病，因此需要对其健康状况加强关注。健康体检是医疗卫生体系中的重要预防保健工作之一，重视医院职工的健康体检工作，通过分析体检结果，能够为提升医院职工的健康管理水平提供参考。

血常规检查能对人体血液、免疫等多系统的健康程度进行反映，并能对机体各种组织器官病变情况的诊断起到辅助作用［7］。当血液出现病理变化时，会对人体全身各组织和器官产生影响，组织器官的病理变化也会促使血液成分出现改变，因此血常规检查十分重要，已纳入常规化验项目中［8］。在血常规检验中，仅有一项指标出现异常并不能确诊疾病，需要联合多项指标进行综合考虑。血常规指标主要为RBC、Hb、WBC、PLT 四项。维持人体红细胞数量的动态平衡有助于满足身体新陈代谢的需要。红细胞病理性增加一般出现在真性红细胞增多症、脱水、心脏病等患者群体中，红细胞减少则主要在各种贫血、失血、白血病等患者中发生，且化疗、产后也会造成红细胞减少。另外RBC 与Hb 存在比例关系，应用于贫血的鉴别诊断中具有重要意义。Hb 的应用价值近似于RBC，是临床诊断贫血的常用指标。白细胞能反映累及白细胞系统的疾病，白细胞增多一般出现在急性感染、急性出血、严重烧伤、组织损伤、白血病以及大型手术后等情况下，白细胞减少则多见于急性粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、伤寒、疟疾、X 线或放射性核素照射等情况下。在出现组织损伤或血管破损时，大量血小板会在血管破损处聚集成团并形成血栓，血小板还会促进血管收缩与血液凝固物质的释放［9-10］。正常情况下血液中的血小板数量处于相对稳定的状态，部分疾病与治疗方法会导致血小板增多或减少。

本研究结果显示，男性职工的RBC、Hb、WBC、PLT 水平均与女性职工存在明显差异，且男性职工的RBC 降低率和Hb 升高率更高，PLT 升高率更低，血常规总异常率为42.74%。分析原因在于：① 医院职工的生活和工作压力较大，长期处于精神紧张的高应激状态下，会逐渐降低机体免疫力，导致WBC水平下降［11-12］。另外长时间接触甲醛等化学物质会抑制造血干细胞的有丝分裂过程，抑制骨髓增生，导致机体造血功能障碍，降低WBC［13］。手机、电脑、微波炉等电器以及医疗电磁辐射设备均会产生电离辐射污染，进而降低WBC 水平。医院职工长期熬夜加班，且长时间接触电磁辐射设备，机体免疫力更容易下降，因此病原菌入侵风险高，容易出现炎症反应，造成WBC 水平升高。② 男性与女性的生理结构以及特点存在差异，女性经期失血会出现铁元素丢失过多、摄入不足的情况，进而导致贫血发生［14-15］；另外妊娠期、哺乳期、内分泌激素水平变化均会影响RBC、Hb 水平；部分职工未重视营养均衡的重要性，存在不合理节食的情况，摄入的蛋白质、铁元素等过少，故会导致RBC、Hb 水平下降［16-17］。本研究纳入的男性职工年龄为35～70 岁，在发育成熟后男性体内的雄性激素维持在较高水平，可促进肾脏合成促红细胞生成素，对骨髓造血功能进行刺激，且男性吸烟饮酒的频率高于女性，会对骨髓造血功能进行慢性刺激［18-19］，因此男性职工的RBC 减低率和Hb 升高率均较高。本研究还表明，医院职工血常规异常率与年龄存在相关性，这可能与年龄大的职工在职时间长以及工作更繁忙有关。医院职工长期进行临床以及科研工作，身体、精神的双重负担会导致负面情绪的出现，且40 岁以上的医院职工多为医院主要业务技术骨干，常出现超负荷工作的情况，加上饮食作息不规律、缺乏运动以及长期接触化学性、物理性、生物性危害因素，因此容易导致健康状况不佳的情况出现。

由于医院职工的血常规异常率较高，为改善职工的健康状况，需要医院更加重视对职工的健康管理并从多个方面进行干预。具体管理干预措施如下：① 重视医院职工的健康体检工作，强化职工的健康意识以及防护意识。建立职工健康体检档案，每年至少组织一次全体职工健康体检，要求职工在规定时间内完成各项检查，以保证体检信息的完整性以及体检效果。体检报告包括纸质版与电子版，方便体检结果的查询以及与复查结果进行对比，及时发现健康问题并给予治疗，针对潜在的健康问题进行积极预防［20］。体检中心根据医院职工的体检报告了解其生活习惯并予以科学指导。② 医院管理人员与人事部门、护理部等多个部门调整人力资源和岗位安排，合理排班，尽量减少职工上夜班的时间，保持充足的睡眠时间，鼓励职工科学进食。医院管理人员应多关心职工的身体健康以及心理状况，对医疗待遇以及体检项目进行适当调整，确保职工能够定期体检，提高疾病防治水平［21］。③ 对医院职工加强健康教育，增强其健康意识，促进其主动采取有益于自身健康的行为。④ 职业健康管理科工作人员应提高主动服务意识，针对工作繁忙的一线医务工作者，对其健康需求进行了解并实时动态观察其健康状况，及时发现问题并应用合理的方法进行干预，以促进职工保持良好的身心状态。⑤ 鼓励医院职工每天坚持运动1 h，每周至少进行3 次户外活动；在工作期间保持良好的心态，当出现负面情绪时可通过向他人倾诉等方式进行疏导。医院每年至少组织两次心理减压课。医院经常性组织丰富多样的业余活动，如游泳、长跑等体育比赛，同时每年至少组织职工外出旅游一次，鼓励职工参与工会兴趣班或志愿者活动，培养兴趣爱好，丰富精神生活，减轻心理压力［22-23］。⑥ 重视健康随访，职业健康管理科工作人员根据医院职工的健康体检报告以及血常规异常情况，对医院职工的不健康行为习惯加强随访，帮助其形成健康的生活方式及习惯，以促进医院职工身体健康状态的提高。

综上所述，健康体检中血常规指标检测能够对医院职工的健康状态进行评估，针对突显出的问题，通过积极的干预措施促进医院职工调整自身生活行为习惯，以达到防治疾病的目的。

利益冲突作者声明不存在利益冲突