系统化护理在小儿过敏性紫癜中的干预价值分析

林妙婷，郑晶，何少敏

福建省立医院儿内科，福建福州 350001

过敏性紫癜在临床中主要是由于病原体、药物或其他作用的影响而出现的血管炎，主要表现为皮肤紫癜，有些患儿还容易出现皮疹或者关节疼痛[1-3]。临床中对于过敏性紫癜的治疗方式一般以抗过敏治疗为主，由于患儿的发育还不是很完善，行为配合度还不是很好，治疗时的效果并不是很佳，为了更好地帮助患儿康复，需要进行相应的护理措施。常规的护理虽能够满足对于过敏性紫癜患儿的治疗要求，但是患儿得病后自身以及家长的心理方面会出现焦虑、担心等不良情绪，若得不到及时的缓解，不利于患儿病情的好转[4-5]。系统化护理干预在保证护理工作能够完成的基础上对每个环节的护理工作进行了细化，护理效果较佳的同时，患儿的舒适度得到了一定程度的提高，整体护理效果显著[6-7]。对此，本研究选取2021年4月—2023年4月福建省立医院收治的60例小儿过敏性紫癜的患儿为研究对象，探讨系统化护理在小儿过敏性紫癜中的干预价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的60例小儿过敏性紫癜的患儿为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组中男13例，女17例；年龄2～12岁，平均（6.32±0.69）岁；患病时间2～23 d，平均（10.44±1.88） d。观察组中男14例，女16例；年龄2～13岁，平均（6.35±0.68）岁；患病时间2～24 d，平均（10.46±1.87）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究开展之前上报给了医学伦理部门，获得审核通过后开展本研究。患者家属在知情了解本研究内容后，自愿参与本研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患儿满足小儿过敏性紫癜的诊断标准[8]；②患儿身体存在一定的关节痛症状；③患儿身体存在一定的皮疹情况。

排除标准：①患儿的肝肾功能不全；②患儿近期参与过类似的研究；③患儿中途由于个人原因退出了研究。

1.3 方法

对照组采用常规护理模式。患儿住院后，护理人员为患儿及其家属讲解病房周围的环境，减少患儿及其家属对于医院环境的陌生感，其次，为患儿进行心率、血压的监测，按医嘱对患儿需要服用的药物进行相应的指导，叮嘱患儿的家长看护好患儿，避免患儿对皮肤进行抓挠。

观察组采用系统化护理模式。①环境方面：患儿入院之后，护理人员为患儿提供安静的病房环境，定期对病房进行清洁和消毒，同时叮嘱患儿家长要注意自身的清洁，同时由于患儿需要进行抗过敏治疗，因此需要控制照顾以及病房探视的人数，以免增加患儿的过敏程度。②疾病方面：大部分的过敏性紫癜患儿会存在皮疹、关节疼痛等症状，护理人员对于患儿具体的情况要进行针对性的护理，例如对于存在皮疹的患儿，护理人员叮嘱患儿及其家长要注意皮肤的清洁，若是为患儿沐浴，要使用温水，切忌不要使用沐浴乳，规避对于患儿皮疹部位的刺激，以免病情的加重；对于存在关节疼痛的患儿，护理人员要叮嘱患儿及其家长要注意卧床休息，同时可以采用热敷的方式减缓患儿的疼痛，若是患儿关节部位疼痛难忍，可以遵医嘱进行相应药物的使用。③饮食方面：护理人员和患儿家长根据患儿的病情以及患儿日常生活的饮食共同为患儿制订饮食计划，患儿要食用易消化、清淡的食物，例如面条、粥类等，不要食用蛋白质丰富、辛辣刺激以及生冷的食物等。④心理方面：患病后患儿及其家长存在一定的担心、焦虑或者抑郁，护理人员要对患儿及其家长进行心理护理，一方面可以及时解答患儿或其家长的疑问，可以将患儿家长拉进患儿家长微信群，定期为其推送相应疾病的文章以提高患儿及其家长疾病知晓率，减少患儿及其家长的焦虑情绪；另一方面，可以为患儿播放动画片或者患儿喜欢的电视频道、音乐，从而转移患儿的注意力，减轻患儿的疼痛感，以更好地配合治疗；同时，可以和患儿家长沟通交流，引导患儿家长对患儿多给予支持和鼓励，使患儿能够感受到来自家庭的温暖，以更积极的配合治疗。⑤院外护理：患儿在出院时，护理人员为患儿发放健康宣教手册，同时告知患儿及其家长在出院后还是要以易消化的食物为主，不能盲目的补充食物，患儿不能剧烈的运动，注意患儿过敏源。

1.4 观察指标

比较两组患儿护理前后情绪状态、疼痛评分、护理后症状消失时间以及住院时间、护理满意度。

情绪状态：①焦虑评分：采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）对患儿的焦虑情绪进行评估，总分80分，分数超过50分表示存在焦虑情绪，焦虑症状随着评分的增加而越严重[9]。②抑郁评分：采用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）对患儿的抑郁情绪进行评估，总分80分，分数超过53分表示存在抑郁情绪，抑郁症状随着评分的增加而越严重[10]。

疼痛评分：采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale, VAS）评分对疼痛程度进行评定，总分10分，疼痛程度随着分数的增加而加重[11]。

护理满意度：采用本院自制的护理满意度评分量表，采用百分制，其中满意（＞80分）、基本满意（70～80分）、不满意（＜70分）[12]。统计两组患儿总满意率，总满意率=满意率+基本满意率。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析两组患儿的研究数据，计量资料以（±s）表示，符合正态分布，采用t检验；以例数（n）和率（%）来表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后情绪状态以及疼痛评分比较

护理前，两组患儿情绪状态和疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察SAS、SDS、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理前后情绪状态和疼痛评分比较[(±s)，分]

表1 两组患儿护理前后情绪状态和疼痛评分比较[(±s)，分]

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值SAS护理前56.55±3.41 56.54±3.43 0.011 0.991护理后38.26±4.55 42.44±2.17 4.542＜0.001 SDS护理前60.32±4.15 59.97±4.18 0.325 0.746护理后35.23±2.66 40.89±1.05 10.841＜0.001 VAS护理前7.35±2.02 7.33±2.00 0.039 0.969护理后4.35±0.66 5.85±1.01 6.810＜0.001

2.2 两组患儿护理后症状消失时间以及住院时间比较

观察组皮疹消退时间、腹痛消失时间、住院时间相比于对照组较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿护理后症状消失时间以及住院时间比较(±s)

表2 两组患儿护理后症状消失时间以及住院时间比较(±s)

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值皮疹消退时间（h）4.44±1.40 6.54±1.22 6.194＜0.001腹痛消失时间（h）3.35±1.20 5.66±1.15 7.612＜0.001住院时间（d）7.61±2.37 9.47±2.40 3.020 0.004

2.3 两组患儿护理满意度比较

观察组护理总满意率为93.33%（28/30），高于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿护理满意度比较

2.4 两组患儿不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为3.33%（1/30），高于对照组的26.67%（8/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿不良反应发生率比较

3 讨论

过敏性紫癜在临床中属于血管炎中的一种，在儿童群体中容易发生，且部分患儿表现出皮肤紫癜、皮疹或者关节肿痛等，若患儿得不到及时治疗或治疗的效果不理想，会加重病情，甚至会导致肾病综合征的出现，严重威胁着患儿的生命安全以及生活质量[13-15]。常规的护理内容虽然能满足患儿的治疗需求，但是护理的内容较为简单且一部分的护理措施不够全面，患儿的病情好转情况不是很乐观，增加了患儿及其家长的心理负担以及经济负担，严重影响患儿的生活质量。而系统化护理在考虑患儿年龄小、依从性差、表达能力不足等方面后对常规护理的细化和补充，包括对患儿进行环境、疾病、饮食、心理等多方面的护理，患儿在恢复过程中能够更加乐观积极地面对疾病，能够更好地配合治疗，有利于患儿疾病的早日好转[16-18]。

本研究中，护理前，两组患儿情绪状态和疼痛评分相近（P＞0.05），护理后，观察组SAS（38.26±4.55）分、SDS（35.23±2.66）分、VAS（4.35±0.66）分评分低于对照组的（42.44±2.17）分、（40.89±1.05）分、（5.85±1.01）分（P＜0.05）。吉玉娟[18]学者在其研究中，通过对比组采用常规护理，观察组采用系统护理对小儿过敏性紫癜患者进行护理，护理后，患儿的SAS评分为（37.26±3.80）分、SDS（35.41±3.62）分，与本文观察组护理后的SAS（38.26±4.55）分、SDS（35.23±2.66）分较为接近，说明系统化护理通过对患儿以及家长进行心理护理，可以增强患儿及其家长对于护理人员的信任感，可以更好地沟通交流患儿存在的问题以及疑虑，方便护理人员能够更好地调整患儿的护理措施，同时，与患儿进行交流，可以减少患儿与护理人员之间的距离感，患儿能够或者愿意更好地配合护理人员的引导措施，从而可以改善患儿的焦虑、抑郁情绪，通过为患儿播放动画片或者患儿喜欢的电视或者音乐，转移患儿的注意力，以更好地减轻患儿的疼痛感[19]。

综上所述，系统化护理可以改善患儿的负面情绪，改善患儿症状，减短住院时间，且满意度高。但是本研究中并未对患儿进行出院后的随访研究，对远期的护理效果未进行相应的评价，今后会加大研究的范围和力度，为临床小儿过敏性紫癜的护理提供参考依据。