男性精神分裂症患者应用以“萨提亚模式”心理治疗为核心的人性化护理对遵医行为的影响*

薛祥瑞，曹迎春，施 杨

江苏省五台山医院精神科，江苏 扬州 225000

精神分裂症是一种精神疾病，具有高病发率、高复发率等特点，给患者及其家属造成了很大痛苦［1-2］。目前的医疗条件尚无法对精神分裂症的发作进行识别、监测，提高对患者进行抗精神病药物治疗，严重影响患者身体健康，患者临床多表现为表情呆板，对周围事物淡漠，严重影响患者日常生活［3-4］。目前临床尚无治愈男性精神分裂症患者的方法，只能依靠药物等治疗控制病情，需要配合护理干预来提高疗效，改善预后。临床常规护理模式较为简单，不能满足男性精神分裂症患者的身心需求［5］。以“萨提亚模式”为核心的人性化护理模式在男性精神病患者的护理中应用，有利于促进患者健康恢复［6］。但将以“萨提亚模式”心理治疗为核心的人性化护理应用于男性精神分裂症患者中对遵医行为的影响尚未明确。鉴于此，本研究特选取82例男性精神分裂症患者，旨在探讨男性精神分裂症患者应用以“萨提亚模式”心理治疗为核心的人性化护理对遵医行为的影响。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年2 月—2021 年2 月江苏省五台山医院接收的82例男性精神分裂症患者作为研究对象，依据随机数表法分为常规组（41 例）和实验组（41 例）。其中常规组患者年龄35～71 岁，平均年龄（55.63±6.35）岁；病程1～10年，平均病程（4.65±0.88）年；吸烟者30 例。实验组患者年龄35～75 岁，平均年龄（56.08±6.37）岁；病程1～9年，平均病程（4.52±0.71）年；吸烟者31 例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：患者符合精神分裂症诊断标准［7］；年龄35～75 岁；病程1～10 年；患者及家属知情同意。排除标准：意识不清晰者；依从性差者；治疗期间转院者。

1.2 方法

常规组实施常规护理：加强心理疏导与支持，遵医嘱按时服药；患者出院时，叮嘱患者加强来院复诊；干预时间为2周。

实验组在常规组基础上实施人性化护理（萨提亚模式）：（1）在院期间及时关注患者的心理状况，护理人员应该加强与患者沟通，通过足够的关怀，进一步安抚患者，消除患者的不良情绪，同时叮嘱家属多来探望，让患者感受到来自家人的关心，也有利于缓解患者的不良情绪。（2）护理人员需向患者讲解谨遵医嘱、按时按量用药的作用，进一步指导患者用药原则，告知不良反应，包括头痛、呼吸困难食欲下降等，并叮嘱家属做好监督工作。（3）对精神分裂症患者实施人性化护理，有利于提高患者个人自尊，改善沟通，需要使用讨好、指责、打岔及超理智4 种沟通姿态。（4）对患者的健康行为给予表扬，进一步引导患者提高自我认知，认清正确和错误行为。（5）效果评估。通过对患者来院复诊或上门随访时，进一步对护理成效进行评估，并据此改善患者护理干预方法，干预时间4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理前后遵医嘱依从率。护理4周，分为完全依从、一般依从及不依从。完全依从：患者严格遵照医嘱，按时服药和锻炼；一般依从：基本遵照医嘱，偶有忘记服药或锻炼；不依从：不遵照医嘱，无法坚持服药或锻炼。遵医嘱依从率=（完全依从+一般依从）例数/总数×100%。（2）比较两组患者护理前后住院精神患者社会功能评定量表（SSPI）评分［8］。采用SSPI评估干预前后两组患者社会功能，包括患者的日常生活能力以及患者的交往情况、患者的社会性活动技能等10项，每项1～5 分，分值越高，社会功能越好。（3）护理满意度。比较两组患者在院期间对护理满意度，利用护理满意度表格统计两组患者护理满意度，总分为100 分，80 分以下为不满意、80～90分为基本满意、90分以上为满意。满意和基本满意计入总满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者遵医嘱依从情况

实验组患者遵医嘱依从率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者遵医嘱依从情况 例（%）

2.2 两组患者护理前后SSPI评分情况

护理前，两组患者SSPI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者SSPI 评分均较护理前升高，且实验组SSPI 评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后SSPI评分情况（x±s） 分

2.3 两组患者护理满意度情况

实验组患者总满意度（92.68%）高于常规组（73.17%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度情况 例（%）

3 讨论

随着病情的发展，多数男性精神分裂症患者存在病情反复的特点，治愈率较低，患者主要表现为自杀率较高［9-12］。精神分裂症病因较为复杂，其发病机制目前尚不明确，可能与神经生理变化、遗传等多种因素有关［13-15］。在临床患者治疗中常需配合护理干预来促进症状缓解，控制病情。因此，需要一种有效的优质护理模式进行护理，改善预后。

本研究结果显示，护理后，实验组遵医嘱依从率高于常规组，提示以“萨提亚模式”心理治疗为核心的人性化护理可明显改善男性精神分裂症患者的遵医行为。本研究采用以“萨提亚模式”心理治疗为核心的护理通过人为关怀以及对患者进行心理护理、家属情感支持等方式可发现男性精神分裂症患者的生活问题，使得护理措施有证可循。通过评估不同患者症状严重程度，制定相应护理目标，针对性采取相应护理措施来有效改善患者遵医行为，患者更加信任医护人员，更愿意听医护人员的话进行治疗或康复训练，人文护理及心理护理的内容，以为患者提供优质、人性化的护理服务为目标，通过对患者进行人性化的关怀与照顾，提高护理效果［16-18］。护理人员通过真诚的态度，进一步为患者提供护理服务，措施均围绕患者生理、心理特点开展，以换位思考的角度考虑，进一步让男性精神分裂症患者在治疗期间感受到更多的照顾［19-20］，常规护理通过重视生理上的护理，常常忽略了患者对疾病产生的负面情绪，而人性化护理更注重给予患者理解和尊重。有研究［21］指出，人性化护理更注重消除患者治疗过程中产生的消极情绪，确保患者情绪稳定，对提升治疗效果和依从性起关键作用［22-24］。因此遵医嘱依从率明显提高，患者表现较好。

本研究还发现，护理后两组患者SSPI评分均较护理前升高，且护理后实验组患者SSPI评分均高于常规组，提示人性化护理可明显改善SSPI评分。分析原因为：常规护理往往局限于疾病本身，忽视患者的心理状态。人性化护理可通过统计分析发现患者的心理需求，以患者的护理需求作为依托，根据患者的性格特征和负性情绪评估结果，制定护理目标和干预计划针对性给予心理护理干预，从而减少患者的负性情绪［25-26］。有研究［27］表明，以人性化护理的护理方案可激励患者，提升护理质量，保证干预效果。人性化护理以患者康复的护理需求为依据，制定护理目标，以护理目标为导向来制定护理计划，在实施过程中根据患者情况调整训练方案，进而有效改善患者的SSPI 评分。本研究结果和上述相关报道一致，表明实施人性化护理可以改善患者的社会功能。此外，实验组总满意度高于常规组，提示实施人性化护理可以提高患者护理的满意度。实施人性化护理让患者更加全面地了解疾病，有助于其了解自身心理，摒弃生活中的不良行为，养成良好的生活习惯，积极参与诊治，减轻精神焦虑，从而进一步提高对护理的满意度［28］。

综上所述，将男性精神分裂症患实施人性化护理，不仅能够有效提升遵医嘱依从率，改善SSPI评分，还可以提高患者护理满意度。