五音呼吸操康复训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复治疗中的应用研究

玄振来，吴庚平

（1.山东颐养健康集团莱芜中心医院内科，山东济南 271100；2.山东颐养健康集团莱芜中心医院神经内科，山东济南271100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）好发于中老年人群，是常见的肺部疾病，主要表现为呼吸道气流持续受限，患者常伴有气短、胸闷、呼吸困难、咳痰等症状，对患者的运动功能及肺功能均可产生严重影响[1-2]。 因此，对COPD 稳定期患者辅以合理有效治疗尤为重要。常规康复运动一定程度上能够缓解患者临床症状，促进其运动能力的提升[3]。但由于COPD 病情严重，单独使用常规康复运动治疗，疗效难以达到患者预期，故考虑联合治疗。五音呼吸操康复训练通过不同声音及分贝对患者机体内脏腑产生刺激， 再结合运动训练，能够有效改善患者肺部功能，并提高患者运动能力[4]。基于此，本文研究选取山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的98 例COPD 稳定期患者为对象， 对其进行分组对照，分析五音呼吸操康复训练对其的疗效。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年3 月—2022 年4 月山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的98 例COPD 稳定期患者为研究对象。本研究经山东颐养健康集团莱芜中心医院医学伦理委员会审批。纳入标准：（1）均符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018 年)》[5]中的COPD 诊断标准，COPD 病情处于稳定期者；（2）能够完全配合康复训练者；（3）患者均知情同意。 排除标准：（1）存在严重肿瘤者；（2）存在严重肝、肾器官功能障碍者；（3）存在认知功能、精神障碍者；（4）生命体征不平稳者；（5）近30 d 内接受过其他有关COPD 康复训练者。按照随机数字表法将研究对象分为对照组与观察组，每组49 例。 对照组：男29 例，女20 例；年龄54～78 岁，平均年龄（62.45±3.88）岁；COPD 病程4 个月～21 年，平均病程（15.44±3.21）年；体质指数：19.6～25.4 kg/m2，平均体质指数（22.05±1.36）kg/m2。观察组：男27 例，女22 例；年龄51～76岁，平均年龄（63.02±3.96）岁；COPD病程6 个月～23 年，平均病程（15.62±3.37）年；体质指数：18.9～26.1 kg/m2，平均体质指数（22.12±1.24）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均采取吸氧、止咳、平喘、化痰及抗感染等常规治疗，待病情平稳后，进行康复训练。

对照组采用常规康复运动训练。（1）上肢训练。动作主要包括杠铃卧推、坐姿哑铃推举、坐姿哑铃颈后臂屈伸、绳索下压、俯立臂屈伸5 个动作，每个动作重复3 次，起始哑铃重量0.5 kg×2，训练总时间30 min/次，3 次/周。（2）下肢训练。采取踏车运动训练，30 min/次，3 次/周，连续训练30 d。 观察组患者于对照组基础上进行五音呼吸操康复训练，于安静环境下给予患者适宜分贝聆听商调式歌曲。其中呼吸操康复训练具体内容为：（1）第一步，患者取直立位，将身体向上提，闭目凝神，做腹式呼吸，腹式呼吸重复训练5次。（2）第二步，双脚并拢，双臂自由下垂于身体两侧，采用腹式吸气，随后略微前倾躯干，双手放置于腹部，并轻轻下压，进行腹式呼气，循环3 次。（3）第三步，保持躯干直立，将双臂上举至头顶，保持缩唇吸气，随后双臂慢慢从体侧下压，行缩唇呼气，循环3次。（4）第四步，保持躯干直立， 将双臂由身体前方向上举至与肩同齐，同时进行腹式吸气，随后双臂下落，使用手部压腹，行腹式呼气，循环3 次。 （5）第五步，保持躯干直立，左脚向前一步，双臂屈曲，双手做扩胸运动，行缩唇吸气，随后将左脚缓慢收回，双手下落，行缩唇呼气，循环3 次。 连续训练30 d。

1.3 观察指标

（1）呼吸困难程度。治疗前、治疗30 d 后，采取改良版英国医学研究会呼吸问卷（mMRC）评估，评分为0～4 分，分数越低，则呼吸困难程度越轻。（2）6 min 步行距离（6MWD）。 治疗前、治疗30 d 后，指导患者于平地快步行走6 min，测量步行距离，观察两组患者的6MWD 情况。 （3）肺功能指标。 治疗前、治疗30 d后，使用肺功能检测仪（成都日升电气有限公司，川械注准20152070137，型号：RSFJ600）测量两组患者的用力肺活量（FVC）、 第1 秒用力呼气容积（FEV1）。（4）生命质量。 利用慢阻肺综合评估测评（CAT）量表评估，量表包含胸闷、咳嗽等8 项内容，总分为40 分，评分越高，则患者生命质量越差。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。 计数资料以[n（%）]表达，组间比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表达，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组mMRC、6MWD 对比

治疗前，两组mMRC、6MWD 相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗30 d 后，两组mMRC 评分较治疗前降低，且观察组低于对照组，两组6MWD 较治疗前延长，且观察组长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组COPD 稳定期患者mMRC、6MWD 对比（±s）

表1 两组COPD 稳定期患者mMRC、6MWD 对比（±s）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

组别mMRC 评分（分）治疗前 治疗30 d 后6MWD（m）治疗前 治疗30 d 后对照组（n=49）观察组（n=49）t 值P 值2.90±0.92 2.79±0.98 0.573 0.568 2.57±0.69a 2.12±0.48a 3.748 0.000 320.74±92.11 325.46±92.04 0.254 0.800 359.16±95.88a 418.44±118.36a 2.724 0.008

2.2 两组肺功能对比

治疗前，两组患者的FVC、FEV1相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗30 d 后，两组患者的FVC、FEV1较治疗前增高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组COPD 稳定期患者肺功能指标对比（±s）

表2 两组COPD 稳定期患者肺功能指标对比（±s）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

组别FVC（L）治疗前 治疗30 d 后FEV1（L）治疗前 治疗30 d 后对照组（n=49）观察组（n=49）t 值P 值1.07±0.29 1.06±0.27 0.177 0.860 1.71±0.49a 2.10±0.51a 3.860 0.000 1.24±0.37 1.22±0.35 0.275 0.784 1.82±0.49a 2.31±0.54a 4.704 0.000

2.3 两组生命质量对比

治疗前，两组患者的CAT 评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗30 d 后，两组患者的CAT 评分较治疗前明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组COPD 稳定期患者生命质量对比[（±s），分]

表3 两组COPD 稳定期患者生命质量对比[（±s），分]

组别治疗前治疗30 d 后t 值 P 值对照组（n=49）观察组（n=49）t 值P 值24.84±3.51 24.19±3.44 0.926 0.357 18.66±2.41 12.09±2.12 14.328 0.000 10.160 20.961 0.000 0.000

3 讨 论

COPD 是呼吸系统常见疾病之一，其发病与呼吸道感染、空气污染等因素有密切关联，具有发病率高、病死率高等特点[6]。 目前，临床以提高患者肺部功能、控制病情发展、 改善患者生命质量为主要治疗方向。采用药物治疗能够取得一定效果，但患者转为稳定期后因缺乏有效、合理的管理，易导致病情反复，甚至加重气管及肺部损伤[7]。因此，针对COPD 稳定期患者辅以积极、合理康复训练尤为重要。

常规康复运动训练可一定程度上改善稳定期患者的运动能力，促进患者肺功能的改善，虽能取得一定训练效果，但仍不够系统、全面，故训练效果欠佳。因此，考虑联合其他方式共同治疗。本研究结果显示，观察组的mMRC、CAT 评分均低于对照组，观察组的6MWD 长于对照组，FVC、FEV1均大于对照组（P＜0.05）。这提示五音呼吸操康复训练能够有效改善COPD 稳定期患者的肺功能指标， 缓解患者呼吸困难症状，进而提高生命质量。 分析其原因为，五音呼吸操康复训练使患者置身于舒适且优美的音乐环境中，通过不同分贝及音调刺激患者的神经功能，使患者机体内分泌出对人体有益的活性物质，能够有效调节COPD 稳定期患者机体内血液运行状态，从而改善淤堵情况[8]。而且，五音呼吸操训练过程中，通过有节奏的呼吸方式帮助患者放松心脏系统， 促进机体内血液循环的改善，提升患者精神活力，改善患者焦虑症状[9]。 结合运动二段式训练，不仅可改善患者肢体协调能力，有助于血管扩张，加快患者血管内血液运输速度，还能够改善患者体力状况， 促进患者胸部及腹部的舒张，改善肺部代谢程度，并提升患者的运动能力[10]。同时，五音呼吸操康复训练操作较为简单，能作为家庭版肺康复训练方法，并减轻患者的经济压力，改善患者治疗的依从性，且较安全。

综上所述，采用五音呼吸操康复训练能够有效改善COPD 稳定期患者呼吸困难严重程度，降低mMRC评分，有助于提升其肺功能，进一步提高生命质量，安全可靠，值得临床大力推广。