补肺消积汤联合生物反馈技术对晚期肺癌患者免疫状态及炎症因子水平的影响

赵哲，董淼

（菏泽市牡丹区中医医院内二科，山东菏泽 274000）

肺癌又称支气管肺癌，是当前发病率最高的一种恶性肿瘤[1-2]。随着中医药在肿瘤治疗方面研究进程的加深，越来越多的学者发现采用中医药治疗可延长肿瘤患者的生存期，改善其免疫功能，降低放化疗带来的不良反应。中医将肺癌归于“肺瘘”“咳嗽”“肺积”等范畴，临床多见气阴两虚、瘀痰毒结证，故治疗时重在益气养阴、清热解毒、化痰散瘀[3]。 生物反馈技术作为临床重要的辅助治疗手段， 是利用现代生理科学仪器，将人体的某些生理信号以听觉或视觉的形式反馈给患者， 通过训练控制某些生理信号达到治疗目的，以改善机体的免疫功能[4]。基于此，本研究选取菏泽市牡丹区中医医院2020 年1 月—2022 年12 月收治的80 例晚期肺癌患者为对象， 探讨补肺消积汤联合生物反馈技术对其免疫状态及炎症因子的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取菏泽市牡丹区中医医院收治的80 例晚期肺癌患者为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组40 例。对照组中男23 例，女17 例；年龄52～73 岁；病程1～3 年；病理类型：鳞癌27 例，腺癌13 例；临床分期：Ⅲb 期21 例，Ⅳ期19 例。 观察组中男26例，女14 例；年龄50～72 岁；病程1～3年；病理类型：鳞癌30 例，腺癌10 例；临床分期：Ⅲb期24 例，Ⅳ期16例。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：符合肺癌的诊断标准[5]；临床分期为Ⅲb～Ⅳ期；年龄≥18 岁；对本研究所用药物无过敏现象。

排除标准：合并其他恶性肿瘤者；预计生存期＜3个月者；合并凝血功能障碍者；合并自身免疫性疾病者；合并感染性疾病者；妊娠期或哺乳期女性；合并电解质紊乱者。

1.3 方法

对照组采用TP 方案治疗。 第1 天，给予患者注射用紫杉醇（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20183044， 规格：100 mg）150 mg/m2静脉滴注，第2天，给予其注射用顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358，规格：10 mg）75 mg/m2静脉滴注。 21 d为1 个疗程，共治疗3 个疗程。 同时，给予患者吉非替尼片[齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20163465，规格：0.25 g]餐后口服，0.25 g/次，1 次/d，21 d 为1 个疗程，共治疗3 个疗程。

观察组在对照组基础上采用补肺消积汤联合生物反馈技术治疗。（1）补肺消积汤。组方：白花蛇舌草15 g、白英15 g、黄芪15 g、茯苓15 g、薏苡仁15 g、党参15 g、白芍9 g、姜半夏9 g、炒白术9 g、陈皮9 g、桔梗9 g、生甘草6 g、砂仁6 g、苍术6 g、杏仁6 g、黄连3 g、大枣3 枚，1 剂/d，水煎取汁，分早晚两次服用，连续服用至化疗结束。（2）生物反馈技术。选用生物反馈治疗仪（江苏新瑞医疗科技有限公司， 苏械注准20182071420），协助患者佩戴电极帽，连接治疗仓和电极帽，设定电脑参数，根据脑电波反馈监测数据调整监测阈值大小，调动患者注意力诱导α 波，记录其α 脑电波的波幅及频率，1 h/次，1 次/d，连续治疗至化疗结束。

1.4 观察指标

（1） 临床疗效。 采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行疗效评价。 影像学检查发现患者体内肿瘤全部消失为完全缓解（CR）； 肿瘤直径较治疗前缩小≥30%，持续时间超过4 周为部分缓解（PR）；肿瘤直径缩小＜30%或肿瘤直径无变化， 且未出现新病灶为疾病稳定（SD）；肿瘤半径的总增加绝对值＞5 mm或出现新病灶为病情进展（PD）。疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD，客观缓解率（ORR）=CR+PR[6]。

（2）免疫功能。治疗前后，采用流式细胞术检测患者外周静脉血的CD4+、CD3+、CD8+水平，并计算CD4+/CD8+比值。

（3）炎症因子。 治疗前后，对患者进行血常规检测，记录其单核细胞、淋巴细胞、血小板、中性粒细胞水平，并计算单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。 临床疗效等计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；MLR 水平等计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验， 组内比较采用配对样本t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组的ORR、DCR 均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组晚期肺癌患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组免疫功能对比

治疗前，两组的各项免疫功能指标水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的各项免疫功能指标水平均较治疗前降低，且观察组的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组晚期肺癌患者免疫功能指标对比（±s）

表2 两组晚期肺癌患者免疫功能指标对比（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

组别CD4+（%）治疗前 治疗后CD3+（%）治疗前 治疗后CD4+/ CD8+治疗前 治疗后观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值39.67±5.41 39.94±5.49 1.426 0.159 30.12±7.52*34.59±6.24*71.848 0.000 51.27±5.21 51.75±5.25 0.504 0.606 37.21±3.21*43.58±6.12*40.005 0.000 0.95±0.16 0.97±0.25 0.654 0.522 0.70±0.18*0.81±0.25*16.362 0.000

2.3 两组炎症因子水平对比

治疗前，两组的各项炎症因子水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的各项炎症因子水平均较治疗前降低， 且观察组的MLR、PLR、NLR 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组晚期肺癌患者炎症因子水平对比（±s）

表3 两组晚期肺癌患者炎症因子水平对比（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

组别MLR治疗前 治疗后PLR治疗前 治疗后NLR治疗前 治疗后观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值0.63±0.11 0.61±0.12 0.381 0.705 0.32±0.08*0.45±0.07*2.546 0.012 185.83±27.37 188.31±32.36 0.256 0.799 106.26±29.42*123.51±28.37*2.499 0.015 3.23±0.36 3.26±0.22 0.015 0.988 1.62±0.36*2.26±0.35*2.528 0.014

3 讨 论

中医学将肺癌归为“肺瘘”“咳嗽”“肺积”等范畴，历代中医学者对本病有着不同见解，但多认为其病因包括邪实和正虚两方面[7]。 虽然晚期肺癌接受化疗能够取得一定效果，但化疗的毒副反应会呈现出热毒之象，易导致阴津亏虚、气阴损耗，而补肺消积汤功可益气养阴、清热解毒，适合于化疗后患者。α 波生物反馈疗法是应用操作性条件反射原理，通过提取、处理、反馈来诱发脑电α 波，并进行选择性训练，有助于患者放松神经，增加脑内啡肽分泌，激发人体潜能，辅助治疗肺癌。 因此，本研究给予晚期肺癌患者补肺消积汤联合生物反馈技术治疗，以期进一步提高疗效。

本研究结果显示，观察组的ORR、DCR 均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，补肺消积汤中以黄芪和党参为君药，二者可发挥健脾补气之效，使正气充足旺盛，增加气血津液输布；大枣、陈皮、白芍为臣，可益气养阴固本；辅以姜半夏祛湿化痰，黄连泻火解毒、清热燥湿，杏仁可润肺止咳，白英、白花蛇舌草可清热解毒，桔梗可宣肺祛痰，并以甘草调和诸药；诸药合用，共奏益气养阴、祛邪散瘀之效。此外，通过生物反馈技术，可强化脑电α 波，恢复人体优势状态波，放松患者身心，调节其生理变化，辅助改善晚期肺癌患者的身体机能，提升临床疗效。 本研究结果显示，观察组治疗后的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示补肺消积汤联合生物反馈技术可改善晚期肺癌患者的免疫状态。 本研究结果还显示，观察组治疗后的MLR、PLR、NLR 均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示补肺消积汤联合生物反馈技术可改善晚期肺癌患者的炎症因子水平。 张靖等[8]研究发现，生物反馈训练可改善宫颈癌患者术后的疼痛程度，但近期关于生物反馈技术对于肺癌的应用效果尚无确切定论。

综上所述，补肺消积汤联合生物反馈技术能提高晚期肺癌患者的临床治疗效果， 改善其免疫功能，抑制炎症因子表达，值得临床推广使用。