以思政教育为基础的药理学实验教学改革

杜蕾，鲁茜，李成林

（徐州医科大学江苏省新药研究与临床药学重点实验室，江苏徐州 221004）

习近平总书记在全国教育大会上强调，“思想政治工作是学校各项工作的生命线”。如何将思想政治教育与课程融合在一起，力求做到润物无声，是当前高校课程改革的重要方向。药理学是医学与药学之间的桥梁学科，具有较强的理论性和实践性。药理学实验教学的目的是培养学生的创新能力和操作能力，加深学生对课程整体性的认识与理解。教师可以通过挖掘实验课程中的思政元素，将民族意识、家国情怀、政治认同、法律观念、职业素养等与实验课程进行融会贯通，从而增强课程的感染力，坚定学生的理想信念，最终实现育人质量的提升。

一、国内外药理学实验课教学的现状

传统的药理学实验课程的授课方式可以总结为课上动手操作实验、课下完成实验报告这种单的一形式。在这种教学模式下，对于学生而言，实验过程设计、前期准备等不可忽视的重要环节均无法参与，一些重要的科研能力的培养自然无法落实。在国外，药理学实验课程的改革致力于让学生拥有更多的自主权。根据教学实践表明，让学生成为学习过程中的一个积极组成部分，可以有效促进其终身学习发展。加拿大的麦克马斯特大学的药理学课程以问题为基础，教师鼓励学生评估知识，有效地交流和衡量自己的进步[4]。在日本，药理学实验课程更多地是采用线上教学，北海道大学和名古屋市立大学则采用模拟软件对实验课程中所需要用到的动物部位进行全真模拟，例如，模拟豚鼠肠道平滑肌，学生在软件上进行各种药物对肠道平滑肌作用的模拟实验，将药物的处置和结果均标示在图表上，以此提升线上实验的参与度[5]。然而，国外这种改革模式在我国会受到小班教学、平台搭建等诸多因素的限制，无法普遍推广，且照搬国外的改革内容不利于民族自信的增强。如何最大限度地提升学生在实验课上的参与度，让学生不再是机械地完成实验步骤，而是参与到实验课程的设计当中，同时在课程中恰到好处地融入相关的思政元素，使整个实验课程不局限于“授业解惑”，也着眼于“传道”，这是目前国内药理学实验课程改革的重要方向。重庆三峡医药高等专科学校借鉴了成果导向教学（Outcome Based Education, OBE）教学理念，并将教学理念贯穿课前导学、课中讲练以及课后提升的全过程，在提升技能的同时，将精益求精的工匠精神、爱岗敬业的职业精神及乐观自信的生活态度融入教学过程中，以实现职业技能与思政教育同行的目标[1]。陕西国防工业职业技术学院采用问题引入、小组讨论、构建新知识和归纳总结的教学模式，实现课程思政与专业教学的有机融合[2]。邵阳医学院则从实验内容、教学方法、实验教师队伍建设等方面进行优化改革，以增强学生的自主创新意识，培养高素质创新型医学人才[3]。可见，高校中实验课程的思政教学改革已经逐渐兴起，新的探索与实践需要进一步补充与挖掘。

二、药理学实验教学思政的课程设计

（一）教学目标

高校开设药理学实验课程的目的在于通过实验，教师要让学生更加直观地去观察各个药物在特定情况下的药理作用，对课本上的药理知识有更深刻的理解，增加学生的临床知识，提高学生的临床处理能力。除此之外，从实验设计到实验操作，教师不仅要使学生的动手能力得到提升，而且要培养学生的科研思维和创新能力，提升学生面对问题、分析问题、解决问题的能力。教师在进行改革时，要以给学生传授高阶性知识为基础目标，以培养学生的专业综合能力为核心目标，以引导学生树立积极正向的理想信念为德育目标。

（二）教学内容

药理学实验教学的思政元素及切入点见表1。

表1 药理学实验教学的思政元素及切入点

（三）教学实施

教师要打破传统以教师为主导的教学模式，通过引入“基于案例”教学法（Case Study Based Learning,CBL）和团队教学法（Team-Based Learning, TBL），以及OBE成果导向的教育理念，以教学成果为目的来设计实验课程。课前，教师要将与实验相关的案例PPT和实验问题发给学生，让学生在课前查阅资料、预习实验并回答问题。同时，学生可以在网络平台观看实验操作。课上，各组学生回答问题，并由其他组学生进行补充，最后由教师归纳总结，并将思政元素融入教学中，做到育人与育德并行。实验操作示范可由学生代表完成，教师辅助，其余学生观摩并指出相应的操作问题。课后，学生撰写实验报告，教师进行答疑与目标考核。

（四）教学反馈

在实验课程的最后，教师设计学生对于本学期实验课程的教学情况反馈，以匿名问卷调查的形式调查学生对实验课程的满意程度，包括实验内容的掌握情况，操作能力、分析解决问题能力、科研思维能力提升情况以及教师授课情况等。根据评分，教师可以综合判定课程的实施情况，并为下一步的课程改革提供方向。

三、药理学实验课程思政教学改革的实践

笔者以“有机磷药物中毒与解救”为例，从课程目标、课前准备、课上讲练、课后巩固等课程实践环节入手，将课程思政的理念应用其中，取得了很好的教学效果。

（一）课程目标

根据相关人才培养方案，教师要结合本校药理学实验课的课程标准和本校学生的学习情况，确定本次实验课程的实验目标、实践目标以及思政目标。实验目标：引导学生观察有机磷药物中毒的症状及血液胆碱酯酶的抑制情况，根据阿托品和碘解磷定对有机磷中毒的解救效果，初步分析两种药物的解救机制。实践目标：引导学生掌握家兔耳缘静脉的给药方式，掌握有机磷中毒后的药物解救措施。思政目标：教师通过引导学生参与家兔中毒后救治的整个过程，使学生充分体会救死扶伤、对患者认真负责的职业精神，增强学生尊重生命、热爱生命、珍惜生命的意识，帮助学生养成乐观积极向上的生活态度。

（二）课前准备

教师在教学平台上向各组上传“家兔有机磷药物中毒与解救”的实验内容并发布问题，让学生自行搜索资料并回答相应的课前问题，预习实验内容。问题一：有机磷中毒后会出现哪些症状，为什么会出现这些症状？问题二：有机磷中毒后，应该使用什么药物进行解救，初步推测解救原理是什么？问题三：如何分辨阿托品中毒和用量不足？此外，学生可登录“数字徐医—虚拟仿真教学中心”提前学习相关实验操作步骤。

（三）课上讲练

1.课程引入

首先，教师以“一百支阿托品拯救一条年轻生命”的实验新闻为切入点，引入有机磷药物的相关知识点。通过此新闻，学生可以看到一线医务工作者恪尽职守、救死扶伤的工匠精神。医学生要牢记使命，增强职业认同感。同时，教师可以用新闻中轻生小伙的案例引发学生对生命的思考，教导学生无论生活有多坎坷，也不能自轻自贱，要珍爱生命、珍惜生命，提升学生的抗挫折能力，引导学生对生活始终保持积极向上的乐观态度。

2.知识讲解

教师可以用小组讨论的方式充分激发学生的学习兴趣。各小组稍作讨论后，由小组代表回答课前所发布的问题，其他小组的同学进行补充回答，最后由教师汇总答案，总结陈词。教师在教学中讲解与有机磷中毒相关的知识，一方面，学生能对“有机磷药物类别—中毒途径—中毒反应—中毒后解救办法”整个途径有清晰的认识；另一方面，学生能明白在日常生活中面对相关药物时，如何在进行自我防范的同时也能保护他人。首先，教师可以在一开始就培养学生的思维，通过课前问题的引入逐步引导他们由浅入深地对课程内容进行思考。其次，在学生回答问题的过程中，教师可以发现学生的知识短板，使课程的讲解更具有针对性。最后，教师要使知识回归实践，使知识从生活中来，再回到生活中去，让学生学会在日常生活中处理相关问题，并逐步融入“学以致用”的理念。

3.实验操作

教师选出学生代表和自己一起进行实验操作示范，学生代表主导，教师辅助，其余学生在观摩的同时记下实验操作的注意事项。在操作示范结束后，教师将学生的操作注意事项进行汇报总结。以小组为单位，各组内同学分工合作进行如下实验操作：建立中毒模型，按120mg/kg（2.4ml/kg）给每只家兔的耳缘静脉注射5%敌百虫溶液，保留静脉通道。学生观察各项指标变化情况，记录中毒症状。如果在给予家兔敌百虫20～25min后中毒症状出现或不明显，学生可以再追加1/3剂量。中毒后解救，待中毒症状出现后，特别是当家兔的瞳孔缩小后，学生要立即给其中一只家兔的耳缘静脉注射0.05%硫酸阿托品4.0mg/kg（8ml/kg），观察中毒症状是否减轻，记录指标（家兔呼吸频率与幅度、瞳孔大小、唾液分泌、尿粪排泄及有无肌震颤）。若给药后中毒症状未见明显减轻，学生可再按初剂量1/3追加。10分钟后，如果仍然有肌肉震颤，学生要在家兔的耳缘静脉给予2.5%碘解磷定50mg/kg（2.0ml/kg）。教师在各组学生实验期间巡视指导，并对学生的实验操作情况进行打分。

实验结束后，各组学生将本组的实验结果进行汇总，以表2形式呈现至黑板，采用各组互评、教师点评的方式进行总结分析。教师对实验过程中观察到的不规范操作现象进行讲解，避免下次实验中再次出现，最后点评实验，总结课程内容。

表2 家兔的有机磷药物中毒及解救情况

（四）课后巩固

学生完成实验报告，教师在教学平台发布课后论述题，学生参与讨论、答疑，并完成测试。实验课程的成绩由三部分组成，即课前预习成绩、课中实验操作成绩、课后实验报告与测试成绩。

四、总结与展望

课程思政是新时代高校思想政治教育改革创新的重要途径，加强课程思政建设是高等教育坚守育人初心、坚持社会主义办学方向的应有之义，是培育堪当民族复兴大任时代新人的有力抓手，是发挥课堂主渠道育人功能的重要举措[4-5]。以往关于课程思政的实施与改革多集中在理论课程方面，关于实验课程或实践课程的课程思政教学改革受到形式、空间、人员等多因素的制约。笔者从药学基础课程药理实验课的角度对课程思政的实施进行了探索，为其他实践类课程的教学改革提供了新的思路，为培养德才兼备的高层次人才探索了新的途径。