调顺胃肠保安康

● 食不欲杂

冬日的寒流常常让人缩手缩脚、瑟瑟发抖，人会自然而然地寻找食物增加热量，于是很多人喜歡吃热乎点的食物，甚至是热到发烫的食物，觉得吃下去整个身体热乎乎的。

天气冷的时候，有的人喜于在白天先喝口热茶暖暖身，晚上再组团去吃麻辣火锅、羊肉汤等热性食物，饭间可能还会酌一壶热酒。但热酒给你带来的暖意其实是一种“假温暖”。酒精可以让血管扩张，使血液加速循环，所以会让人体内的热量通过皮肤快速散发到体表，让人瞬间感到暖乎乎的，此时，人体虽外感寒气，内在却如一火堆，摄入酒精后会让内里之火在短时间内燃烧得更加旺盛。但有了夏花的绚烂后，必无琥珀之长久，我们内在之火反而会更快地燃尽，很容易出现胃肠不适，轻则消化不良、肠鸣漉漉、嗳气反酸，重则上吐下泻。来自北京中医药大学的傅延龄教授告诉我们，这种现象虽与酒精加快燃尽内在之火有关，但究其根本还要从“食不欲杂”这句古话说起。

唐代大医学家药王孙思邈在《千金方》中首次提出了食疗的概念，他认为“夫为医者，当须先洞病源，知其所犯，以食治之，食疗不痊，然后命药”。同时，孙思邈也在其中强调了饮食会导致疾病的问题：“食不欲杂，杂则或有所犯；当时虽无灾苦，积久为人作患。”冬日人们贪图暖意往往喜食多种食物，吃的时候很舒服很暖和，但其后就会出现胃肠不适，其症结很可能就在“食不欲杂”，食物种类过于繁杂，可能会对身体健康造成影响。孙思邈还在《千金方》中提出：“每食必忌于杂，杂则五味相挠，食之不已，为人作患，是以食瞰鲑肴，务令简少，饮食当令节俭。”意思是吃东西如果过于混杂、繁杂，食物之间很可能相冲或相扰，会给我们的身体带来意想不到的伤害。这些伤害可能当时难以察觉，但长此以往对身体的伤害便会积累，最终诱发疾病。傅教授解释，所谓杂，其一是指同一时间段内摄入的食物种类过多，其二是同一时间段内摄入的食物中寒热（食材偏性）、生熟、冷热（食材温度）等特性纷乱而混杂，如果这样饮食便会加重脾胃运化的负担，损伤脾胃气机，诱发相关的疾病，这便是“有所犯”了。

而“有所犯”中的“犯”字，傅教授认为有两层含义。其一是指食物与食物之间的不相和，虽然目前医学界对食物之间的相反、不相和尚有争议，但避免每顿摄入过多种类的食材，对减轻胃肠负担肯定是有益的。另一层含义便是食物与胃肠不相和。每个人的体质不同，与胃肠相和的食材也各有差异。同时摄入的食材种类越多，发生食材与胃肠不相和的可能性也就越大，一旦食材与胃肠相犯，消化不良、反酸嗳气、胃胀、胃痛乃至呕吐、腹泻都有可能找上门来。

● 食宜当知

据记载，孙思邈活到了101岁，乃至今日都是高寿，他所提出的饮食观念定有可取之处。孙思邈还有一句关于饮食的论述：“不知食宜者，不足以养生也。”所谓食宜，便是指食物与自己身体的相适应性，也可以称为食物的“宜与忌”。知食宜，便是要了解自己的体质，哪些食物适宜食用，哪些食物应当慎食或不食，这样才具有了养生的基础。

傅教授告诉我们，人的胃肠对复杂食物的处理能力是有限的，且处理能力因人而异。以饮酒为例，多种酒混合后饮用往往比饮用其中一种酒更容易使人醉倒，这便是说明人体对于复杂食物的处理能力有限。目前国际和国内的膳食指南均建议每人每天摄入25—30种食材，这从摄入充足营养、保证营养均衡角度来说是正确的。但是，每个人胃肠对复杂食物的处理能力各不相同，应当依据个人的身体条件去决定是否要摄入多种食材，而不能一味地吃多、吃杂。如果要摄入种类丰富的食材，建议分时段食用，可以每天更换食材种类以达到营养均衡的目的，建议避免在相对短的时间内摄入过多品种的食材，避免加重胃肠负担。

● 脾气以升为用

各家中医理论普遍认为脾主升清，这一观点其实来自《黄帝内经·素问》，其“经脉别论”篇有云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”意思是脾能将水谷精微等营养物质上输于心肺、头目，通过心肺的作用化生气血以营养全身。

脾气升则肾气、肝气皆升，而一旦饮食不当，受各种食物嘈杂影响，脾气不升则其运化功能必然受到影响，不仅水谷精微难以及时、有效地输布至全身各个部位，难以受纳的水谷留置在脾胃之内还会导致腹泻、腹胀、消化不良以及恶心、呕吐等症状。傅主任告诉我们，因脾虚久久停留在胃内的水谷会使胃火亢盛，使人出现胃的嘈杂以及牙痛、口臭的症状。另外，脾的主要生理功能是主运化、统摄血液，脾气的升运功能一旦受到影响，还可能造成脘腹坠胀、头晕目眩、泄泻不止、呕吐呃逆，或内脏下垂等严重症状。

除了食“有所犯”、摄入过杂，傅主任发现还有几类人群也容易发生脾虚及脾气难升。一是缺乏运动的人群，《黄帝内经·素问》有云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。”久坐伤肉中的“伤肉”其实伤的是脾。中医的脾主肌肉，运化精微供养肌肉，动能生阳，有助于舒布脾化生的精微，对健脾有利。而久坐者缺乏运动，肌肉失于濡养，脾运化的精微不能舒布，聚而生痰成为脂肪，反过来累及脾。脾气虚，运化不利，脾气难升，水谷精微难以上输于心肺头目，便会痰湿内生，使人越发虚胖起来。二是情绪压力大、经常熬夜的人群。中医认为“思虑伤脾”，思则气结，气机运动枢纽转化运动不利，久则伤及于脾。经常熬夜，尤其是许多年轻人，一方面是因为工作太忙碌，要加班导致的熬夜，另一方面则是因为大家娱乐过度，如玩手机、打游戏等，到睡觉的时候不愿意睡觉，身体无法得到更好的休息，这样就容易让脾脏过劳，导致脾气不能通畅，难以升清。傅教授向我们推荐了一粥一方，食补与药疗双管齐下，帮助脾失升清的人群缓解症状。

● 补气升脾药膳粥

【药物与组成】党参、茯苓、白术、葛根各10—15克。

【功效与主治】健脾和胃，调和脾胃气机升降，更侧重于升脾气。主治脾虚导致的脾不升清之症，除上述消化不良等表现，还可伴有疲劳乏力、大便不成形、周身肿胀等症状。

【方义】葛根主升，鼓舞胃气上行、止泻；它还是一味美容佳品，女性长期吃葛根，可以美容颜。党参、白术、茯苓主降，健脾胃，升降調和，以胃之降促脾之升，脾之升清功能自然能够有所恢复。

【做法】加适量粳米煮粥即可，每人每天食用一次。腹泻明显者可用炒白术，长期腹泻者可用焦白术，便干明显者可用生白术，脾胃虚寒者可加两片干姜，伴随恶心者可加两片生姜。

● 脾虚胃燥方

【药物与组成】炙黄芪、党参、白术、海螵蛸、鸡内金、天花粉。

【功效与主治】补脾阳，升脾气，降胃火，消食积。主治口干、打嗝、反酸、苔黄等脾虚胃燥之症。

【方义】黄芪、党参健脾补气，白术加血陈皮可以防止在补气过程里壅滞，补而不腻。海螵蛸入脾经，其性收敛可止血，亦可制酸止痛；鸡内金健胃消食；天花粉降火润燥，生津止渴。

【用法】日常生活中，可以这个方子为基本方来加减调药，若有效果就坚持继续吃，若暂时效果不明显，可后再观察才会有更好的巩固和疗效。

【专家提醒】中医开药方强调一人一方，如果您有相关的症状，需要用方子调理，一定要去医院找专门的中医师开处方，用药谨遵医嘱。

● 胃气以降为顺

人体的胃肠消化系统就是一条“传送带”，食物经过咀嚼吞咽后，经由食管通过贲门到达胃中，在胃中受到碾磨、消化，再向下通过幽门到达肠道。中医认为，这一向下且单向运行的消化过程有赖胃气的推动，故而有“胃主降”“胃气以降为顺”的论述。如果因为某些病理因素，胃气开始向上运动，这便是十分常见的一个脾胃病病机——胃气上逆。如果胃气上逆，那么向下的消化过程便可能陷入停滞，诱发消化不良，出现胃胀、胃痛等症状；而上逆的胃气向上运动，这就会使人打嗝、嗳气；如果再严重一些，上逆的胃气裹挟食物、胃液突破贲门反流到食管，便会造成反酸、胃烧心、恶心、呕吐等不适。胃液的pH较低，向上反流的胃液可能会烧伤食管、咽喉，甚至诱发食管癌。

胃气上逆十分常见，饮食过杂、饮食不节等均有可能造成。胃气上逆往往给人带来较大的痛苦，非常影响生活质量，这时就需要通过治疗来使上逆的胃气恢复到向下的运行状态，中医称之为——降逆和胃。除了前往医院由专业的中医师诊治外，傅教授向我们推荐了三个在家中就可以使用的降逆小妙方，可以帮助胃气上逆的患者缓解症状。

● 姜丝橘皮茶

其实，大家的厨房中就有一种食材具有非常好的降逆和胃功效——生姜。生姜具有解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒的功效。陈皮味苦、辛，具有苦而降下、降逆和胃、化痰止呕的作用，陈皮属理气药，其芳香的特性有助于调畅胃肠气机。

针对平常易胃气上逆，时而出现恶心、嗳气、腹胀等症状并兼有胃寒证象（胃喜温喜按，胃痛胃胀得温则减，或呕吐清涎、口淡喜热饮、舌淡苔白滑等）的患者，傅教授推荐了简单且美味的姜丝橘皮茶。

【药物与组成】生姜、陈皮各6—9克。

【功效与主治】和胃降逆，温中止呕。主治胃气上逆诸症。

【方义】生姜走而不守，可温中止呕；陈皮和胃降逆，化痰止呕。

【用法】取生姜切为姜丝，陈皮撕为小块，按照1：1的比例泡水代茶饮即可。

【专家提醒】姜有干姜和生姜两种，生姜有发表、散寒、止呕、解毒，生姜被晒干或烘干后便得到干姜，具有温中散寒、回阳通脉。通常来说，在淋雨受寒后喝的姜汤用的是生姜，胃寒呕吐时止呕一般也用生姜，而受寒后拉肚子喝的姜汤多用干姜。

● 乌贼骨（海螵蛸）粉

姜丝橘皮茶适合胃里有寒、胃气上逆的人，如果反酸的情况比较严重，专家推荐每天服用乌贼骨（海螵蛸）粉。乌贼骨有很好的保护胃黏膜的作用。

【材料】乌贼骨，又称海螵蛸。

【用法】 将适量乌贼骨粉碎成细粉，适量温水拌匀后吞服，每次1—2克，每日早晚1次。症状消失后停止服用。

● 姜粉三子茶

傅教授告诉我们，我们平时常说的打嗝，其实包括中医所讲的两个概念：呃逆和嗳气。呃逆是膈神经受了刺激导致膈肌阵发性痉挛和抽出，通常具有节律，呃出的是肺中之气，通常情况下一段时间后会自行缓解。而嗳气的产生主要是因为胃气上逆、消化不良，嗳出的是胃中之气，这就需要适当调理了。专家推荐了一杯姜粉三子茶，简便有效。

【材料】姜粉、苏子、砂仁、莱菔子粉。

【用法】取姜粉、苏子、砂仁、莱菔子粉各0.3—0.5克，加200毫升开水冲泡，搅匀后缓缓服下即可。每天服用一杯，症状缓解后即可停药。

除此之外，专家还告诉我们一些有利于提前预防胃气上逆的注意事项：每次不宜吃太多太快，少吃多餐，不要一次性吃得过饱，另外，要在感到口渴前喝水。总结起来，便是食不欲杂、食宜当知、饮食有节。

（编辑    姚宇澄）

受访专家

傅延龄

教授、主任医师、博士生导师。首届国家级中医药学术经验继承人，长期从事临床、教学和科研，具30多年医疗经验，擅治多种内、妇、儿科疾病，如急、慢性发热，咳喘；食管、胃肠、肝胆、胰腺疾病，如食管炎、胃炎、肝硬化、胰腺炎、消化道肿瘤等；肾病，心脏病；月经病及带下、不孕，慢性湿疹、皮炎、痤疮，自体免疫性疾病，腰腿痛等各种慢性疼痛、眩晕、耳鸣耳聋、失眠、虚弱、便秘、水肿等。精于脉诊和望诊，善用经方，疗效卓著。

出诊时间：北京中医药大学国医堂中医门诊部 周一下午