医院绩效考核中成本核算管理体系建设分析

摘要：在现代医院管理中，成本核算管理体系的建设对于绩效考核至关重要。成本核算管理体系不仅能够提供医疗资源的合理利用和支出控制的依据，还能为医院的决策制定提供科学依据。通过分析医院成本核算管理体系的建设，可以深入探讨其在绩效考核中的重要性和作用，为医院管理者提供改进管理决策和提升绩效的有效途径。本文旨在分析医院成本核算管理体系建设的关键问题和挑战，并提供相应的解决方案和建议，以促进医院绩效考核体系的优化与完善。

关键词：医院绩效；成本核算；管理体系

引言

医院绩效考核中的成本核算管理体系建设至关重要。当前存在的问题包括指标体系不合理、数据来源不可靠和缺乏科学性。为此，需要建立规范的成本核算体系、引入先进的信息化系统、制定科学合理的指标体系，以及加强培训和意识提升。这些措施能够实现绩效的综合评价、资源的优化配置、激励管理与绩效改进。通过不断完善成本核算管理体系，医院能够提升经济效益、优化资源利用、推动绩效改进，实现可持续发展和提供高质量医疗服务。

一、目前医院绩效考核中存在的问题

（一）指标体系不合理

首先，许多医院绩效考核指标过度强调经济效益，如病床使用率、门诊量和医疗费用等。尽管这些指标可以反映医院的运营效率和财务状况，但过分追求经济效益可能导致医疗质量被忽视［1］。例如，医院可能因为追求高收入而过度开展手术或过度使用药物，从而增加患者的医疗风险和费用负担。其次，现有指标体系在评价医疗质量和患者体验方面存在不足。医院是提供医疗服务的机构，衡量医疗质量和患者满意度是绩效考核中至关重要的部分。然而，目前的指标体系缺乏对医疗质量的全面考量，通常只关注少数简单的指标，如手术成功率和感染率等。这样的指标无法全面评估医院的综合医疗质量，无法反映医生的技术水平、医患沟通质量以及病人对治疗效果的满意度等重要因素。

（二）数据来源不可靠

首先，许多医院在信息化建设方面存在差异，导致数据的获取和管理方式各异。有些医院可能还停留在传统的纸质档案管理阶段，数据记录不规范、不统一，容易出现漏洞和错误。而一些信息化程度较高的医院可能在数据采集、存储和整合方面存在技术或系统上的不完善，导致数据的准确性无法保证。其次，数据质量问题是导致数据不可靠的主要原因之一。医院绩效考核需要涉及大量的数据，如病案数据、费用数据、手术数据等。然而，数据质量可能受到多个因素的影响，例如数据录入错误、数据丢失、数据重复等。这些问题可能导致数据的准确性和完整性受到损害，从而影响到绩效考核结果的准确性［2］。最后，数据来源的多样性也给数据的可靠性带来了挑战。医院的数据通常来自多个部门、多个系统，包括临床、财务、人力资源等。不同系统之间的数据交换和整合可能存在不一致性和冲突，导致数据的一致性和准确性受到影响。此外，医院与其他机构或平台的数据共享也可能存在数据安全和隐私保护等问题，进一步影响数据的可靠性。

（三）缺乏科学性

首先，医院绩效考核指标的选择和权重分配缺乏科学依据。一些医院绩效考核体系建立在主观经验或单一观点的基础上，缺乏科学的研究和数据支持。指标的选择可能受到政策导向、行业趋势或个别意见的影响，导致评价结果的偏颇和不公平。其次，医院绩效考核缺乏标准化和可比性。不同地区、不同类型的医院面临着不同的环境和资源条件，但目前的绩效考核指标往往缺乏差异化和个性化的考虑，无法充分反映医院的特点和实际情况。此外，不同医院的数据采集、计量和报告方法也存在差异，使得评价结果难以进行横向比较和跨机构对比。最后，医院绩效考核缺乏多维度和系统性的评价。绩效考核往往过于关注单一维度的指标，无法全面反映医院的综合表现。医院绩效不仅涉及经济效益，还包括医疗质量、患者满意度、员工满意度、科研创新等多个方面。因此，评价体系需要考虑到这些因素的综合影响，建立起多维度、系统性的评价模型。

二、医院绩效考核中引入成本核算管理体系的重要性

（一）绩效综合评价

成本核算管理体系可以为医院的绩效评价提供明确的经济效益数据支持，从而增强评价的客观性和全面性。首先，成本核算管理体系可以衡量医院的成本控制能力。通过建立成本核算系统，医院能够对各项成本进行准确计算和监控。这包括人力成本、药品耗材成本、设备维护成本等。通过对成本的量化分析，可以评估医院的资源利用效率，发现成本高、效益低的问题，并采取相应的措施进行改进。这使得绩效评价不再局限于医疗质量等方面，还可以考虑医院的经济效益，更全面评估医院的整体表现。其次，成本核算管理体系为绩效评价提供了决策依据。通过成本核算的结果，医院管理层可以了解各个科室、项目的成本构成，分析成本的结构和变动趋势［3］。这使得管理层可以更准确地评估不同科室的绩效，发现存在的问题，并制定相应的管理策略。例如，如果某个科室的成本较高，但收入不足，管理层可以采取控制成本或增加收入的措施，以改善绩效。

（二）资源优化配置

首先，成本核算管理体系能够揭示医院各项资源的消耗情况。通过建立成本核算系统，医院能够准确记录和分析人力、物力、财力等资源的消耗情况。这包括人员工资、药品耗材费用、设备维护成本等。通过对资源消耗的量化分析，医院可以了解各个科室、项目的资源利用情况，发现资源浪费和低效的环节。其次，成本核算管理体系能够帮助医院发现资源优化的机会。通过对资源消耗情况的分析，医院可以发现存在的问题，如资源浪费、重复投入等。例如，某个科室可能存在过度使用耗材的问题，导致成本增加；或者某项设备使用率低下，造成资源闲置。通过发现这些问题，醫院可以采取相应的优化措施，如改进工作流程、合理使用耗材、调整设备利用率等，实现资源的合理配置和优化利用。

（三）激励管理与绩效改进

通过建立绩效考核与成本核算相结合的激励机制，可以激发医务人员的积极性和创造性，推动绩效改进和提升。首先，成本核算管理体系为医院提供了激励管理的手段。通过成本核算，医院可以明确评估医务人员的经济效益，将其纳入绩效考核体系中。这使得经济效益成为医务人员绩效考核的一项重要指标，与其他指标如医疗质量、患者满意度等相结合。激励机制的引入激发了医务人员在成本控制和资源利用方面的积极性，促使他们在提高经济效益的同时，不降低医疗质量和患者体验。其次，成本核算管理体系可以为绩效改进提供方向和依据。通过成本核算的结果，医院可以准确了解各个科室、项目的成本构成和效益情况。这为管理层识别绩效改进的潜在领域和问题提供了依据。例如，如果某个科室的成本较高，但收入不足以覆盖成本，管理层可以针对该科室的资源利用、费用控制等方面提出改进建议，并制定相应的改进措施。这样，成本核算管理体系为绩效改进提供了科学的指导，促使医院持续改进和提升绩效。

三、医院绩效考核中成本核算管理体系建设的具体措施

（一）建立规范的成本核算体系

首先，建立规范的成本核算体系需要明确成本的分类和计算方法。医院可以根据不同的成本类型，如人力成本、药品耗材成本、设备维护成本等，进行细分和分类。同时，需要确立统一的计算方法，如直接成本和间接成本的区分，全成本和部分成本的计算方式等。这样可以确保成本核算的准确性和可比性，为绩效评价提供可靠的数据支持。其次，规范的成本核算体系需要建立成本数据的收集、记录和汇总机制。医院可以通过信息化系统，建立统一的数据收集和记录渠道，确保数据的实时性和准确性。最后，规范的成本核算体系需要进行定期的质量检查和改进。医院应建立质量评估机制，对成本核算的过程和结果进行检查和评估。通过定期的质量检查，可以发现潜在问题和改进的空间，并采取相应的措施进行优化和改进，不断提升成本核算管理的质量和效率。

（二）引入先进的信息化系统

首先，引入先进的信息化系统需要根据医院的需求选择适合的系统。这些系统可以包括成本核算软件、财务管理系统、数据集成平台等。选择先进的系统能够提供更高效的数据处理和分析能力，实现成本数据的自动采集、处理和汇总。这将大大提高成本核算的效率和准确性。其次，引入先进的信息化系统需要进行系统的建设和部署，包括系统的安装、配置、数据接口的开发等。同时，需要与医院的其他信息系统进行集成，确保成本数据的一致性和完整性。通过信息化系统的建设，成本数据可以在系统中实现自动记录和归档，实现成本核算的全过程管理。再次，引入先进的信息化系统需要进行相关人员的培训和技术支持。医院管理层和相关工作人员需要接受系统操作和应用培训，熟悉系统的功能和使用方法。同时，需要建立专门的技术支持团队，解决系统使用过程中的问题和提供技术支持。这样能够保证系统的顺利运行和成本核算工作的正常开展。最后，引入先进的信息化系统需要进行系统的监督和维护。医院应建立相应的监督机制，对信息化系统的运行情况进行定期检查和评估。同时，要进行系统的维护和更新，及时修复漏洞和升级系统版本，确保系统的安全性和稳定性。

（三）制定科学合理的指标体系

首先，制定科学合理的指标体系需要明确考核目标和侧重点。医院应明确绩效考核的目标是什么，是强调经济效益、医疗质量、患者满意度，还是其他方面。基于考核目标，确定各项指标的权重和重要性，确保指标体系的科学性和可操作性。其次，制定科学合理的指标体系需要综合考虑多个方面的指标。医院绩效不仅涉及经济效益，还包括医疗质量、患者满意度、员工满意度、科研创新等多个方面。因此，指标体系应涵盖这些关键维度，并在各个维度中选择合适的指标进行衡量。例如，经济效益可以包括成本收入比、利润率等指標，医疗质量可以包括手术成功率、感染率等指标。再次，制定科学合理的指标体系需要考虑指标之间的相互关系和相互作用［4］。各项指标应该是相互协调和相互补充的，避免单一指标导致评价结果的偏颇。指标之间的权衡和平衡是关键，要确保指标之间的权重分配合理，充分反映医院的综合表现。最后，制定科学合理的指标体系需要结合实际情况和医院特点进行调整和优化。不同医院在规模、特长、服务对象等方面存在差异，指标体系应根据医院的实际情况进行个性化的调整。

（四）加强培训和意识提升

首先，加强培训意味着向医院管理层和相关工作人员提供成本核算管理的培训。培训的内容可以包括成本核算的基本概念和方法、成本数据的收集和处理、成本指标的解读和应用等。通过培训，医务人员可以提高对成本核算的理解和运用能力，从而更好地参与绩效考核和成本管理工作。其次，加强意识提升需要加强医院管理层和医务人员对成本核算重要性的认识和意识。他们应该意识到成本核算对于绩效评价和决策的重要性，以及成本控制和资源优化对医院可持续发展的影响。通过宣传、培训和信息沟通等方式，提高医务人员对成本核算的重视程度，形成共同的理念和行动。再次，加强培训和意识提升需要建立学习平台和知识共享机制。医院可以建立专门的培训课程、在线学习平台或知识库，为医务人员提供成本核算管理的学习资源和信息。此外，可以组织成本核算经验交流会议、讨论会等活动，促进医务人员之间的交流和学习，提升整体的成本核算管理水平。最后，加强培训和意识提升需要建立激励机制和持续改进机制。医院可以设立成本核算管理的激励措施，如成本控制绩效奖励、成本改进方案的奖励等，激发医务人员的积极性和创造性。同时，医院应建立持续改进的机制，通过评估和反馈，及时发现问题和不足，并采取相应的改进措施，提升成本核算管理的质量和效果。

四、结束语

在医院绩效考核中，成本核算管理体系的建设至关重要。通过合理的指标体系、规范的成本核算体系、先进的信息化系统以及培训和意识提升，可以实现绩效的全面评价、资源的优化配置和激励管理与绩效改进。这些措施的综合应用能够促进医院的可持续发展，提升绩效水平，为患者提供更优质的医疗服务。医院绩效考核中成本核算管理体系的不断完善，将推动医疗机构朝着更加高效、透明和可持续的方向发展。

参考文献：

［1］逄艺汇.医院绩效考核中成本核算管理体系的建设研究［J］.财会学习，2023（09）：108-110.

［2］于发斌，彭祎.成本核算管理模式在医院绩效考核应用中的思考［J］.财会学习，2022（33）：113-115.

［3］王艳.医院绩效考核中全成本核算模式应用探讨［J］.行政事业资产与财务，2022（11）：118-120.

［4］赵多智.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核的运用分析［J］.质量与市场，2022（04）：157-159.

作者简介：马莫寒，女，1989年4月生，汉族，河南驻马店人，本科，中级会计师，研究方向：医院、事业单位数字转型，财务转型。