预见性护理指引在手足口病患儿护理中的应用分析

■朱莲英 孔明月 通讯作者（南京市高淳人民医院）

手足口病在儿童中属于常见疾病，每年虽然发病率高，但并不可怕，只要患病后注意隔离，及时治疗，就不会产生严重的不良结果。

认识手足口病

手足口病是全球性传染病，1957 年新西兰首次报道，1958 年分离出柯萨奇病毒，1959 年提出HFMD 命名。我国首次出现是在1981 年的上海，而后多地爆发。

手足口病的易发人群是低龄儿童，大多数患儿都是急性症状，最明显的特征就是持续性高烧，温度在38℃以上，部分儿童还会伴随头痛、咳嗽等症状。若不及时治疗症状还会持续加重。发热后患儿的病症出现在高烧1～2 天后，口腔黏膜和嘴唇内部出现疱疹，疱疹损伤还会出现溃疡。

手足口病的传播途径

春夏两季是手足口病的高发季节，此类疾病具有一定传染性，手足口病患儿和隐性感染者为主要传染源。密切接触传播是手足口病重要的传播方式，患者可以通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具以及床上用品等引起感染，也可通过呼吸道飞沫以及消化道传播。

手足口病的预防治疗措施

在临床上会根据严重程度对其进行分类治疗，手足口病的出疹期也是大多数患儿治疗的黄金期，治疗原则为早发现、早诊断、早隔离、早治疗。由于手足口病尚无特效抗病毒药物和特效免疫球蛋白，在临床治疗上常采取以广谱抗病毒药物和对症支持治疗为主的综合治疗措施。对于有发热症状的患儿让其多饮水，必要时可用冷敷和温水擦浴的方式来帮助其物理降温，病情严重者可酌情使用布洛芬和对乙酰氨基酚等解热镇痛药治疗。有咳嗽和咳痰严重的患儿可给予镇咳止痰类的药物。若有脑部症状或者血流动力学改变的患儿需要使用甘露醇等降颅压药物和血管活性药物对症治疗。呕吐、腹泻者予以补充水分，以纠正水电解质、酸碱平衡的紊乱。注意保护心、肝、肺、脑等重要脏器的功能，必要时进行机械通气。因为重症手足口病患者在预后可能会出现神经系统后遗症，极个别病例还可能发展为心肺功能衰竭、脑功能衰竭，甚至导致死亡。

手足口病预见性护理措施

护理人员要在患儿确诊的第一时间追踪其行动轨迹，进行消毒，避免出现交叉感染的情况，护理人员需要在患儿的体温恢复正常、身体皮疹消失后才可取消隔离状态，一般隔离周期为两周，患儿治愈后要将其使用的物品进行全面消毒。隔离期间的饮食也要注意，食物要以流质食物为主，温度合适，减少对患儿口腔的刺激。在患儿用餐完毕后要对其进行温水漱口，口腔损伤的地方要使用西瓜霜或者冰硼散，此类药物能加快口腔伤口愈合。对于手足皮肤，需要家属对患儿进行随时监督，防止因为皮肤瘙痒去抓挠，最大程度地保护皮肤。如果疱疹破裂要第一时间使用抗生素药物，防止感染。另外，还需要注意手足口病的复发情况，因为手足口病是由肠道病毒感染机体引起的，其他类型的肠道病毒也会诱发感染，所以要与家长讲解手足口病的预防措施，才能保证达到理想的预后效果。

总之，在疾病高发期间，家长一定要做好预防措施，为孩子筑起健康防线，减少手足口病的威胁。正确认识手足口病，合理用药，注意休息，使患儿早日恢复健康身体。