基于OBE 理念的麻醉解剖学课程思政建设与实践

王金玉，朱小娟，张 朗，刘向文，尹 洁，王江昆，穆继英，宋焱峰，景玉宏，王德贵，陈月霞，李 盛*

（1.兰州大学基础医学院，甘肃 兰州 730000；2.兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730050；3.甘肃中医药大学第二临床医学院，甘肃 兰州 730000）

《高等学校课程思政建设指导纲要》中强调把思想政治教育贯穿人才培养体系，全面推进高校课程思政建设，发挥好每门课程的育人作用，提高高校人才培养质量，明确高校思想政治教育的根本任务——立德树人。在此背景下，临床心理学、社会医学、生物化学等医学课程已开展了课程思政建设和探索[1-3]。麻醉解剖学是麻醉学专业的桥梁课程，为后续临床麻醉学等课程学习奠定了坚实的基础。如何开展该门课程思政建设，在培养学生扎实专业基础的同时，教育引导其牢记医学生誓言，不忘初心，恪守医德，热爱生命，尊重患者。成果导向教育（Outcomes Based on Education，OBE）是一种基于学习产出的教育模式，它聚焦于成果产出，强调围绕学生开展课程设计，配合学生的个性特点组织教学活动，使学生完成所有学习过程后能够达成学习成果，从而获得成功。基于OBE 理念的教学模式得到了学者和教师的普遍认可[4-5]。基于此，本课程团队采用基于OBE 理念的麻醉解剖学课程思政建设和实践，以期为提高该学科的教学质量提供新的思路。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

整群选择某高校2019 级麻醉学专业三年级本科生30 人为研究对象，其中男、女生分别有20 人、10 人。

1.2 构建麻醉解剖学课程思政教育教学和评价体系

1.2.1 建立课程思政目标 以往包括医学院校在内的我国高校专业课教学目标主要是要求掌握知识点，教学也普遍比较注重专业知识的教授，缺乏对学生价值观的引领、人文精神的滋养和职业素养的培养，这就迫切要求加强高校专业课课程思政建设。基于此，本课程团队以OBE 理念为指导，重新修订教学大纲，重构教学目标，制定价值塑造、知识传授、能力培养“三位一体”的人才培养目标，以价值塑造为首要要素，着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，注重提升学生人文素养和职业素养，使学生成长为党和人民信赖的、充满温情的优秀麻醉医师。

1.2.2 深挖思政精髓，撰写课程思政教育教学案例库 针对以往的课程思政教育教学过程中普遍存在的一些问题，例如思政教育素材缺乏、思政教育和专业教学两张皮等问题，课程团队成员通过查阅文献等收集与专业相关的思政元素进行筛选、凝练，初步编写完成了《人体解剖学课程思政教育教学案例资源库》（以下简称“案例库”）。案例库以器官系统为模块，分为绪论、骨、骨连结等24 章，根据课程特点和专业要求，凝练出“社会主义核心价值观、人文素养和职业素养”3 个主题，涵盖“践行社会主义核心价值观、国家策略、职业道德、伦理道德、科学精神、职业认同、岗位胜任力”7 个小目标，共形成54 个思政教育教学案例。

1.2.3 课程思政教育教学设计和实践 麻醉解剖学课程中的很多知识点可作为课程思政的载体。根据“三全育人”的指导思想，采用基于OBE 理念的麻醉解剖学的“预习+ 课堂教学+ 课后强化”的线上线下混合式、多维度立体化的教学模式，在课前、课堂和课后紧紧围绕制定的教学目标开展课程思政教育教学。

（1）预习。课前1 周，授课教师会将相关课件PPT 和学习资源或资源链接上传到线上学习平台，要求学生在指定时间内完成结肠上区的线上学习任务，并在线上学习平台提交预习笔记。预习笔记提交前24 小时授课教师通过线上学习平台对未提交的学生发放短信提醒，督促学生完成预习。这样，一方面，可以使教师了解学生的预习情况，梳理课堂需要重点讲解的内容；另一方面，可以培养学生的自主学习能力，使学生树立“凡事预则立，不预则废”的思想意识，见表3。

（2）课堂教学。课堂是实现教育教学目标的主战场，需精心设计和实施。首先，根据教学内容分别在案例库的消化系统和内脏神经2 章选择合适的思政案例，见表1。

表1 结肠上区课程思政教育教学内容安排Table 1 Teaching content arrangement of Ideological & Political education in the supracolic compartment course

其次，通过学生的预习情况，梳理结肠上区两个学习重点和难点———胃和肝。在此过程中，把握课堂节奏，将知识点和思政案例紧密结合开展思政教育。这里以胃的讲解为例加以说明。如表1 所示，介绍胃的神经管理时，可以引入案例——腹腔丛损毁治疗上腹部癌性疼痛的研究进展。癌性疼痛非常人所能忍受，所以麻醉学专业的学生要认识到自己的职业使命和社会责任，为解除人类的癌性疼痛而不懈努力。继而提出国内外有关腹腔丛封闭治疗上腹部癌性疼痛的研究进展，从可能引发严重并发症的经内镜超声引导途径、经CT 后入路引导途径，到目前微创的经腹部超声引导途径的腹腔丛损毁，培养学生关注学科前沿的良好习惯，使其不断提升职业素养，不忘初心，谨记医学生誓言，树立使科学更好地服务于人类健康的思想。另一个思政案例是我国的胃癌发病和防控现状，使学生了解胃癌的发病和死亡人数高居我国恶性肿瘤第三位，造成沉重的疾病负担和社会经济负担，结合“健康中国”策略，提出胃癌的防控不容忽视。由此，进一步提出幽门螺杆菌（HP）被国际癌症研究中心列为人类胃癌Ⅰ类致癌原。研究发现，共用餐具、水杯、吸烟、饮酒可使HP 感染患病率升高，由此培养学生良好的生活习惯和“治未病” 意识，并积极通过多途径参与胃癌防控健康促进宣讲，为实现“健康中国”贡献力量。

（3）课后强化。根据教材和执业医师考试大纲，由团队成员编写配套的《麻醉解剖学复习指导》，并上传到学习通平台，以便学生及时强化巩固知识点。同时，每学习完2~3 章的教学内容后组织1 次线上考试，不但进一步强化学生对知识的掌握，而且有利于学生养成持续性学习的理念和自主学习的习惯。

1.2.4 建立多元化考评体系，全面评估教育教学效果 课程考评能够对整体教学过程起到指导、反馈作用，本课程建立了多元化的动态评价体系，采用形成性评价和终结性评价相结合的形式，显性考核与隐性评价并举，综合评价课程思政的建设和育人效果。

（1）形成性评价成绩。形成性评价成绩分为课前预习、课堂回答问题和病例讨论、阶段性考试三部分，满分100 分。①课前预习成绩，满分30 分。来源于线上课件PPT 完成情况、视频资源任务点完成情况及预习笔记撰写情况共3 项指标，每一讲内容的单项指标成绩均是100 分，最后取均分×30%，即课前预习成绩。②课堂回答问题和病例讨论，满分30 分。A.课堂回答问题总分10 分。由授课教师根据授课进度，设计每个学生整个学期被随机提问2 次，每次提问满分5 分，2 次提问成绩之和即为课堂回答问题成绩。B.病例讨论总分20 分。首先由授课教师将30 名学生随机分为5 组，每组6 人，小组成员中至少包含1 名性格活跃者和1~2 名女性。然后根据教学内容，设计4 次案例讨论，每次案例讨论均由每组选择1 名代表汇报讨论结果，由授课教师以组为单位点评打分，满分5 分。每一个小组每次汇报的学生不能重复，4 次案例讨论成绩之和即为病例讨论成绩。③阶段性考试，满分40 分。11 章内容共组织4 次线上考试，每次考试满分均为100 分，最后取4 次考试成绩的平均分×40%，即阶段性考试成绩。

（2）终结性评价成绩。终结性评价成绩即期末理论笔试成绩，满分100 分。

（3）综合性评价成绩。形成性评价成绩×40%+ 终结性评价成绩×60%即为最终的综合性评价成绩，满分100 分。

（4）课程思政教育教学效果评价。①综合效果评价。以综合性评价成绩为依据，评价结果分为优秀（90~100 分）、良好（80~89 分）、中等（70~79 分）、合格（60~69 分）和不合格（60 分以下）。②课程思政实施效果问卷调查。由课程团队设计、制定《麻醉解剖学教育教学效果问卷》，于课程结束后在超星学习平台发放调查问卷，问卷内容包括学生基本信息、对课程思政的总体满意度、实施课程思政对学生的帮助、学生的课程思政内容需求共4 方面内容。共发放问卷30 份，回收30 份，应答率100%。

1.3 统计学处理

采用Excel2016 软件录入数据，使用SPSS 18.0 软件进行数据的统计学描述。计量资料以（±s）表示，计数资料用[n（%）]表示。

2 结果

2.1 学生学习成绩及综合评价结果

30 名学生的形成性评价成绩、终结性评价成绩、综合性评价成绩分别为（97.3±2.6）分、（78.0±14.5）分、（85.8±8.8）分。综合性评价成绩优秀、良好、中等、合格者分别占学生人数的33.3%、50.0%、13.4%、3.3%，无不合格学生，具体见表2。

表2 学生的综合成绩评价结果 单位：%Table 2 Student's comprehensive score of evaluation results Unit：%

2.2 课程思政的问卷调查结果

2.2.1 课程思政实施效果调查30 名学生均对课程思政实施表示满意。80.0%及以上的学生认为实施课程思政教育对引领价值观、学科知识点掌握、情绪管理、职业认同、了解学科前沿和科学思维、提高自主学习能力均有帮助，见表3。

表3 实施课程思政教育对学生的主要帮助 单位：%Table 3 Main assistance of implementing Ideological & Political education for students Unit：%

2.2.2 课程思政内容需求调查30 名学生中，86.7%认为有必要开展课程思政教育。在今后的教学中，70.0%及以上的学生认为课程思政内容应主要包括学科前沿和科学思维、职业认同、价值观引导、性格和品格培养、法律意识方面的内容，见表4。

表4 学生希望后期融入的主要思政内容 单位：%Table 4 Main Ideological & Political content that students hope to integrate into in the later stage Unit：%

3 讨论

3.1 基于OBE 理念的麻醉解剖学课程思政教育教学效果良好

本次调查结果显示，30 名学生均对麻醉解剖学课程思政教育教学表示满意，83.3%的学生综合评价达到良好及以上，实施课程思政教育对学生价值观引导、学科知识点掌握、情绪管理、职业认同、了解学科前沿和科学思维、提高自主学习能力均有帮助。由此可知，基于OBE 理念的麻醉解剖学课程思政教育教学取得了良好的效果，为高校实现以价值塑造为首要元素，集价值塑造、知识传授、能力培养“三位一体”的人才培养目标提供了教学改革思路。

3.2 创新性地建立符合课程特点的思政教育案例资源库，增强教师育人能力

针对以往的课程思政教育教学过程中存在专业思政教育素材缺乏、思政教育和专业教学难以有效融合等问题，各个专业教学团队开始致力于课程思政教育案例集的编写。例如，隆娟等[6]编写了《临床医学专业课程思政教学案例集》，该案例集以医学发展史、医学人物、临床诊疗和医患关系为模块进行编写。然而，大多数医学课程具有以系统为架构的共性特征，因此，授课教师在上述案例集不能快速、有效地找到合适的案例，案例库的实用性不强。人体解剖学是整个医学课程的基础课程，以系统为架构进行课程设置。基于此，课程团队成员深入挖掘专业教学内容中所蕴藏的思政教育元素，创新性地编写完成了以器官系统为模块的《人体解剖学课程思政教育教学案例资源库》，不但适用于包括麻醉解剖学在内的人体解剖学各分支课程，也可延伸到其他临床医学课程，是一个共享共用的课程思政育人案例库，能帮助教师快速查找所需要的思政案例。

3.3 建立课程思政教育教学多元评价体系，促进学生全面发展

教学评价是促进学生成长、发展的有效手段。本课程改变以往单一的量性评价[7]，在课程思政背景下采用多元化评价体系，注重学生的情感、知识、能力的同步培养。结果显示，83.3%的学生综合评价达到良好及以上，建议将多元评价应用于麻醉解剖学课程思政教育教学，有利于促进学生的全面发展，为落实高校立德树人的根本任务做出贡献。

3.4 强调思政教育的重要性，充实思政教育内容

麻醉解剖学课程思政体系建设目前仍处于探索阶段。本次调查结果显示，86.7%的学生认为有必要开展课程思政教育，说明在专业教学中开展课程思政具有重要性和必要性。然而，这个结果也提示仍有少部分学生对课程思政不了解，对提升综合素养的重视程度不够，这就要求教师进一步强化课程思政教育，使学生首先从思想上认识到一个人应“德才兼备，以德为先”。结果还显示，部分学生希望课程思政内容除学科前沿和科学思维、职业认同、价值观引导、性格和品格培养方面的内容外，还应有法律法规方面的内容。这个诉求可能与学生通过不同途径了解到的各种医疗纠纷有关。而医患沟通欠缺可能是造成医疗纠纷的部分原因，提示今后的授课中教师应强化医患沟通、法律法规等方面的思政教育，使学生走上工作岗位后具备良好的医患沟通能力和较强的法律意识。