气压治疗仪联合早期功能锻炼在颅脑损伤患者中的应用效果

林燕婷

福建医科大学附属第一医院 （福建福州 350000）

颅脑损伤在临床较常见，属于急危重症，多由暴力因素造成，具有致残率高、发展迅速等特点[1]。目前，临床对颅脑损伤患者多采取手术治疗，以阻止病情进展。但部分患者术后可能会出现运动障碍，且需长期卧床休息，导致下肢深静脉血流受到影响，从而引发一系列并发症，增加患者痛苦[2-3]。有报道显示，早期功能锻炼能缓解患者痛苦，但单独进行功能锻炼，会引发静脉血栓、下肢肿胀等不良情况[4]。因此，需联合其他措施，以达到理想治疗效果。近年来，气压治疗仪逐渐被临床应用，并取得理想效果[5]。基于此，本研究旨在探讨气压治疗仪联合早期功能锻炼在颅脑损伤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2022 年1 月我院收治的80 例颅脑损伤患者，按照随机数字法分对照组与观察组，各40 例。对照组男22 例，女18 例；年龄40～72 岁，平均（60.83±3.69）岁；疾病类型：硬膜外血肿10 例，脑挫裂伤19 例，其他11 例。观察组男24 例，女16 例；年龄38～71 岁，平均（60.52±3.67）岁；疾病类型：硬膜外血肿12 例，脑挫裂伤18 例，其他10 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审核。

纳入标准：基本资料齐全；无认知异常；自愿参加，并签订同意书；耐受性良好。排除标准：合并精神疾病；存在全身性系统疾病；合并恶性肿瘤；中途退出。

1.2 方法

对照组行早期功能锻炼。（1）术后1 h，按摩患者腓肠肌、踝关节，从足部到大腿放松下肢肌肉，30 min/d；术后2 h，帮助患者开展双足内外翻训练，30 min/次。环绕运动锻炼：指导患者以踝关节为中心，做踝关节360°环绕，尽量保持动作幅度最大，顺时针和逆时针方向各做10 s，30 次/组，6 组/d。足背伸运动锻炼：指导其缓缓勾起脚尖，尽力时脚尖朝向自己，呈20°～30°，至最大限度保持3～5 s，20 次/组，4 组/d。足跖屈运动：指导其最大限度绷脚尖，呈40°～50°，保持3～5 s，30 次/组，4 组/d。（2）待患者情况比较稳定后，指导其以适宜力度与频率进行双下肢股四头肌收缩训练，75 次/组，5 组/d；之后根据实际情况，逐渐减少运动次数，并注意观察患者体征变化，若出现肢体疼痛、水肿等情况，则暂停训练，经过各项治疗后再开始锻炼。

观察组在对照组基础上加用气压治疗仪（上海寰熙医疗器械公司，普门AirPro-600 型）干预。将气压治疗仪器的套筒套在患者下肢上，经气管与主机连接，压力设置为75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），缓慢调大压力，以患者体征平稳、无不适感为宜，30 min/次，2 次/d；若干预期间患者出现心悸、头晕、胸闷等情况，则停止治疗，症状改善后再继续治疗。

两组持续治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）凝血功能与下肢静脉血流速度：使用全自动凝血分析仪测定凝血功能，包括凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、血浆黏度（plasma viscosity，PV），并检测下肢静脉血流速度（腘静脉、股静脉）[6]。（2）运动功能：采取运动功能评定（Fugl-Meyer）量表评估患者运动功能，包括关节活动、上肢、下肢、肢体感觉、平衡功能，分值0～100 分，评分越高表明运动功能越好[7]。（3）神经功能：采用美国国立卫生院卒中量表（the National Institute of Health stroke scale，NIHSS）量表评估患者神经功能缺损程度，包含意识、感觉、语言、共济失调、构音障碍，分值0～42 分，评分越高表明神经功能越差[8]。（4）治疗效果：显效，凝血功能、运功功能等恢复正常，无并发症；有效，凝血指标水平有改善，运动功能基本恢复，并发症少；无效，以上所述无变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（5）并发症发生率：并发症包含下肢肿胀、下肢深静脉血栓[9]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组凝血功能及下肢静脉血流速度比较

干预前，两组凝血功能、下肢静脉血流速度对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组PT、APTT、PV 水平均低于对照组，腘静脉、股静脉血流速度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组凝血功能及下肢静脉血流速度比较（±s）

表1 两组凝血功能及下肢静脉血流速度比较（±s）

注：PT 为凝血酶原时间，APTT 为活化部分凝血活酶时间，PV 为血浆黏度

分组 例数 APTT（s） PV（mPa/s） PT（s） 腘静脉（cm/s） 股静脉（cm/s）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 40 34.37±1.68 31.29±1.09 1.67±0.28 1.49±0.32 13.45±0.08 12.54±0.06 8.46±1.25 13.45±2.36 14.38±2.16 20.13±2.45观察组 40 34.16±1.65 23.69±1.15 1.65±0.26 1.03±0.12 13.43±0.07 10.19±0.11 8.73±1.27 19.88±2.57 14.67±2.18 28.76±2.59 t 0.564 30.336 0.331 8.513 1.190 118.617 0.958 11.655 0.598 15.309 P 0.574 0.000 0.742 0.000 0.238 0.000 0.341 0.000 0.552 0.000

2.2 两组运动功能比较

干预前，两组Fugl-Meyer 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组Fugl-Meyer 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组Fugl-Meyer 评分比较（±s）

表2 两组Fugl-Meyer 评分比较（±s）

注：Fugl-Meyer 为运动功能评定量表

分组 例数 关节活动 上肢 下肢 肢体感觉 平衡功能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 40 50.17±2.34 67.42±3.75 50.33±2.46 67.68±3.85 52.26±2.37 68.47±4.02 49.16±2.13 66.58±3.79 51.29±3.02 69.17±3.98观察组 40 50.38±2.36 98.02±4.59 50.67±2.48 97.69±4.21 52.58±2.39 98.63±5.17 49.37±2.15 95.64±4.03 51.58±3.06 98.76±4.85 t 0.400 32.652 0.616 33.269 0.601 29.126 0.439 33.222 0.427 29.829 P 0.691 0.000 0.540 0.000 0.549 0.000 0.662 0.000 0.671 0.000

2.3 两组神经功能比较

干预前，两组NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组NIHSS 评分均均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组NIHSS 评分比较（±s）

表3 两组NIHSS 评分比较（±s）

注：NIHSS 为美国国立卫生院卒中量表

分组 例数 意识 感觉 语言 共济失调 构音障碍干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 40 6.85±1.39 4.58±1.16 6.19±1.23 4.33±1.09 6.56±1.27 5.02±1.17 5.86±1.25 4.02±1.03 5.49±1.17 4.18±1.04观察组 40 6.52±1.35 2.02±0.74 6.05±1.21 2.06±0.86 6.21±1.25 2.13±0.55 5.53±1.23 1.68±0.56 5.22±1.14 1.74±0.62 t 0.564 30.336 0.513 10.340 1.242 14.138 1.190 12.623 1.045 12.745 P 0.574 0.000 0.609 0.000 0.218 0.000 0.238 0.000 0.299 0.000

2.4 两组治疗效果及并发症发生率比较

观察组治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 治疗效果及并发症发生率

3 讨论

颅脑损伤包含脑挫裂伤、硬膜外血肿等疾病类型，是神经外科极为严重的疾病，多因外界暴力间接或直接作用在患者头部造成，依据受损部位还可分为脑损伤、头皮损伤、颅骨损伤，可合并出现[10]。脑损伤会导致脑部神经纤维与传导功能出现障碍，具备较高病死及致残率，严重威胁患者生命安全[11]。因此，临床需寻找出有效且安全的改善方式，降低病死率和致残率，保障预后效果。对于颅脑损伤患者临床多选择手术治疗，虽有一定效果，但术后会出现各种并发症，如功能障碍、偏瘫等。报道显示，术后予以对应干预能降低并发症发生率，提高疗效，但无法改善功能障碍及神经缺损情况，导致患者预后不理想，甚至产生过激反应，出现医患纠纷事件[12]。

本研究结果显示，干预后，观察组凝血功能、下肢静脉血流速度、Fugl-Meyer 评分、NIHSS 评分、治疗有效率、并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。说明气压治疗仪联合早期功能锻炼可减轻患者神经功能损伤，恢复凝血功能及血流速度，增强患肢肌肉群力量，减轻痛苦程度，提高机体抵抗力和免疫力，减少并发症发生，确保生命安全。同时，通过密切观察患者下肢血液循环情况，从多方面予以针对性预防措施以减少并发症发生，做到早发现、早治疗，促进患者早日恢复健康。分析原因为，早期功能锻炼是通过按摩、体位干预、病情观察等方面改变患者肢体肌肉血流状态，让其意识到康复治疗的重要性，经过被动、主动等训练方式，减轻功能障碍，同时制定针对性的锻炼计划，确保早期锻炼效果[13]。另外，早期功能锻炼还能促进患者腓肠肌、四头肌等收缩能力，增强代谢能力，清除代谢物质，改变血液循环，活化血管状态，提高下肢静脉血流的速度；并且密切注意体征与皮肤状态，能尽早发现不良现象，及时对症处理，减轻患者痛苦，预防血栓、肿胀等并发症发生。但单纯实行早期功能锻炼的疗效不够显著，需配合气压治疗仪增强疗效，发挥协同作用[14]。气压治疗仪能通过充放气按摩、刺激局部肌肉等方式，加速患者肢体血液循环情况，预防下肢形成血栓。在干预期间，可依据患者病情逐渐减压，增加血流速度，且规律性的充排气可促进肢体产生搏动血流，模仿人体运动状态下肌肉收缩血液回流现象，从而增加回心血量，改善局部代谢环境，缓解肌肉疲劳程度，达到治疗目的[15]。

综上所述，颅脑损伤患者应用气压治疗仪联合早期功能锻炼的干预效果理想，安全性好，可改变机体状态，促使功能恢复。