综合护理对房颤患者射频消融术后的干预效果研究

焦红萍

(西安交通大学第一附属医院,西安 710061)

0 引言

房颤是指有规律的心房活动丧失,被快速无序的颤动波所替代,是一种常见的心律失常现象,临床表现为快速且不规则的心率,出现心悸胸闷等症状。中国房颤中心联盟单位的数据调研表明,我国成人房颤患病率为1.6%,通过比率估算我国的房颤患病人数可达2000万,且男性患病率高于女性[1]。房颤还和高龄、高血压、高血脂、冠心病、慢性心力衰竭等因素有较强的相关性。随着我国人口老龄化的不断加剧,房颤发病率将进一步增高,严重影响我国居民的身体健康和生活质量。近年来,房颤的临床治疗已经成为心血管治疗领域的重要研究方向。药物治疗是控制房颤的主要方式,通过药物促使患者恢复正常心率,但存在长期服用后治疗效果不显著,且易导致并发症等。对于药物治疗不显著或病情较为严重的房颤患者,射频消融术是治疗房颤较好的方式,其利用导管或者针尖端射频电流产生的热能量,精准消融异常增长组织和病灶,达到缓解患者房颤症状、改善生活质量的目的。然而,房颤患者的射频消融术在取得较好治疗效果的同时也存在一定的“隐患”,术后存在较高的复发率和各种并发症,各项基础疾病和房颤的相互影响也会给患者带来一定的心理压力,严重时甚至影响患者术后的生活质量。综合护理可从生理和心理两方面对其进行干预,提高房颤患者消融术后的恢复效果以及生活质量。基于此,研究综合护理干预对房颤患者射频消融术后康复进程的影响,可为房颤患者采用射频消融手术的康复护理奠定理论基础。

1 房颤患者采用射频消融术前后的护理干预

房颤患者的射频消融术护理干预主要包括生理和心理护理,还包括术前术后不同时期的护理以及康复出院后的长效保障。

1.1 对房颤患者进行心理护理干预

房颤属于临床治疗中难以控制的心律失常类疾病,严重时可能会出现血栓栓塞等致命情况,对患者日常生活质量和生命安全造成了极大的不良影响。房颤患者在发病时容易出现心悸头晕等不良反应,同时也会因为病情反复出现抑郁焦虑等负面情绪,严重影响了患者的身心健康发展。不仅如此,在射频消融手术,患者也极大可能出现抑郁焦虑等情绪,诱发心律失常,导致术后复发概率较高,导致患者出现认知障碍和功能损害等情况。正因如此,护理人员应在术前向房颤患者普及射频消融术的基本常识以及治疗的基本流程和注意事项,搭建起护患信任桥梁。了解房颤患者的性格特点,倾听患者对手术的疑问,感知患者的情绪,耐心解答患者提出的问题,消除患者术前的不安和焦虑情绪,以缓解患者的心理压力,营造一个良好的手术环境和治疗氛围[2]。治疗前,为提高患者及家属对射频消融术的认识程度,可以采用讲座、视频、宣传册等手段帮助患者认识房颤的危害,提升患者对手术治疗的信心和主动性。

1.2 对房颤患者进行生理护理干预

护理人员根据每位患者的个体症状,为其量身定制饮食计划。术前忌辛辣刺激、油炸等食物,以清淡饮食为主,多补充蛋白质和维生素类食品。叮嘱患者保证充足的睡眠和适当锻炼,保证患者术前有充沛的体力和免疫能力。

1.3 术后引导及综合护理

术后给予患者综合护理,缓解患者在生理和心理上的不适感,及时关注术后患者的并发症发生情况,一旦发现患者有血压下降、面色苍白、胸闷气短等情况,立刻通知经治医生采取有效治疗措施,保障患者的生命安全[3]。患者出院后,定期对其进行电话随访,帮助患者改善不良生活习惯,巩固手术治疗效果。

1.4 行为护理干预

患者自身生活习惯和各项行为对于射频消融手术实施效果具有至关重要的影响作用。为放松患者心情,缓解患者焦虑情绪,护理人员应当指导患者进行自我调节,通过轻度锻炼和舒缓呼吸等方面进行压力排减。除此之外,护理人员还可在手术前后选择患者喜欢的轻音乐或者电视节目,引导患者放松心情,转移注意力。

2 两组射频消融术患者的护理干预结果分析

为研究护理干预对房颤患者射频消融术后的康复进程,选取2021年1月—2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的58例房颤患者为研究对象,随机将58例患者分为实验组与对照组,每组各29人。实验组中,男患者14人,女患者15人,平均年龄59.07岁;对照组中,男患者16人,女患者13人,平均年龄57.34岁。实验组采用综合护理干预,包括对房颤患者术前术后的心理辅导,量身定制饮食休息计划,与患者建立护患沟通信任桥梁,时刻关注患者的生理和心理健康状况等。对照组采用常规护理,即术前告知手术风险及可能出现的情况,对患者进行心电图等术前检测,术中配合医生手术,术后对患者进行并发症饮食等方面的护理。为保证实验结果的有效性,在患者的选择上排除了有高血压、糖尿病等慢性病和不具有民事行为能力的患者。本次实验从患者术后并发症、护理满意度、情绪稳定性、生活质量评定等几方面进行评价。两组房颤患者的性别和平均年龄经比较差异不显著,可以进行组间对比[4]。

房颤患者射频消融术后的临床并发症通常表现为胸闷气短、低血压、肠胃不适等,对两组患者术后并发症进行分类比较,结果如表1所示。实验组中有1例患者出现胸闷气短现象,并发症发生率为3.45%;对照组中有3例患者出现了胸闷气短现象,有2例患者出现了低血压症状,2例患者出现肠胃不适症状,并发症发生率为24.14%。由此可知,综合护理干预能够显著降低房颤患者射频消融术后的并发症发生率。

表1 两组患者术后并发症发生率比较Tab.1 Comparison of postoperative complications between the two groups n(%)

为了解房颤患者对射频消融术护理干预的满意度,采用问卷调研的形式从护理态度、护理技术、健康管理、护理效率几个方面对其进行评分,以判断两组患者对护理干预的满意程度[5],调研结果如表2所示。实验组对护理干预满意度的平均分值为91.17分,对照度对护理干预满意度的平均分值为85.27分。由此可知,综合护理干预能够显著提高房颤患者对射频消融术的护理满意度。

表2 两组患者的护理满意度调研结果比较Tab.2 Comparison of the results of nursing satisfaction survey between two groups

选择SDS(抑郁自评量表)和SAS(焦虑自评量表)对房颤患者消融术后心理及情绪稳定性进行评价,每个量表共20题,每题分数在1～4分,将每道题所得分数×1.25,并对最终结果作保留整数处理。当分数大于等于50时,可认为患者具有抑郁或焦虑情绪,当分数小于50时,可认为患者处于正常状态,分数越高表示患者的抑郁/焦虑程度越严重。表3结果显示,实验组和对照组术后的抑郁自评和焦虑自评平均值均处于正常状态,但实验组有两项得分均显著低于对照组,说明综合护理干预有助于降低患者的术后抑郁和焦虑情绪,缓解其心理压力[6]。

表3 两组患者术后抑郁自评及焦虑自评结果比较Tab.3 Comparison of the results of postoperative self-evaluation of depression and anxiety between two groups

针对房颤患者射频消融术后的生活质量,从身体情况、情感心理、社交活动、总体健康四个指标进行自评,每个指标25分,总分100分,得分越高,表示生活质量越好。表4结果显示,实验组的生活质量平均分值为88.93分,对照度的生活质量平均分值为83.21分,由此可见,综合护理干预能够提升房颤患者射频消融术后的生活质量。

综合护理在对患者进行术前术后身体护理的同时更要关注患者生活态度和心理状况,保证射频消融手术治疗效果的长效机制。基于此,选择积极心理资本问卷,从自我效能、韧性、乐观和希望四个维度进行衡量,共有26道题目进行回答,包括5个反向计分题目和21个正向计分题目,分数范围为28分-182分,分数越高表示患者的积极心理资本越高,即生活态度更阳光,心理状况更健康。两组对比结果如表5所示。实验组在自我效能、韧性、乐观和希望四个维度的平均值均明显高于对照组,说明射频消融术后综合护理能够提升患者的生活态度和心理健康状态。

表5 两组患者积极心理资本结果比较Tab.5 Comparison of positive psychological capital results between the two groups

3 结论

房颤给患者的身心健康和日常生活带来极大的影响,射频消融术作为治疗房颤的首选微创手术,能够快速阻断心律失常,但在临床应用中容易给患者带来心理和生理上的负担,因此护理干预对房颤患者射频消融术后的康复进程具有至关重要的影响。通过对我院58例房颤患者射频消融术后各项指标的实验数据对比分析得出,综合护理干预能够显著降低房颤患者射频消融术后的并发症发生率,提升房颤患者对射频消融术的护理满意度,降低患者的术后抑郁和焦虑情绪,缓解其心理压力,提高患者术后的生活质量。

根据上文分析结果,提出如下建议：①术前积极向患者普及射频消融术的知识和内容,打消患者手术疑虑,提高患者对手术医护人员的信任,针对不同患者心理状况进行干预辅导,减轻患者手术压力和抑郁焦虑情绪。②术后为巩固射频消融术实施效果,护理人员应当根据患者情况量身定制饮食、锻炼和休息计划,通过专业性指导强化患者术后恢复信心。除此之外,患者出院后也应定期进行身体检查,避免出现术后病情反复等不良情况。