荷兰鼓励『在家生娃』

◎文／Yinanaa

荷兰拥有欧洲最高的在家分娩率。自1990 年以来，荷兰每年约有1/3 的新生儿在家诞生，这个数字虽逐年波动，却远远高于同等经济水平的欧洲发达国家——在邻国比利时、德国、法国，这个数字都不超过2%。来自欧洲国家或其他地区的女性在听闻或亲历荷兰女性在家分娩这一“制度”后，往往也会感到不可思议。

我在荷兰的一位巴西朋友最近便在家里迎来了她的女儿盖亚。最初，当医院告知她将在家中分娩时，她完全蒙了，“在巴西，没人会这么做！”但保险条款使她不得不接受这个事实。在荷兰，医疗保险只覆盖因高龄、多胞胎、并发症（如妊娠糖尿病）等客观因素被评估为在家分娩会有难产风险的住院分娩。当然，在家分娩过程中遇到困难或危险的产妇也会被紧急转移至医院。

荷兰卫生部门鼓励荷兰女性在家分娩。在荷兰卫生部门的官方网站上有一篇《你何种情况下不该去见全科医生》的“劝退”文章，其核心思想是：感冒这类自限性疾病，如果没有危象，不需求医。与此同理，荷兰卫生系统也将分娩视为一个自然的生理过程，如果没有已知的危险因素，不需医学干预。正由于“非必要不就医”的传统深入人心和医疗系统严格的转介制度（在荷兰，除急诊外，人们不能直接前往医院就医，所有医疗需求必须由全科医生评估后转诊到专科医生或医院），荷兰医疗保健系统并没有发达国家普遍存在的赤字问题。

在家分娩的流行也与荷兰发达的女性权利思潮和运动有关——人们认为，医院分娩是一种高度标准化、集中化甚至产业化的过程。产妇如流水线作业般被推进产房，生产，然后“出厂”。在医院分娩的产妇要牺牲掉一部分隐私；在家分娩则为产妇及其伴侣保留了充分的自主权——产妇无须在得到医院允许后匆匆赶往医院，匆匆生完孩子，匆匆洗澡，然后匆匆出院（在荷兰，生产后若母子均无问题，稍事休息便会被“赶出”医院），而是在家人的陪伴下，在熟悉的地方生产。她们可以将家里布置成喜欢的样子迎接新生命的到来，可以和家人及朋友交流，可以在疲惫时休息一阵儿再“发动”……

“在家分娩和在医院分娩一样安全”，这是关于在家分娩最流行的一句口号。荷兰卫生体系为女性在家分娩提供的系统性支持名为“产妇援助”——医院会为怀孕早期的产妇安排一位有资质和经验的护士，在分娩前与产妇保持联系、建立信任，分娩时担任助产士协助生产，分娩后提供产后护理，甚至帮助料理家务。在理想状态下，她们将提供持续的关怀、帮助和支持，而非一次性的医学干预。