宝妈得了乳腺炎还能继续喂奶吗

□文/田伟 副主任医师浙江大学医学院附属第二医院

“宝妈得了乳腺炎当然不能继续喂奶。”“宝妈得了乳腺炎继续喂奶不就等于给宝宝喂细菌。”不少人都会有这样的观点。但事实是，包括《中国女性哺乳期乳腺炎诊断与治疗指南》在内的国内、国际指南都无一例外地建议：在治疗乳腺炎过程中，不应中断母乳喂养。

哺乳期乳腺炎是母乳喂养中最常见的疾病，其中乳汁淤积，即通常所说的“堵奶”，是哺乳期乳腺炎发生的重要诱发因素。当乳汁淤积时，如果宝宝口腔中微生物或宝妈乳头皮肤上的微生物，在吮吸过程中逆流进入乳管，并在乳汁淤积处过度繁殖，就会引起哺乳期乳腺炎。这时宝妈通常会感受到：乳房某一固定部位皮肤出现红肿热痛；乳腺局部肿块（可出现在乳房任意部位，通常在皮肤红肿热痛部位，形状一般为不规则形），有时可在腋下摸到肿大的、伴有压痛的淋巴结；部分情况下会出现全身发热（体温可高达39℃~40℃）、寒战、头晕和乏力等症状。一旦哺乳期出现这些不适情况，应及时前往医疗机构乳腺外科或者急诊外科等科室就诊。

同时，若哺乳期“堵奶”后出现乳腺局部皮肤红肿热痛，伴有附近位置的乳房肿块、伴或不伴有腋下肿痛淋巴结及全身发热寒战等情况时，应高度怀疑得了哺乳期乳腺炎，需及时前往医疗机构寻求帮助。

对于哺乳期乳腺炎，解决“堵奶”是关键。出现“堵奶”主要有三方面的原因：

●长时间未排出乳汁

如宝妈早期添加奶粉，导致宝宝吮吸不足；过早返岗，只能采用吸奶器，哺乳间隔过长；由于各种原因导致的单侧哺乳；先天性乳头内陷，导致宝宝无法顺利吮吸等情况，均可导致“堵奶”。

●过度高脂饮食

排骨汤、猪蹄汤等“下奶”汤，其中富含过多动物脂肪。这类脂肪摄入过多，有导致“堵奶”风险，而且早期过高脂肪含量的乳汁对宝宝生长没有太多益处。

●其他

此外，哺乳时衔接姿势不正确、文胸过紧压迫乳房、宝妈过度疲劳或负向情绪也可能会引起“堵奶”。

其实，当宝妈出现“堵奶”问题时，宝宝才是身边最好的治疗“工具”。此时可以果断停掉奶粉，从以下几个方面努力，让宝宝更好地吮吸。

充分利用宝宝吸吮力强的时间段。早晨和傍晚是宝宝吸吮力比较强的时间段。每次哺乳前先用吸奶器吸掉20 毫升左右的前奶（吸奶器护罩应放置在正确位置，并注意吸力应适度），当泌乳反射（乳腺受到刺激产生乳汁）出现后，再让宝宝充分吮吸。

尝试不同体位（坐位、半卧位、卧位）哺乳，让宝宝能够尽量吮吸到乳腺各个方向的乳汁。

让宝宝下巴对着存有积乳硬块的地方吸。如果充分吮吸后，仍然有部分区域存在积乳硬块，那么再次哺乳时可以尝试先用吸奶器排出容易吸出的乳汁，随后尝试让宝宝下巴对着存有积乳硬块的地方吸。

除了上述办法以外，用适当力度按摩保持乳管通畅、均衡膳食、保持心情愉悦、注意休息等，都有利于缓解“堵奶”。

需要注意的是，当出现“堵奶”问题时，切忌蛮力揉搓和停止哺乳。持续、规律哺乳才是解决“堵奶”的正确方法，可以配合适当力度的按摩，保持乳管通畅，刺激泌乳反射。

一旦被诊断为哺乳期乳腺炎，医生通常会给出以下的治疗建议：宝妈应保持充分休息；在自愿的前提下不中断母乳喂养；有效排空乳汁；合理使用抗生素和对症治疗药物。

合理使用抗生素是哺乳期乳腺炎治疗的重要手段。症状轻微的乳腺炎患者，通过积极有效排出淤堵乳汁后症状迅速缓解，并不需要用抗生素，有时可以使用一些退热药物，以缓解发热及疼痛症状。

哺乳期妈妈在专业医生的建议下选择抗生素、解热镇痛药时，可参考下列原则：

①说明书中标明哺乳期用药危险性等级L1、L2 级的药物，都是比较安全的，如头孢拉定为L1，阿奇霉素为L2，乙酰氨基酚（泰诺林）或者布洛芬（美林）均为L1。

②婴幼儿本身可用的药物就是宝妈可用的安全药物。通常情况下，哺乳摄入的药物，不会对哺乳期婴儿产生相应临床效应，因此，合理使用合适的抗生素，选择上述退热药期间无需停止哺乳。