慢阻肺的中医防治

□文/周林水 副主任中医师浙江省中医院

随着气温的降低，呼吸系统疾病发病率逐渐上升，呼吸科门诊和住院患者人数明显增加。许多呼吸系统疾病患者都有这样深刻的体会——冬天里更容易犯病。

究其原因，主要是因为入冬以后，空气变得寒冷、干燥，温差较大，寒冷的空气会刺激呼吸系统黏膜，引起损伤并降低呼吸系统黏膜的防御功能，从而促使呼吸系统病毒及细菌繁殖，极易诱发呼吸系统疾病。其中，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是常见的呼吸系统疾病。

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气急为主要临床表现。我国20 岁以上的慢阻肺患者总人数接近1 亿，40 岁以上人群患病率超过13.7%，60 岁以上人群患病率超过27%。由于肺功能进行性减退，严重影响人的劳动力和生活质量，其导致的死亡率和疾病负担单病种排名均居第三位，成为与高血压和糖尿病疾病负担相当的重大慢病之一，给患者、家庭和社会都带来了很大的负担。

从中医来看，慢阻肺是由外邪入侵患者身体而造成的，被归为“肺胀”“喘证”等范畴。该病多由久病咳喘，迁延失治所致，以致肺、脾、肾三脏俱虚。正气亏虚，卫外不固，易为外邪所侵，肺、脾、肾三脏俱损，津液输布失常，则痰浊内生、行血无力，以致瘀血阻络，痰浊、瘀血蕴结。肺为华盖，主一身之表，易感受外邪，反复外感则肺气之虚日甚。每因外邪引动伏邪，气机壅塞，肺气上逆而致咳喘反复发作。慢阻肺的治疗，临床分为急性期和稳定期。中医会结合患者具体病情，辨证施治。

在急性发作期，通常会选择使用中西医结合的方式进行治疗，通过使用药物解痉平喘，控制感染，同时采用中药达到清肺化痰，止咳平喘之功效，从而缓解患者的症状，缩短病程，促进患者康复。常见的中药方有定喘汤、三子养亲汤、苏子降气汤、桑白皮汤等，中医通常会结合患者的病情及身体状况进行判断，在这些药方的基础上进行加减应用，使得患者的病情能够得到有效控制。

在慢阻肺的稳定期，患者多有肺、脾、肾三脏或者某一脏腑虚损。中医能够针对此时患者脏腑功能虚损、畏寒、气短等症状，通过补肺益肾、益气健脾等方法，使患者的机体免疫能力得到综合调整，从而逐渐恢复脏腑功能。可根据患者脏腑虚损情况，选择玉屏风散、六君子汤、补肺汤等中药方，以减少发作次数，避免病情发展，保护肺功能。

除此之外，慢阻肺患者还可通过穴位治疗方法缓解病情，通过针灸作用于人体的足三里穴、天突穴、膻中穴、定喘穴，或是对这些穴位进行艾灸，能起到很好的舒筋通络、调整脏腑之功效，也能促进慢阻肺患者快速恢复。但无论是针灸还是艾灸，都必须由有经验的中医师实施。

中医认为，治疗慢阻肺应以早发现、早干预为原则，以缓解慢阻肺的发病进程，防止出现慢阻肺并发症。主要防治方法包括冬令膏方、三伏贴、传统运动锻炼等。

冬令膏方：膏方是中药的一种剂型，既是保健的良方，又是治疗和预防慢性疾病的重要手段。中医医生根据慢阻肺患者的体质进行辨证施治，采用补益肺肾、纳气平喘、益气健脾等方法进行膏方调养，具有增进机体免疫、避免慢阻肺患者反复感染而加重病情的作用。

三伏贴：冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法。冬病，是指每到冬季就会反复发作或者加重的慢性疾病，主要是一些慢性呼吸系统疾病，比如支气管哮喘、慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿等。夏治，即在炎热的夏季可借助自然界阳气旺盛之际，趁冬病未发之时，辨证施治，预防冬季旧病复发，或减轻其症状。

传统运动锻炼：包括太极拳、八段锦、六字诀等，以和缓的形体活动为基础，以调形、调息、调心为手段，从形体活动、呼吸吐纳、心理调节三个角度，可有效改善心肺功能，有利于慢阻肺的康复。

除此之外，患者应做好防寒保暖，远离吸烟环境，保持室内空气的清洁流通，避免接触粉尘、烟雾等有害气体，同时还应接种流感疫苗、肺炎疫苗，避免因反复感染导致慢阻肺急性加重，加强体育锻炼，以提高自身免疫能力，从而有效降低慢阻肺患病概率。针对一些慢阻肺患病高危人群，应在日常监测肺功能，做到早发现、早干预、早治疗。

中医对于慢阻肺的防治，强调的是辨证施治，扶正祛邪为其治疗原则。此外，慢阻肺的治疗是一个长期的过程，只有积极地配合才能得到理想的治疗效果，同时做好相应的护理，使得病情得到更好地控制，避免进一步加重。