预防性维修在手术室设备管理中的应用价值

王立榕 吉林市化工医院医学工程处 （吉林 吉林 132021）

内容提要：目的：探讨预防性维修在手术室设备管理中的应用价值。方法：于2021年1月～2021年12月对本院156例手术室设备进行预防性维修管理，记录管理期间手术室设备故障发生情况，统计医师对手术室设备的使用满意评价，并将其与实行预防性维修管理前（2020年1月～2020年12月）的手术室设备故障发生情况、医师使用满意评价进行对比。结果：管理前，156例手术室设备共有39例发生故障，故障发生率为25.00%；管理后，156例手术室设备共有15例发生故障，故障发生率为9.62%，可见管理后故障发生率明显比管理前低（P＜0.05）；管理前，医师对手术室设备的使用满意度为84.00%，较管理后的98.00%低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将预防性维修应用至手术室设备管理中可有效减少设备故障发生率，有助于手术室设备质量的提升，并能获得医师普遍较高的使用满意评价，对临床医疗服务水平的提高有重要意义。

手术作为多种疾病的高效治疗方式，需要手术室相关设备的密切配合，随着医疗技术的高速发展，手术室设备种类逐渐增多且设备精密化程度较高，对手术室设备管理工作提出较高要求[1]。目前，医院对手术室设备的管理主要为定期维修与故障后维修，不能有效排除手术室设备故障，对手术的顺利开展造成严重影响，甚至可导致相关不良事件，引发医患纠纷，不利于医院的社会、经济效益[2]。因此，有必要对手术室设备实施系统化的维修管理，以减少手术设备的故障发生率[3]。预防性维修管理重点在于“预防”，具有前瞻性的优势，可进一步完善设备维修管理系统，并及时发现手术设备存在的问题，对医疗服务质量的提升有积极意义[4]。本研究为进一步探讨预防性维修在手术室设备管理中的应用价值，对2021年1月～2021年12月本院的156例手术室设备实施预防性维修管理，并对比管理前后的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2021年1月～2021年12月本院的156例手术室设备实施预防性维修管理。本院配备25个基本手术室，2个百级洁净手术室、3个千级洁净手术室以及6个万级洁净手术室。预防性维修管理实施前、实施后，本院手术室设备均为156例，其中包括电子镜13例，宫腔镜10例，高频电切刀12例，麻醉机10例，监护仪25例，中心负压吸引器12例，恒温箱5例，超声刀8例，气压弹道碎石机5例，心肺机23例，手术床26例，无影灯7例。本研究已经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

2021年1 月～2021年12月对本院156例手术室设备实施预防性维修管理，具体措施如下：①建立预防性维修管理机制：将手术室设备的管理工作落实，应用专科护士、分管护士及护士长三级管理法。其中专科护士负责设备的日常清洁维护和使用登记记录工作，准确记录设备的购入时间、购入价格、所属科室以及型号，为设备维修工作提供便利；分管护士负责专科专用类设备的管理和调度记录；护士长则需要对手术室设备质量管理情况进行监督，并将其及时向临床各科室主任医师反馈，包括购置需求、维修状态和使用情况等。同时，建立手术室设备信息管理档案，明确预防性维护周期，并将各项工作的开展质量与相关管理人员薪资挂钩，提高管理人员对手术室设备管理工作的积极性；②强化对手术室设备的日常护养工作：对于手术常用设备，术前常规检查设备运行状态，并核对相关组件的完整性，对设备表面进行清洁工作，同时，术后应核对手术室设备数量，检查设备是否存在损坏，对于已出现损坏的设备，需要及时记录并报修。对于专科设备，需要根据科室实际使用情况对设备耗材类配件进行及时更换。对于急救设备，应实施重点排查，对设备进行通电开机测试，对其整体运行状态实施检查，并观察电气安全和环境卫生情况。另外，为确保监护仪、心肺机检测数据的准确性，日常护养中应关注其性能及运行状况，对于无影灯等使用频率较低的设备，可每周进行1次护养，保证其功能正常；③加强对预防性维修管理工作的总结与改进：完成对手术室设备的日常护养工作后，护士长应对维修数据进行系统化分析，统计设备出现故障的次数，对于设备维修管理中的薄弱环节实施重点监督，对设备运行期间的性能变化进行记录，科学预判设备于后续使用中可能出现的问题并制定相对应的解决方案。另外，医院可与专业维保单位建立合作，让维保人员利用专业化检测设备定期对手术室设备开展检查，以弥补医院手术室设备维修人员技术资料欠缺与专业性不足问题，提高预防性维护管理的科学性。

1.3 观察指标与判定标准

①记录管理前以及管理后手术室设备故障发生情况，包括电气故障、机械故障、老化磨损以及软件故障；②随机选取50名本院手术室医师，以问卷调查的形式评估管理实施前、后的手术室设备使用满意度，评分维度包括设备有无故障、设备灵敏度、设备使用情况，问卷分值设定为0～120分，其中＜80分、80～95分、96～120分分别为不满意、基本满意和满意。使用满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件对本次研究数据进行分析，使用χ2检验，计数资料用%表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 管理前后手术室设备故障情况比较

实施预防性维修管理后，手术室设备故障发生率较管理前下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 管理前后手术室设备故障情况比较[n(%)]

2.2 管理前后医师使用满意情况

实行预防性维修管理后，医师的使用满意评价明显较管理前高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 管理前后医师使用满意情况[n(%)]

3.讨论

手术室设备作为临床医师开展治疗、诊断的重要工具，是确保手术安全的基础保障，现阶段，伴随医疗技术的快速发展，手术室设备专业性、科技含量逐渐提高，若缺乏对设备的高效管理，可直接对临床治疗效果造成严重不良影响，甚至引发相关医疗事故，导致医院社会效益降低[5]。同时，近年来随着医疗保障的逐渐完善，手术治疗费用降低，越来越多患者选择手术治疗，手术室设备使用频率提高，增加手术室设备管理难度，既往医院对手术设备的维修工作通常于故障后进行，不能规避设备故障对手术进程的影响，不利于临床医疗质量的提升[6]。

预防性维护强调“预防”，能对手术室设备进行定期维护，可提前发现设备存在的安全隐患，并有助于提高设备使用期间的安全性，进而规避由设备故障导致的医疗事故[7]。对此，本研究旨在探讨预防性维修在手术室设备管理中的应用价值。根据研究结果显示，实施预防性维修管理后，手术室设备故障发生率较管理前下降，差异有统计学意义（P＜0.05），提示应用预防性维修管理可有效减少手术设备故障发生风险，究其原因为预防性维护能建立相应管理机制，有助于落实手术室设备管理工作，并应用专科护士、分管护士及护士长三级管理法，完善设备的日常维护工作、设备管理和调度工作以及对设备质量的监督工作，可实现对手术室设备的高效管理[8]。在预防性维修管理机制下，专科护士能将手术室设备的购入价格、购入时间、所属科室以及型号准确记录，能为设备维修工作提供便利，护士长能将手术室设备质量管理情况及时向临床各科室主任医师反馈，管理质量较高[9]。同时，预防性维修管理为提高相关管理人员对手术室设备管理工作的积极性，将设备管理工作情况与薪资挂钩，并建立手术室设备信息管理档案，以明确预防性维护周期，能有效减少手术室器械故障的发生[10]。有研究指出[11]，对手术室设备进行预防性维修能减少设备维修费用的支出，并降低设备出现故障的频次，为医疗成本的控制提供积极助力。预防性维修可强化对手术室设备的日常护养工作，对于手术室常用设备，需要对其表面进行清洁工作，并核对相关组建的完整性，而且，术前应仔细检查设备运行状态，术后则需要核对设备使用情况，检查其运行状态，对于损坏器械，应及时记录并报修，避免已损坏手术室设备投入使用。对于专科设备，应进行定期检查，对设备耗材类配件进行及时更换，并重点检查急救设备，对其进行通电开机测试，观察设备电气安全情况[12]。对于监护类设备，日常护养工作应关注其运行和性能情况，确保设备检测数据的准确性，为手术安全性的提升奠定基础。此外，手术室设备存放应符合相应标准，确保设备存放的卫生条件，减少手术室设备存在的安全隐患，降低设备出现故障的次数，可确保手术的顺利开展，有助于临床医疗服务质量的提升。

根据研究结果显示，实行预防性维修管理后，医师的使用满意评价明显较管理前高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明将预防性维修运用至手术设备管理中可提高医师对手术设备使用的满意评价，究其原因为在本研究中，为进一步提升预防性维修对手术室设备的管理效果，医院与专业维保单位建立合作关系，专业维保人员具备专业检测设备和高效的设备管理经验，可弥补医院手术室设备维修人员的技术资料欠缺问题，能有效将手术室设备故障因素及时排除，确保设备运行时处于良好状态，有助于提高预防性维护管理的科学性，为医师的使用和操作提供便利，进而可收获医师普遍较高的使用满意评价[13]。手术室设备的管理需要充分利用外部资源，将第三方维保服务纳入后可实现维修周期的降低和设备维修支出的减少，同时，预防性维修能加强对维修管理工作的总结，护士长能对手术室设备日常护养工作质量和维修数据进行系统化分析，并通过统计设备出现故障的次数对设备维修管理中的薄弱环节实施重点监督，能对手术室设备故障进行提前预判，能有效减少手术室设备故障发生风险，为医师和患者提供安全性更高的手术环境，减少因设备故障引发的不良事件，可提高医院社会效益[14]。在预防性维修管理中，医护人员能动态化掌握设备具体情况，能确保手术室治疗工作开展的连续性。此外，手术室设备故障除电气故障、机械故障、老化磨损以及软件故障外，操作人员使用方式错误也可导致器械故障，因此，医院需要增加对医师、护士对手术设备操作的实践训练，并通过定期的培训与考核提高医师与护士的理论知识水平，以真正减少手术室设备故障发生风险，同时，可提高相关操作人员对手术设备性能的认知度，让其掌握设备简单故障的处理能力，促使临床医疗服务质量水平得到进一步提升[15]。由于本研究时间有限，未能探讨预防性维修对手术室设备使用年限的影响，具有一定局限性。

综上所述，将预防性维修应用至手术室设备管理中可有效减少设备故障发生率，有助于手术室设备质量的提升，并能获得医师普遍较高的使用满意评价，对临床医疗服务水平的提高有重要意义。