经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的疗效

罗勇 吉安县中医院 （江西 吉安 343100）

内容提要：目的：探讨脊柱胸腰段压缩性骨折采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗的疗效。方法：选取2019年9月～2021年8月本院收治的脊柱胸腰段压缩性骨折患者共计72例，根据随机摸球法分成观察组（n=36）与对照组（n=36），对照组采用经皮椎体成形术（PVP）治疗，观察组采用PKP治疗，对两组功能障碍、椎体结构、并发症进行比较。结果：术后3个月两组Oswestry功能障碍指数（ODI）评分明显降低（P＜0.05），观察组较对照组明显更低（P＜0.05）；术后3个月两组椎体压缩率、Cobb’s角明显降低（P＜0.05），观察组较对照组明显更低（P＜0.05）；观察组并发症发生率（5.56%）较对照组（25.00%）明显更低（P＜0.05）。结论：PKP应用于脊柱胸腰段压缩性骨折患者治疗中，可改善功能障碍及椎体结构，减少并发症发生。

脊柱胸腰段压缩性骨折是一种常见骨科疾病，脊柱骨折多为胸腰段骨折，常因外界损伤或劳损积累所致，患者病发后会出现明显疼痛感且椎体活动受限，造成不可改变的脊柱功能改变，对患者的生活和工作造成严重威胁，应及时进行手术治疗，改善患者预后[1,2]。随着现在我国医疗技术不断发展，微创技术在临床中被广泛应用，具有明显的治疗效果，创伤较小且安全性高，可以促进患者康复[3]。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）作为常用的治疗方式，能够对患者的胸腰椎功能进行改善，经皮球囊扩张椎体后凸成形术（Percutaneous kyphosis plasty，PKP）作为PVP的改进手术，能够使椎体强度得到明显增强，疼痛感较低，改善脊柱功能[4]。基于此，本研究对72例患者进行分析，旨在探究对功能障碍、椎体结构、并发症的影响，详情如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年9月～2021年8月本院收治的共计72例脊柱胸腰段压缩性骨折患者，采用随机摸球法分成观察组（36例）与对照组（36例），观察组男性、女性分别为16例、20例，年龄55～77岁，平均（66.34±4.79）岁，病程4～39d，平均（16.89±1.43）d；对照组男性、女性分别为17 例、19例，年龄56～78岁，平均（66.27±4.76）岁，病程4～40d，平均（17.03±1.48）d。两组上述基线资料比较差异不明显（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准：①经过CT、MRI检查确诊；②均为单节段新鲜骨折；③患者对本研究知情同意。

5.仰口线虫病。（1）加强饲养管理、搞好环境卫生和消毒；不从疫区引进牛只，强化引进动物的检疫，必须引进时则应进行严格检疫并隔离，确认健康无本病时方可混群。（2）每年春、秋两季(3月、9月)各进行一次全面预防性驱虫。常用药品为: 四氯乙烯，按0.1～0.2 mg/kg体重口服；左旋咪唑， 6～8 mg/kg体重,口服。（3）不在低洼潮湿地区放牧，不在清晨、雨后放牧，尽量避开幼虫活动时间，可减少感染机会。（4）把厩内粪便打扫干净，堆积于隔离地段，进行生物发酵，可杀灭虫卵和幼虫。

排除标准：①合并凝血功能障碍者；②合并心肝肾重要器官疾病者；③存在明显手术禁忌者；④认知障碍、精神疾病者。

1.2 方法

ABAB动词重叠式也有很多。如：卡巴卡巴、试巴试巴、垫巴垫巴、拧哧拧哧、哽叽哽叽、呱唧呱唧等等。此类多为AB的重叠，而AB多为合成词，少数是两个词根组合而成。根据AB能否独立使用可以将ABAB式分为两种情况：

1.3 观察指标与判定标准

我国盐湖锂资源储量大，相比国外盐湖，镁锂比高，提锂难度大，这长期制约着我国盐湖提锂工业的发展。本项目提锂生产线的成功稳定生产，将引领我国盐湖提锂技术的绿色升级，促使我国占领高镁锂比型盐湖提锂领域的技术制高点，有力推动我国锂电新能源发展战略实施。

两组患者入院后进行健康宣教，告知患者手术过程及注意事项，对患者的血压、心率、呼吸进行监测，开始手术。对照组采用PVP治疗，患者取俯卧位，确定患者的病变部位，使用C型臂X线机对受压缩椎体进行定位，使用X射线透视进行穿刺，选择穿刺途径，胸椎作为肋骨头经椎弓根途径，腰椎作为经椎弓途径，病椎椎弓根进针点使用1%利多卡因进行局部浸润麻醉，当穿刺到骨膜点后，在椎弓根影外上缘处进行穿刺，穿刺到椎体中或前1/3处，经过透视对穿刺针位置进行确认，调制骨水泥，将骨水泥经过导针系统注入，当椎体内呈现满意弥散状态后，停止注入，对其填充效果进行观察，待骨水泥出现凝固状态后将注射针管缓慢拔出，完成手术。观察组采用PKP治疗，对患者手术体位进行调整，取俯卧位，将胸腰部垫高，让患者腹部处于悬空位置，进行局部浸润麻醉，借助C型臂X射线对病椎位置进行确定标记，对矢状面角度、水平角度穿刺点和棘突的距离进行确定，在穿刺点做一约0.5cm的切口，进行定位透视，使穿刺针保持轻度外展，在投影两侧10点或2点处进行穿刺，继续进针，对穿刺针的角度深度进行调整，将穿刺针位置确认后，拔出穿刺针芯，将导针置入，拔出穿刺套筒，顺着导针在前端和椎体后缘前方0.5cm处置入工作套管，采用扩张器将椎体的前中1/3处扩张，选择合适的球囊置入，将球囊扩张，使椎体恢复到满意高度后退出，调制适合的骨水泥在C型臂线机引导下注入，分次低压将其注入椎体内，若患者椎体周壁存在破裂，增加手术过程中的透视次数，使用黏稠骨水泥将裂缝处封堵，再次注入骨水泥。当骨水泥出现渗漏后，及时停止注射，对骨水泥注射情况进行观察，当骨水泥在椎体内分布均匀后停止注射。对骨水泥进行透视观察，使用克氏针通过工作套管在椎体稍钻孔，在孔洞中将骨水泥嵌入，待骨水泥凝固后将套管退出。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS 25.0统计学软件，计数资料以[n(%)]描述，行χ2检验，计量资料以±s描述，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组功能障碍比较

与对照组（25.00%）比较，观察组（5.56%）有着更低的并发症发生率（P＜0.05），见表3。

表1 两组功能障碍比较(±s,分)

表1 两组功能障碍比较(±s,分)

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2.2 两组椎体结构比较

随着现在人口老龄化不断增加，脊柱胸腰段压缩性骨折的发病率也在逐渐增加，对患者的生活质量造成严重影响[5,6]。脊柱胸腰段压缩性骨折是一种临床常见疾病，老年患者还可能伴有骨质疏松，属于该病的高发人群，且造成该病的重要原因常为外伤，而且车祸、跌落、摔伤等均属于常见的致病因，当患者的椎体稳定性遭到破坏时，会出现明显的腰背部疼痛和脊柱后凸畸形，对患者的日常行走、坐立和生活造成影响。由于胸腰椎的解剖特点较为特殊，容易受到旋转负荷影响，可能会损伤脊髓或马尾神经，患者会出现局部剧烈疼痛，降低运动功能，生活自理能力较差，会给患者家庭也带来较大负担[7]。传统的治疗方式为保守治疗，让患者进行单纯的俯卧背伸复位，进行理