国外数字化护理教育应用的范围综述

陈欣悦,董 珊,张 媛

随着数字化技术的全面发展,将数字化技术运用于护理教育领域已成为护理高等教育研究者关注的焦点[1]。数字化技术使用在促进高等护理教育方面发挥着至关重要的作用,已成为当代护理教学不可分割的一部分。当前数字化护理教育正面临硬件软件缺乏、教育方面的财政压力、隐私信息可靠性等相关问题的挑战[2]。因此,面对数字化转型挑战,亟须发展数字化教育能力、方法和基础设施,利用高质量的开放内容和教学方法,开展包容、优质的在线学习。在数字化转型关键节点下,借鉴国外经验十分必要。本研究将采用Arksey和O′Malley的范围综述报告框架[3-4],全面梳理并深入分析国外近5年数字化护理教育的研究趋势和热点问题,以期为我国护理教育数字化的推广提供更多的参考和研究视角。

1 资料与方法

1.1 明确研究问题

本范围综述的研究问题是:1)国外数字化护理教育的现状;2)国外数字化护理教育的优、缺点及局限性;3)对我国护理教育数字化转型的启示。

1.2 文献检索

检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、EBSCOhost、Science Direct、CINAHL数据库中关于数字化护理教育应用的文章。检索时限为2017年1月—2022年12月。采用主题词和自由词相结合的方式进行检索,英文检索词包括“technology use”“digital learning”“virtual”“online learning”“nursing”“teaching and learning”。

1.3 文献纳入与排除标准

纳入标准:1)文献纳入类型限制为原始研究,研究设计不限;2)已应用于护理专业的数字化教育模式;3)研究地区为国外。排除标准:1)重复发表的文献;2)文献内容不完整或无法获得全文;3)会议或者报告。

1.4 文献信息提取与分析

本研究根据研究问题提取相关信息,包括作者、发表年份、国家、研究类型、研究结论等,并进行汇总分析。由2名研究者独立进行数据提取,如有分歧则与第3名研究者讨论解决。

2 结果

2.1 文献检索结果

初检出文献2 341篇,经过查重、筛选及质量评价后,最终纳入16篇文献。

2.2 纳入文献的基本特征及质量评价

采用由Moagi等[5-6]改编而来的质量评价标准进行质量评价。本研究评估了研究目的、研究设计、研究方法和局限性4个质量领域,并评判为“是(yes)”“否(poor)”或“未报告(not reported)”,分别表示为“Y”“P”或“NR”。纳入研究的基本特征及质量评价结果见表1。

表1 纳入研究的基本特征及质量评价结果

2.3 整合结果

本研究按照Braun等[23]主题分析法的6个步骤独立审查纳入文献,即熟悉、编码、生成主题、审查主题、定义主题及撰写报告。对纳入研究的文献进行全面理解和分析后,提炼出24个主题,将相似结果归纳形成3个整合结果7个新的类别,见图1。

图1 数字化护理教育研究整合结果

3 讨论

3.1 国外护理数字化教育具备良好的应用基础与实施条件

数字化护理教育的出现改变了传统的教学模式,新型冠状病毒感染加快了全球数字化护理教育的发展。多项调查得出数字化护理教育的使用范围逐步扩大,师生的心理准备程度整体较高[8,15,19,21]。目前,师生可以通过视频录像、线上学习平台、各类App以及部分新兴技术,如VR、答题器、高仿真模拟等应用载体进行数字化学习[7-22]。

3.2 国外护理数字化教育具有广泛的个体与社会价值

从个体角度来看,护理数字化教育不受时间和地点约束,随时随地可以展开学习[8,12,17],很多学习内容可以按照自己的节奏安排,并且可以多次观看更利于理解。鼓励学生自力更生,发展自己的思维和提高解决问题的能力[21],促进培养独立自主的学习习惯[11]。同时,线上学习也节约了师生通勤时间。从社会角度来看,减少了通勤交通工具的污染[9],纸质资料的使用量有所降低,共同推动了绿色环保。反复观看操作视频,使用模拟仿真病人练习,充当理论与实践之间的桥梁,有利于减少医疗操作失误[14,16]。线上教育也为缩小教育差距提供了契机,让更多学生通过网络享受到了优质的教育资源[12]。

3.3 国外护理数字化教育存在亟待解决的发展障碍

3.3.1 技术障碍及对策

1)部分地区的硬件、软件设备及移动通信技术尚不成熟[10,12,13,16,17,19]。建议完善网络基础建设、配置计算机及相关硬件软件,持续跟踪监督。与此同时,相关设施建设暂时还未惠及到的落后地区,可先采用电视教学。2)海量在线资源质量参差不齐,缺乏个性化和多样化。这忽视了在线平台的建设和优质数字学习资源的供给,从而限制了数字化教育的全面普及[14,17]。质量是促进发展的关键因素,因此,一方面,有关部门应当牵头组建护理院校合作团队,建设护理专业教学资源信息化平台,优化整合学校、临床教学资源内容[24],同时制定严格的资源库审核机制,建立评价指标体系;另一方面,应将师生满意度作为质量监管的重点,及时收集师生的反馈,进行护理资源库的管理、维护及补充更新。双管齐下,共同提升数字教育资源的利用效能,提高共建共享机制效率。3)监管机制空白不利于行业可持续发展。平台作为储存用户数据和隐私的载体,一旦缺乏完备的信息保护措施,就很容易发生用户个人信息泄露的风险,降低用户对在线教育平台的信赖度[22]。因此,首先师生要增强隐私保护意识,减少隐私暴露机会;其次,平台完善隐私保护治理,促进网络健康发展。

3.3.2 资金障碍及对策

资金障碍造成新的教育不公平性[7],相对落后地区的学校和困难家庭的学生由于缺乏资金和技术力量,无法充分享受数字化教育带来的红利[9]。数字化技术成为了扩大教育差距的帮凶[2,9],而不是成为促进教育公平的助力。这需要多国政府、多个部门的协同配合,做好顶层设计,经费、人员向困难地区倾斜,探索多主体建设经费筹措机制。

3.3.3 人员障碍及对策

1)部分师生数字化素养低。部分习惯于传统教学/学习的师生对突然的模式变化表现出无助和排斥[9,11,16,20]。首先,应大力加强教师数字技术使用培训,加强数字技能与教学实践的深度融合。其次,教师在安排授课计划时,提前留出培训本课程需要的各项数字技能的课时,提升学生的数字素养与操作信心[25]。2)缺乏学习氛围与空间。部分学生表示在家缺乏独立学习空间,无法营造学习氛围[11]。建议学生开辟出专门的学习区,保持安静,尽力营造教室氛围。3)增加学生身心健康风险[10]。数字化教育对屏幕的依赖性很强,可能加剧视力下降、诱发颈椎疾病、导致身体肥胖;也可能导致学生沉迷网络空间、产生社交障碍、激化亲子矛盾等。因此,建议合理安排课程时间,每节课应≤40 min,督促学生进行适当体育锻炼[10]。同时,高校心理咨询中心也要实时追踪学生心理状况,对心理状态不佳的学生及时进行疏导。4)教与学的模式变化造成重塑师生角色及情感交互障碍。人机对话剥夺了师生之间情感交互,淡化了人文关怀,以至于削弱了教育培养学生的社会属性[9,26]。因此,建议增加师生互动协同,拉近距离,共同探讨。5)在线平台缺乏现实感。在线平台无法代替实践培训,不利于学生护理实践操作能力的培养[8,9,11]。同时,传统护理实训教学缺乏真实的临床体验,学生对每项操作缺少感官认识,只是模式化完成各项护理操作流程。因此,VR结合高仿真模拟病人的应用,可以在不会给真正病人带来痛苦的前提下反复练习,迅速提升学生护理操作技能,较快适应临床工作[27]。

3.4 对我国护理教育数字化转型的启示

目前,我国护理教育数字化正处于起步阶段,以上类似的问题国内也普遍存在。为了实现数字化赋能护理教育高质量发展,本研究借鉴国外经验,从中提炼出对我国的有益启示。1)服务支撑:推进数字化护理教育基础设施建设。数字化教育基础设施建设不仅仅局限于护理专业,而应该造福所有专业。2)技能助推:加速师生数字化素养发展。应大力加强教师数字技术使用职前与职后培训,更新护理学生信息素养发展准则,培养学生高阶素养和能力。3)课程优化:创新数字化护理课程建设。利用技术和数字创新支持教育包容性的数字转型,从而在数字化时代提高护理教学质量。4)资源整合:建设数字化护理教学资源库。开放数字化教育资源,为困难地区的学生提供学习的机会,促进教育资源的二次分配,缩小教育差距,实现在信息平台上的弯道超车[28]。

4 小结

纵观国际,数字化教学已成为一种不可或缺的教学模式,国外护理数字教育在各方面不断完善,呈现出方兴未艾、创新迭出的态势。我国应通过借鉴国外数字化护理教育的经验,立足本国国情,持续推进数字化护理教育基础设施建设、加速师生数字素养发展、创新数字化护理课程建设、建立数字化护理教学资源库,为我国培养高素质护理人才创造有效途径。