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妇炎舒胶囊联合左氧氟沙星片治疗盆腔炎的效果及对炎性因子的影响

2023-11-04黄英

临床合理用药杂志 2023年29期
关键词:妇炎后遗症盆腔炎

黄英

作者单位:341100 江西省赣州市赣县区人民医院

盆腔炎是育龄期女性常见生殖系统疾病,周围器官炎症、经期卫生差及宫腔手术等均会引起发病[1]。患者不仅出现腰腹疼痛、白带异常、月经紊乱等症状,还具有迁延难愈、反复发作等特点[2]。对女性健康、工作生活及家庭和谐等均存在影响[3]。规范服用抗生素一直被作为疾病的常规性治疗方法,但部分患者由于用药依从性差、抗生素耐药等问题而影响到治疗效果[4]。近年来,中医药在盆腔炎临床治疗中普及,其中妇炎舒胶囊为此类常用药物,不仅可有效镇痛、消炎,还能发挥良好杀菌、抗粘连作用[5]。本研究观察妇炎舒胶囊联合左氧氟沙星片治疗盆腔炎的效果及对炎性因子的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年11月—2022年11月赣州市赣县区人民医院收治的盆腔炎患者174例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各87例。观察组年龄21~54(36.12±7.25)岁;病程6个月~9年,平均(4.08±1.12)年。对照组年龄22~52(35.59±7.28)岁;病程5个月~10年,平均(4.12±1.05)年。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准,患者及家属知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)符合《妇产科学》中盆腔炎的诊断标准;(2)年龄20~60岁;(3)近30 d内未接受过其他药物治疗;(4)月经周期28~35 d;(5)依从性良好。排除标准:(1)对本研究相关药物有过敏史者;(2)妊娠期或哺乳期女性;(3)急性发病期患者;(4)合并重要器官功能障碍、严重心脑血管疾病或精神系统疾病患者。

1.3 治疗方法 对照组予左氧氟沙星片(北京吉洛华制药有限公司生产)0.1 g口服,每天3次。观察组在对照组基础上加用妇炎舒胶囊(陕西东科制药有限责任公司生产)2 g口服,每天3次。2组均以4周为1个疗程,共3个疗程。

1.4 观察指标与方法 比较2组治疗前后中医证候积分、McCormack量表评分、血清炎性因子,不良反应、后遗症和疾病复发率。

1.4.1 中医证候积分:参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》评估患中医证候积分,其中主症包括带下增多、带下色黄质稠、腰骶酸胀、下腹胀痛4项,根据患者实际症状程度评定为无、轻度、中度与重度,依次计0分、1分、2分与4分;次证包括经期延长或经量增多、经期疼痛、低热起伏、神疲乏力、大便干燥、小便赤黄6项,依据实际症状程度评定为无、轻度、中度与重度,分别计0分、1分、2分与3分,总分为0~34分,分数越高表示症状越严重。证候积分改善率=治疗前后证候积分差/治疗前积分×100%。

1.4.2 McCormack评分:采用McCormack量表评估患者症状程度,包括宫颈、子宫附件及腹部区域的压痛与举摇痛,症状程度评估为轻度、中度与重度,分别计1分、2分与3分,分数越高表示症状越严重。McCormack评分改善率=治疗前后McCormack评分差值/治疗前McCormack评分×100%。

1.4.3 血清炎性因子:治疗前后采集患者空腹静脉血5 ml,离心处理获得血清,采用酶联免疫吸附试验测定白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。

1.4.4 不良反应、后遗症及疾病复发率:不良反应包括恶心呕吐、胃痛、呼吸道感染等;后遗症主要为盆腔痛;随访30 d记录患者盆腔炎复发情况。

1.5 疗效评定标准

1.5.1 中医疗效:(1)治愈:治疗后患者的症状完全消失,证候积分改善率≥90%;(2)显效:治疗后患者的症状大部分缓解,证候积分改善率为70%~89%;(3)有效:治疗后患者的症状部分缓解,证候积分改善率为50%~69%;(4)无效:治疗未能有效缓解症状,证候积分改善率未达有效标准。中医总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5.2 西医疗效:(1)治愈:治疗后患者的症状全部消失,超声检查结果正常,炎性反应消失,McCormack评分改善率≥90%;(2)显效:治疗后患者的症状显著改善,超声检查、炎性因子指标明显改善,McCormack评分改善率为70%~89%;(3)有效:治疗后患者的症状有所好转,超声检查、炎性因子指标有改善,McCormack评分改善率为30%~69%;(4)无效:治疗后患者的症状无改善甚至加重,检查与检验结果无好转,McCormack评分改善率<30%。西医总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组患者中医治疗总有效率为95.40%,高于对照组的81.61%(χ2=8.135,P=0.004),见表1;观察组患者西医治疗总有效率为96.55%,高于对照组的83.91%(χ2=7.888,P=0.005),见表2。

表1 对照组与观察组中医治疗效果比较 [例(%)]

表2 对照组与观察组西医治疗效果比较 [例(%)]

2.2 中医证候积分与McCormack评分比较 治疗前,2组患者中医证候积分与McCormack评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后,2组中医证候积分与McCormack评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01),见表3。

表3 对照组与观察组治疗前后中医证候积分与McCormack评分比较分)

2.3 血清炎性因子比较 治疗前,2组患者血清IL-2、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后,2组血清IL-2、TNF-α水平均较治疗前下降,IL-10水平升高,且观察组下降或升高的程度大于对照组(P均<0.01),见表4。

表4 对照组与观察组治疗前后血清炎性因子比较

2.4 不良反应、后遗症及疾病复发率比较 观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(2.30% vs. 4.60%,χ2=0.173,P=0.678);观察组盆腔痛后遗症发生率为10.34%,低于对照组的56.32%(χ2=41.379,P<0.001);观察组盆腔炎复发率为4.60%,低于对照组的48.28%(χ2=42.673,P<0.001),见表5。

表5 对照组与观察组不良反应、后遗症及疾病复发率比较 [例(%)]

3 讨 论

近年来,盆腔炎的发病率逐年升高,已经成为影响育龄期女性健康和生活质量的常见妇科疾病[6]。但国内外临床治疗盆腔炎仍以口服抗生素为主,存在药物选择不当、临床疗效不高等问题[7]。在患者连续用药后甚至引发用药依从性差、抗生素耐药等情况。目前,中医药为盆腔炎的治疗带来了新的思路,针对患者使用中药制剂可增强疗效、抑制复发,并且中药安全性高、方便实用,在治疗盆腔炎方面具有独特优势[8]。本研究中所用妇炎舒胶囊,其药物成分中丹参活血祛瘀;大血藤、忍冬藤通络解毒[9];赤芍、酒大黄凉血散瘀;虎杖、蒲公英、大青叶消肿散结[10];延胡索、川楝子行气活血;全方共同作用下发挥清热解毒、活血凉血、行气散结等功效,可快速缓解患者腰腹疼痛、带下量多等症状,并可有效改善机体炎性反应[11]。路遥等[12]研究中针对盆腔炎患者应用妇炎舒胶囊治疗,在用药8周后,患者McCormack评分明显下降,临床治疗效果提升,且疾病复发率与盆腔痛后遗症发生率显著降低。邱芸[13]的研究中应用妇炎舒胶囊联合左氧氟沙星治疗盆腔炎患者,在治疗12周后总有效率明显提高,且炎性因子水平有效改善,证实使用药物可在改善疗效的基础上缓解机体炎性反应。

本研究结果显示,观察组患者中、西医的治疗总有效率均高于对照组;2组治疗后中医证候积分、McCormack评分及血清IL-2、TNF-α水平均较治疗前降低,IL-10水平较治疗前升高,且观察组降低或升高的程度大于对照组;观察组与对照组不良反应总发生率比较无差异;观察组盆腔痛后遗症发生率与盆腔炎复发率均低于对照组。说明联合用药强化了治疗效果,降低炎性因子水平,在促进病情全面恢复的同时降低了不良反应、后遗症与复发发生风险,临床获益良好。

综上所述,妇炎舒胶囊联合左氧氟沙星片治疗盆腔炎的效果较单一治疗效果更佳,改善炎性表现,可降低疾病复发与盆腔痛后遗症的发生风险,且具备良好用药安全性,值得临床推广应用。

利益冲突:所有作者声明无利益冲突。

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