溃疡性结肠炎为何久治不愈

徐小玲

溃疡性结肠炎是一种慢性肠道炎症，主要表现为肠道黏膜溃疡和炎症。尽管此病在大多情况下可得到有效控制，但仍有部分患者经历长时间治疗却仍未痊愈，一直“断不了根”。本文将详细介绍溃疡性結肠炎的相关知识。

溃疡性结肠炎的症状表现

腹泻和腹痛

腹泻和腹痛是溃疡性结肠炎最常见的症状，其发生与肠道内的炎症刺激、肠黏膜屏障功能下降、肠道神经受刺激等因素密切相关。

腹泻是由于受到炎症的影响，食物在肠道内停留的时间缩短，营养物质和水分无法吸收，导致大量液体排出。此外，炎症刺激还会伤害肠黏膜上皮细胞，影响肠黏膜的屏障功能，细菌和毒素等有害物质易进入血液循环中，使得患者的炎症反应和腹泻会加重。

腹痛是由于肠道内的炎症和溃疡刺激肠道神经，引起肠道收缩和痉挛所致。另外，由于肠道黏膜破坏和溃疡形成，使得肠道内的酸性胃液和胆汁等刺激物质直接接触到肠壁，引起疼痛和不适感。

便血

由于肠黏膜受损，肠道黏液和脓液分泌增多，患者的肠道蠕动会加快以清除这些分泌物，加速粪便的排出。在这个过程中，黏膜下层的小血管容易破裂，从而导致便血。如果出血量较多，患者会感到头晕、乏力等。

其他症状

包括贫血、关节疼痛、皮肤疹和发热等。其中，炎症会对黏膜上的血管长期造成伤害，出现慢性出血的情况，继而引发贫血；皮肤疹是另一个常见的症状，可表现为红斑、瘙痒、皮肤破裂和干燥。

溃疡性结肠炎的发病机制

发病机制尚未完全明确，但可以确定的是，与遗传、免疫、环境等多种因素密切相关。其中，免疫失调是导致溃疡性结肠炎的关键因素。

遗传因素

研究发现，涉及免疫系统、肠道黏膜屏障等相关基因的变异与溃疡性结肠炎发生有一定关系。需提醒的是，遗传只是该病发生的一个因素，临床上并没有特异的遗传学检测方法可以进行诊断。如家族中出现溃疡性结肠炎患者，需定期去医院体检，做到早发现、早治疗。

免疫系统失调

免疫系统的主要作用是识别和攻击入侵人体的病原体，以保护机体免受疾病的侵袭。在正常情况下，免疫系统会将身体组织与外来病原体进行区分，对外来病原体进行攻击。但溃疡性结肠炎患者的免疫系统出现失调，无法进行有效区分，导致免疫系统错误攻击结肠组织。

环境因素

研究表明，吸烟、精神压力、不良饮食和生活习惯等都可能会影响肠道菌群平衡，从而诱发肠道炎症。研究还发现，如果长期使用非甾体类抗炎药，患溃疡性结肠炎的风险也会大大增加。此外，肠道菌群失调也可能参与了溃疡性结肠炎的发病过程。

溃疡性结肠炎为什么久治不愈

（1）溃疡性结肠炎是一种非常复杂的疾病，治疗难度较大。而且，该病的病程和症状因人而异，治疗方案需要根据具体情况制定，这就导致了治疗的个体化和复杂化。

（2）在治疗过程中，缓解炎症和溃疡是非常重要的一环，可以减轻患者痛苦，恢复肠道功能，预防相关并发症。但是，炎症和溃疡的治疗不可一蹴而就，患者需要长期接受治疗和观察。

（3）治疗溃疡性结肠炎还需要考虑到患者的整体状况，包括年龄、性别、体重等。期间不仅需要注意患者的营养和免疫力，以保持肠道的正常功能，还要避免并发症的发生，如肠梗阻、肠穿孔等。

（3）患者难以坚持和不配合也是溃疡性结肠炎久治不愈的一个重要原因，比如有的患者可能因为经济等原因，无法坚持长期治疗，或在治疗过程中出现过度焦虑、不信任医生、擅自修改治疗方案等情况。

（4）溃疡性结肠炎是一种免疫系统异常反应引起的疾病，受遗传、环境等多种因素影响。而这些因素可能会随着时间的推移而发生变化，导致病情再次出现恶化，需要重新制定治疗方案。

溃疡性结肠炎的治疗

溃疡性结肠炎的治疗目标主要是控制炎症、缓解症状，防止并发症的发生。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、调整饮食和生活方式、心理辅导等。

药物治疗

这是治疗溃疡性结肠炎的常见方法，包括抗炎药物、止泻药物等。其中，抗炎药物可减轻肠道炎症，缓解腹泻、腹痛等症状；止泻药物可缓解腹泻，减轻患者不适感。值得注意的是，药物治疗虽然可以帮助缓解症状和控制疾病进展，但不应该过度依赖，服用不当可引发一定的副作用。所以，患者和医生需要对使用的药物进行风险和收益的评估。

针对免疫系统的调节剂和生物制剂也可以作为治疗溃疡性结肠炎的选择，能够减少炎症反应和免疫系统攻击肠道的情况。但这些药物的副作用和风险更高，需要严格遵医嘱使用。

手术治疗

手术治疗通常是病情非常严重的溃疡性结肠炎患者最后一道防线，目的是去除病变组织，解除病变引起的并发症，同时保留足够的结肠，让患者可以正常排便。

调整饮食和生活方式

调整饮食和生活方式是治疗溃疡性结肠炎的重要组成部分，可以帮助控制症状、减轻炎症反应，促进肠道健康。

（1）保持足够的睡眠和休息时间，避免长时间的疲劳和紧张状态。同时，避免过度运动和剧烈的体力活动，可以适当进行轻度的有氧运动，如散步、瑜伽等，以帮助舒缓肌肉和减轻紧张情绪。

（2）避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、生葱、大蒜、生姜、咖啡、茶叶等，以免刺激肠道黏膜，使炎症加重；适当增加蛋白质和维生素的摄入，有助于维持免疫系统的正常功能。

（3）注意心理健康，避免过度焦虑，可适当进行心理疏导和放松训练，以改善情绪。

心理辅导

心理辅导对溃疡性结肠炎患者非常重要，因为焦虑、抑郁等负面情绪可加重病情。通过心理咨询、心理治疗等方式，可帮助调整心态，增强信心，有助于提高治疗效果。

结束语

溃疡性结肠炎是一种复杂的疾病，需要综合治疗和管理。针对长时间未痊愈的溃疡性结肠炎患者，需进行全面的复查和精细化治疗。首先，要对疾病进行重新评估，包括再次进行结肠镜检查和活检，以了解病情的进展；然后，根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，调整药物种类和剂量，以达到最佳的治疗效果。此外，还需要加强饮食和生活方式的干预，这对改善肠道症状有积极的意义。