综合护理应用于宫颈癌后装放疗患者中的效果观察

谢景芬

摘要：目的 探讨综合护理应用于宫颈癌后装放疗患者中的临床效果。方法 选取我院2020年1月～2021年2月期间收治的82例宫颈癌患者为研究对象，随机分为试验组和对照组各41例，对照组接受常规护理，试验组接受综合护理，比较两组干预后的心理状况评分、生活质量评分、并发症发生率以及护理满意度。结果 干预前，两组患者心理评分、生活评分比较无显著性差异，P＞0.05；干预后，试验组心理状况评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P＜0.05；试验组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论 综合护理干预可有效改善宫颈癌后装放疗患者的不良心理情绪，缓解患者疼痛，降低并发症发生率，提高患者生活质量及护理满意度，临床应用效果显著。

关键词：宫颈癌；放疗；护理干预；生活质量；心理状况

宫颈癌是发生在子宫颈部的恶性肿瘤，多为病毒感染导致，人乳头状瘤病毒（HPV）是主要危险因素。宫颈癌具有较高发病率及致死率，因其早期无明显特异性症状，不易被发现。该疾病的临床症状表现为阴道流血、阴道排液，后期会由于肿瘤压迫输尿管引起输尿管梗阻、肾盂积水、尿毒症等。宫颈癌多数为鳞癌，其次为腺癌、腺鳞癌。目前对于该疾病的治疗多为早期进行手术治疗、中晚期多采用放化療结合治疗[1]。后装放疗又称距离放疗，是在宫腔中放入放射源，利用近距离后装机，可增加放射剂量且不对周围组织造成较大损伤。然而，该种治疗方式对于护理要求较高，若护理不当，易发生并发症，影响放疗效果。此外，女性患者面对疾病更容易产生不良心理因素，面对疼痛的耐受程度也相对较低，这都会对治疗造成影响。因此，在后装放疗期间对患者进行护理干预措施至关重要[2]。本研究旨在探讨综合护理应用于宫颈癌后装放疗患者中的临床效果。

1研究对象及方法

1.1 研究对象

选取我院2020年1月～2021年2月期间收治的82例宫颈癌患者为研究对象，随机分为试验组和对照组各41例。试验组年龄35～78岁，平均（56.33±2.39）岁；鳞癌30例，腺癌11例；TNM 分期：IIb 期23 例，IIIa期13例，IIIb期5例。对照组年龄34～79岁，平均年龄（55.35±2.17）岁；鳞癌28例，腺癌13例；TNM分期：IIb期24 例，IIIa期13例，IIIb期4例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05。

纳入标准：经病理学、细胞学检测符合宫颈癌诊断标准；性宫颈癌腔内后装放疗者；同意自愿参与研究全过程，签署知情同意书者。排除标准：病重病危、预计生存期时间短的患者；存在放疗禁忌证；患有精神、语言障碍疾病者；重要脏器功能不全者；妊娠、哺乳期妇女除外。

1.2 治疗方法

两组均使用高剂量率192-铱治疗机加速器行宫颈癌腔内后装放疗，设置剂量为600～1 000 cGY，1 次/周，持续5～8周的治疗，后装治疗的当天不行体外照射。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组实施常规护理干预

患者入院进行常规生命体征检测，如体温、心率、血压等，进行健康宣导、腹部放疗常规护理操作等。

1.3.2 试验组在对照组基础上进行综合护理干预

（1）心理护理：通常情况下，身体健康的人在知晓自身患病后会有较大的心理落差，对疾病发生的不明、对治疗过程的不了解、对治疗结果的担心，都会使得患者出现较大的负面情绪。因此，患者入院后，护理人员应首先对患者进行基本知识科普，让患者对疾病有一定的把握。其次，护理人员需对患者的心理状况进行评估。若患者表现出过度紧张、不安，护理人员应及时采取相关措施进行开导。通过沟通、交流以亲切的姿态与患者谈心，找出心中郁结产生原因，并进行针对性疏导；告知患者疾病及放疗相关知识，讲述类似病例治疗成功的经验，明确指出不良情绪是治疗过程中的大忌，尽可能避免不良情绪对术后康复造成的影响；也可通过播放音乐，读书、看电视、参与活动等方式转移注意力，舒缓情绪。

（2）治疗准备：室内温度控制在24～26 ℃，开窗通气，空气湿度保持在65%左右，室内安静、空气清新。适当调整后装治疗车高度，方便患者躺下；将后装车放置妥当，固定不动，以保证患者安全；被单需舒适干净，被子薄厚适宜，将所需物品悉数准备齐全。患者在进行治疗前，需排空大小便，必要时指导患者进行用药辅助；患者躺下后，需要做好防护措施，避免出现坠床的情况。帮助患者保持正确的体位，充分暴露出会阴部；头部略高，两手位于身侧，保持腹部肌肉处于放松状态，推置于腿架上，保持身体放松。

（3）治疗护理：治疗前30 min遵医嘱给予患者镇痛药物。患者就位后，告知其治疗过程中会出现不适感和减轻不适的方法。常规消毒后，润滑窥阴器，将其沿引导后壁斜置入体内，并询问患者感受，指导其放松腹部肌肉；使用的冲洗液需进行加温处理，避免对患者造成刺激。严格按照无菌操作要求，将施源器置入阴道，动作需缓慢，轻柔。置入后，使用无菌纱布填充施源器周围空隙，固定施源器防止滑脱，连接启动机器进行治疗。结束后，推患者入准备室，取出施源器及纱布，检查纱布上是否沾有血迹判断有无出血状况。若出血严重，及时进行处理。

（4）预后护理：指导患者多饮水，忌辛辣刺激性食物，清淡饮食。症状好转后食用高热量、高蛋白、高维生素等营养价值高的食物，同时告知患者保持阴部皮肤清洁卫生，预防感染，穿纯棉宽松内裤，减少对皮肤的刺激。

1.4 观察指标

（1）比较两组心理状况：使用焦虑、抑郁自评量表评估，评分越低表明心理状态越好。

（2）比较两组生活质量：包括躯体功能、社会功能、情绪功能、角色功能等内容，评分越高表明患者生活质量越好。

（3）记录治疗期间并发症发生情况。

（4）使用科室自制满意度调查表评估患者满意度：总分100，90分以上表为满意，75～90分表为基本满意，75分以下表为不满意。满意率＝（满意例数+基本满意例数）/总例数×100％。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者干预前后心理状况评分比较

干预前，两组患者心理状况评分比较无显著性差异，P＞0.05；干预后，试验组SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组干预前后生活质量评分比较

干预前，两组患者生活质量评分比较无显著性差异，P＞0.05；干预后，试验组生活质量评分高于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率低于对照組，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

2.4 两组患者满意度比较

试验组满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表4。

3讨论

宫颈癌的主要治疗手段之一是放疗，而后装治疗便是放疗中的一种治疗方式[3]。由于治疗过程复杂且漫长，放入施源器会使患者承受较大痛苦，极易产生不良心理情绪，对治疗效果产生不良影响[4]。

有研究表明，使用后装放疗治疗时实施护理干预，能有效缓解患者的不良心理情绪，减轻患者疼痛情况，减少并发症发生率，提升生活质量[5～6]。综合护理干预的方式包括心理干预、治疗前准备、治疗护理以及预后影响等方面。在治疗前，对患者进行心理疏导，以交谈方式解开心中郁结，化解不良情绪，能增加治疗依从性，同时引用成功治疗案例，帮助患者增加治疗信心，减少焦虑不安情绪[7]。此外，治疗前护理人员做好充足的准备工作，以防治疗时出现效果偏差；告知治疗时的不适感以及处理方法，让患者做好准备；使用镇痛药物对患者进行疼痛控制，以减轻痛苦。在治疗过程中，让患者时刻保持放松状态，以熟练的操作缓解患者的紧张感，同时减轻疼痛感。在预后护理中，告知患者进行饮食控制及衣物要求，做好清洁卫生，注重感染防护，减少并发症的发生，提高治疗效果[8]。本研究结果显示，干预后，试验组心理状况评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。

综上所述，综合护理干预可有效改善宫颈癌后装放疗患者的不良心理情绪，缓解患者疼痛，降低并发症发生率，提高患者生活质量及护理满意度。

参考文献

[1] 郭丽君.宫颈癌后装治疗患者疼痛的护理策略及应用效果[J].当代护士（上旬刊），2020，27（7）：87-89.

[2] 黄鲤.延续性护理干预路径在宫颈癌后装治疗患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2017（8）：52-54.

[3] 唐华英，黄迎春，段玉婷.基于沟通达标理论的护理干预对宫颈癌患者腔内后装放疗后生活质量的影响[J].广西医学，2020，42（16）：2167-2170.

[4] 孙莹.关于中晚期宫颈癌腔内后装放疗中的专业化护理[J].中国实用医药，2018，13（2）：194-195.

[5] 李美艳.宫颈癌后装放疗护理干预对患者自我感受及生活品质的影响[J].特别健康，2021（33）：245.

[6] 刘佳，孙睿.心理护理干预对减少宫颈癌患者疼痛的影响[J].饮食保健，2019，6（24）：165.

[7] 林丽珍.舒适护理在宫颈癌后装放射治疗中的应用效果[J].福建医药杂志，2020，42（3）：158-160.

[8] 汤婷，胡欣，余谦，等.宫颈癌后装治疗患者疼痛的护理策略及应用效果观察[J].健康必读，2020（36）：114.