中药外洗联合双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿黄疸的临床观察

2023-11-01付小艳

健康之家 2023年19期

付小艳

摘要：目的探讨中药外洗联合双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿黄疸的临床效果。方法回顾性分析2022年7月～2023年7月我院接收的88例新生儿黄疸患儿为研究对象，按患儿治疗方式分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组应用双歧杆菌三联活菌散治疗，观察组则在双歧杆菌三联活菌散治疗基础上加用中药外洗。比较两组临床治疗效率、经皮黄疸指数、经皮胆红素水平、退黄时间、胆红素恢复正常时间、总住院时间以及不良反应。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组经皮黄疸指数、经皮胆红素水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组经皮黄疸指数、经皮胆红素水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组退黄时间、胆红素恢复正常时间、总住院时间短于对照组（P＜0.05）。两组患儿不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论中药外洗联合双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿黄疸的临床效果显著，可进一步降低黄疸指数，缩短胆红素恢复至正常时间，加快患儿康复进程，且具有较高的安全性。

关键词：新生儿黄疸；中药外洗；双歧杆菌三联活菌散；胆红素

新生儿黄疸是因为胆红素代谢异常，导致体内胆红素浓度不断攀升，或体内胆红素大量蓄积而无法正常排出所致，不仅会导致患儿面颈部、躯干等部位皮肤黄染，而且还会损伤神经，诱发高胆红素脑病，严重影响新生儿健康成长[1]。临床需尽快给予患儿退黄治疗，促进疾病早日转归。既往临床常用蓝光照射治疗新生儿黄疸，虽然操作便捷，易被家属接受，但长期蓝光照射容易导致患儿腹泻、体温升高、皮疹[2]。双歧杆菌三联活菌散可调节肠道菌群，改善肠道环境，促使转氨酶活性升高，间接发挥胆红素促排作用，但单一治疗效率有限[3]。祖国医学历史悠久，对胎黄治疗具有丰富经验，尤其是中药外洗能够促进药物吸收，减轻肝脏代谢障碍[4]。本研究回顾性选取88例新生儿黄疸患儿为研究对象，探讨中药外洗联合双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿黄疸的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2022年7月～2023年7月我院接收的88例新生儿黄疸患儿为研究对象，按患儿治疗方式分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组男25例，女19例；日龄3～18 d，平均（9.79±2.12） d；早产儿20例，足24例月儿；自然分娩21例，剖宫产23例。观察组男26例，女18例；日龄2～19 d，平均（9.78±2.15） d；早产儿17例，足月儿27例；自然分娩20例，剖宫产24例。两组患儿一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

入组标准：符合西医诊断标准《诸福棠实用儿科学》[5]中病理性黄疸诊断标准与中医诊断标准《中医儿科学》[6]中的胎黄诊断，辨证分型湿热蕴结证型，苔黄、舌红；无其他严重器质性疾病；无过敏史；血清胆红素≥220 mmol/L；患儿家长知情同意本研究。排除标准：母体妊娠期胆汁淤积、合并高血压或糖尿病；严重感染；有严重传染病；先天发育畸形；低体重儿；严重窒息或合并缺血缺氧性脑病；遗传代谢性疾病。

1.2 方法

所有患儿平卧于暖箱中，合理调控暖箱内的温湿度，并为其带上眼罩，遮盖隐私部位，每日给予4 h间歇性蓝光照射治疗，3次/d；同时补充电解质，平衡酸碱，做好防寒保暖措施，指导母乳喂养。对照组患儿在上述基础上给予双歧杆菌三联活菌散冲服，2次/d，每次用温水冲服半包，治疗5～7 d。观察组在对照组治疗基础上加用中药外洗：选取黄柏30 g、金银花20 g、茵陈15 g、艾叶15 g、苦参10 g，加3 500 mL清水浸泡半小时，再用大火煮沸，转小火慢熬1 h左右；取药汁2 500 mL，等到药汁自然冷却至35 ℃时，将患儿躯干浸于药汁中，每次浸泡15～20 min，1次/d，治疗5～7 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床治疗效果。胆红素恢复正常，患儿面颈部、躯干等皮肤黄染症状彻底消退，判定为治愈；胆红素较治疗前明显降低，逐渐趋于正常，患儿面颈部、躯干等皮肤黄染症状基本消退，判定为好转；胆红素较治疗前未出现任何改变，患儿面颈部、躯干等皮肤黄染症状也未明显消退，判定为无效[7]。治愈+好转=总有效。（2）比较两组黄疸指数和经皮胆红素水平。（3）比较两组患儿退黄时间、胆红素恢复正常时间和总住院时间。（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床治疗总有效率比较

观察组临床治疗总有效率，明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿经皮黄疸指数、经皮胆红素比较

治疗前，两组经皮黄疸指数、经皮胆红素水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组经皮黄疸指数、经皮胆红素水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组临床恢复相关指标比较

观察组患儿退黄时间、胆红素恢复正常时间和总住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应比较

观察组患儿临床治疗期间的不良反应发生率为11.36%，对照组为13.64%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。见表4。

3讨论

新生儿脱离母体后7 d内容易出现黄疸，包括生理性黄疸和病理性黄疸。其中早产儿罹患黄疸的风险可达80%，足月儿罹患黄疸的风险在60%[8]。生理性黄疸患儿大多可在14 d自行缓慢消退；病理性黄疸患儿病情相对严重，通常需要对症治疗，避免胆红素升高所致脑病。蓝光照射是现代临床儿科中一种应用广泛且备受青睐的物理疗法，可促使胆红素异构，進而形成水溶性异构体，随着尿液排出体外。但是长时间持续蓝光照射治疗容易产生腹泻、皮疹等副作用，见效缓慢。双歧杆菌三联活菌散能够在肠道黏膜上生成一层生物保护屏障，抵御病原菌侵袭，减少内毒素形成[9]；同时还可以改善肠道菌群环境，维持稳定的肠道生理功能，与蓝光照射疗法配合，可激活肝酶，减轻胆红素升高对神经的损害，从而加快肝肠循环，达到促排胆红素、改善肝脏代谢的目的[10]。

祖国医学认为，新生儿黄疸属于“胎黄”范畴，《诸病源候论》曰“小儿体黄为胎疸也”。《幼科释谜》曰“胎黄小儿遍身皆黄，乳食不思，排便不畅”。由于母体湿热内蕴，导致小儿被湿热之邪侵袭，久而久之蕴结于脾胃，上扰肝胆而发为胎黄。故中医治疗主张退黄、清热除湿。中药外洗是一种操作便捷的外治技术，经皮肤腠理作用于病灶，与双歧杆菌三联活菌散协同作用，内外合治，可达到标本兼顾目的[11]。本研究中，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明双歧杆菌三联活菌散与中药外洗配合能够提升疗效。这可能与中药外洗治疗原则切中新生儿黄疸湿热蕴结病机特点有关。

此外，两组治疗后的经皮黄疸指数、经皮胆红素水平显著降低，且观察组治疗后的各项指标显著低于对照组（P＜0.05）。说明双歧杆菌三联活菌散与中药外洗配合有利于胆红素快速恢复正常，减轻黄疸症状。方中黄柏泻火解毒、清热除湿；金银花解毒清热、疏风散热；茵陈解毒利湿清热、保肝利胆；艾叶祛湿驱寒、温经通脉；苦参凉血清热、燥湿通利。全方共奏解毒退黄、清热除湿兼保肝利胆之功效[12]。另外，中药外洗还可以通过温热效应，促使药液快速渗入毛细血管，加快血循环，改善机体代谢，帮助人体促排代谢废物、内毒素，达到早日退黄目的[13]。观察组退黄时间、胆红素恢复正常时间、总住院时间短于对照组（P＜0.05），说明双歧杆菌三联活菌散与中药外洗配合有助于患儿快速恢复健康。与甘进锦[14]等研究报道相似。两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。说明双歧杆菌三联活菌散与中药外洗配合治疗安全，患儿耐受性良好。

综上所述，中药外洗联合双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿黄疸的临床效果显著，可进一步降低黄疸指数，缩短胆红素恢复至正常所需时间，加快患儿康复进程，且具有较高的安全性。

参考文献

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[2] 李丹丹，刘玮，杜锟.双歧杆菌四联活菌片联合不同蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果分析[J].湖北民族大学学报（医学版），2022，39（4）：36-39.

[3] 曾伟斌，李佩芬.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对新生儿黄疸蓝光照射治疗预后的影响研究[J].实用中西医结合临床，2021，21（24）：88-89.

[4] 冯健瑞，李贵平.基于數据挖掘的中药外洗治疗新生儿黄疸用药规律研究[J].按摩与康复医学，2021，12（11）：73-76.

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[7] 徐风洲，龚丹凤，胡崇伟，等.中药外洗联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效分析[J].中国中医药科技，2020，27（5）：787-788.

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[10] 刘进梅.间歇蓝光联合双歧杆菌三联活菌散治疗黄疸新生儿60例疗效分析[J].中国药物与临床，2019，19（1）：95-96.