科学运用胰岛素有效监控血糖

李练忠

糖尿病是常见的慢性疾病，根据相关数据显示，近年来我国的患病人数不断增加，而且发病呈年轻化趋势。对此，患者应该加强对这种疾病的科学认识，坚持使用胰岛素，控制好血糖，此外在日常生活中，还应该定期测血糖，这样糖尿病才能得到很好的治疗。

有嚴重的肝肾功能不全者；经常使用药物治疗，血糖控制的效果没有达到预期（尤其是在FPG>10mmol/L或HbA1C>8%时）；服用降糖药，消瘦明显患者；出现应激，如围手术期、围产期等；有较为明显的神经、心血管等并发症；对药物具有较强不良反应的患者。

需要注意的是，胰岛素最严重的副反应是低血糖，如果患者出现了这种情况，通常会伴随心悸、出汗、手抖等症状，如果情况没有得到有效控制，甚至还会导致昏迷。因此，为了避免出现这种情况，患者应合理饮食，同时加强血糖监测。

不管是注射胰岛素治疗，或者是采取单纯生活方式干预，血糖监测对指导调整治疗计划都有着一定的积极意义。所以当采取有低血糖风险的治疗方法的时候，我们更需要重视血糖监测。

根据相关资料表明，血糖自我监测适用所有患者，能够帮助他们更好地完成日常生活中的自我管理。但必须要注意的是，当他们开始进行自我血糖监测之前，需要先由医生开展相应的检测技术和检测方法指导，比如怎样记录和简单分析监测结果，以及具体的步骤、时间、频率等，确保患者能够正确操作，从而得到准确的结果。

刚开始胰岛素治疗的患者，应该按照医生的指示，每日进行自我监测血糖5次以上，等病情出现一定的好转后，就可以每日监测血糖2～4次。另外，因为每位患者的情况存在一定的差异，制定的胰岛素治疗计划有所区别，所以对他们提出的血糖监测要求也不一样，患者需要谨遵医嘱。

1.使用预混胰岛素的患者，在达到预期的目标之前，应该每个星期监测3天的空腹血糖，而且要两个星期到医院进行一次复诊，来前加测5点血糖谱；经诊断确定已经达到预期的目标之后，患者就能够每个星期监测3次血糖，每个月到医院进行一次复诊，来前加测5点血糖谱。

2.使用基础胰岛素的患者，在达到预期的目标之前，应该每个星期监测3天的空腹血糖和3次晚餐前血糖，而且要每两个星期到医院进行一次复诊，来前加测5点血糖谱。确定达到预期的目标之后，患者可以每个星期监测3次血糖，每个月到医院进行一次复诊，来前加测5点血糖谱。

3.使用胰岛素强化治疗的患者，在最初的一段时间内，需要按照要求每日监测血糖5～7次，在此期间，如果患者出现了低血糖，需随时测血糖；在情况出现了明显的改善之后，就可以每天监测血糖2～4次。

在治疗期间，患者应紧盯空腹血糖的变化，因为在这种情况下测量得到的血糖高低决定全天血糖水平。但是在医院经常会许多人感到困惑，虽然在睡觉之前血糖监测正常，期间也没有任何进食的行为，但是到了第二天早上测空腹血糖时，所得到的结果与前一天晚上相比，出现明显的升高现象。之所以会出现这种情况，大多都是黎明现象或是Somogyi现象。

有关专家表示，我们身体内的很多激素具有升高血糖作用，而在大多数情况下，它们的分泌高峰是在凌晨至上午，如糖皮质激素、甲状腺激素等。所以患者在这段时间里会因空腹而血糖升高，这就是黎明现象，所以这属于正常情况，患者不必感到惊慌。另外，Somogyi现象是黎明前出现低血糖问题，但是情况并不明显，而且很快会消失，所以没有被患者察觉到，进而出现低血糖后的反应性高血糖。

通过观察可以发现，它们都具有空腹血糖升高的问题，患者要想准确地分辨它们，可以直接监测凌晨3～4时的血糖水平，如果在这一时间段所得到的结果还是血糖偏低，那么就需要到医院进行检查，并按照医嘱减少晚餐前胰岛素的用量，并且在睡觉之前吃一些食物。需要注意的是，千万不要一出现空腹血糖升高就加大胰岛素用量，这样会对身体造成不利影响，甚至会危及生命。