2型糖尿病采用消渴健脾汤结合胰岛素治疗的效果观察

杨立慧,杨立顺

(酒钢医院药学部,甘肃 嘉峪关 735100)

糖尿病属于老年常见慢性病,同时也是常见疾病类型。近些年伴随着人们生活饮食习惯的不断改变,糖尿病的疾病发病率不断提高,同时还存在年轻化发展趋势[1]。糖尿病患者普遍为老年群体,在疾病认知、用药理解和治疗认知等方面不成熟,且治疗疗程较长,导致许多患者在治疗期间存在用药依从性的问题,再加上用药意识的影响导致许多患者无法达到理想的血糖控制效果,此时会频繁出现血糖异常情况,导致疾病复发甚至是加重[2-3]。病情的复发与加重又会进一步加重患者的情绪问题,导致患者无法主动配合治疗,从而出现焦虑、抑郁的情绪,从而拒绝用药,导致恶性循环的出现。近年来有研究认为,糖尿病可以从中西医结合的角度进行治疗,能够进一步的控制血糖,促使患者血糖更加稳定从而达到理想的治疗效果,尤其是远期血糖控制作用明显[4-5]。从中医学角度来看,糖尿病属于消渴症范畴,疾病的发生主要是因为阴虚燥热、禀赋不足而导致,所以在治疗期间可以基于消渴、健脾的方向进行治疗,可以达到更加理想的治疗效果[6]。对此,本文基于对比研究探讨中西医结合治疗形式应用于2型糖尿病患者的疗效。具体研究如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取2020年2月至2022年2月我院收治的糖尿病患者60例。根据不同的治疗方式分为两组,试验组(30例),男16例、女14例,年龄(57.50±4.33)岁,病程(5.44±1.40)岁;常规组入选30例患者,男17例、女13例,年龄(57.57±3.97)岁,病程(5.80±1.38)岁。患者的一般资料对比结果无统计学差异,P>0.05。

入选标准:满足2型糖尿病诊断标准[7];在我院接受规范就诊、规范用药;可以根据临床要求接受相关要求。

排除标准:不满足2型糖尿病的诊断标准;存在明显并发症;不满足治疗要求或对药物过敏;无法根据要求规范用药。

1.2 方法

常规组单纯应用胰岛素进行治疗,胰岛素(徐州万邦金桥制药有限公司,国药准字H32024567)初始用量为每次20U,根据血糖指标针对调整剂量,治疗1周根据血糖指标调整用药剂量,连续治疗12周。

试验组在常规组基础上采取消渴健脾汤进行治疗,药物方剂为:五味子12g、白术12g、天花粉12g、黄芪12g、地黄10g、玉米须10g、葛根8g、泽泻8g、山茱萸8g、茯苓6g、熟地黄6g。药物用水煎煮之后顿服。连续治疗12周。

1.3 观察指标

分析对比血糖指标、胰岛素功能、中医证候积分以及不良反应发生情况。血糖与胰岛素功能的测定时间为治疗开始前一天与连续治疗12周时。

中医证候积分基于《中医病证诊断疗效标准》当中燥热伤肺主症进行评价,评价的症状包含口渴多饮、多食易饥、尿频繁多,中医证候积分总分为15分,分数越高证明症状越严重。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 血糖值对比

治疗后,试验组患者各血糖指标优于常规组,P<0.05。详情见表1。

表1 血糖值对比

2.2 胰岛素功能指标对比

治疗后,试验组患者在治疗后各胰岛素功能改善均优于常规组,P<0.05。详情见表2。

表2 胰岛素功能测定指标对比

2.3 中医证候积分指标对比

治疗后,试验组各项中医证候积分优于常规组,P<0.05。详情见表3。

表3 中医证候积分指标对比分)

2.4 不良反应发生率对比

两组患者在用药后不良反应的发生率无统计学差异,P>0.05。详情见表4。

表4 不良反应发生率对比(n,%)

3 讨论

2型糖尿病属于临床慢性、代谢性疾病,近些年因为各个方面因素的影响疾病发生率不断提高,长时间的高血糖状态还会导致多个靶器官遭受损伤,从而形成严重的并发症,从而对患者形成较重的精神压力以及经济负担,严重危害患者的身心健康[8]。传统医学和现代医学对于糖尿病的发病机制和治疗研究比较广泛。2型糖尿病的发生和遗传、环境以及饮食等因素有着密切的关联性,患者表现为血糖的持续提升,因为胰岛素分泌功能不足,此时患者普遍还合并蛋白质、血糖、血脂等代谢紊乱病症[9]。甘精胰岛素和受体结合时的动力学与胰岛素高度相似,其能够发挥较好的治疗效果,可以有效的抑制脂肪组织、蛋白质、糖原水解作用,还能够促进脂肪、骨骼肌肉等末梢组织更多摄取葡萄糖,从而达到血糖控制的目的,降糖具有可预见、长效性、平稳性、无峰值性的血药浓度/时间特征,但是单一性的用药方式虽然可以控制血糖,但是整体治疗效果并不稳定,在治疗过程中可能会因为多方面因素导致疗效不稳定,此时会因为血糖波动而导致患者的病情反复或更加严重[10-11]。对此,在2型糖尿病的临床治疗期间还需要考虑加入其他的药物进行协同治疗。

在临床中虽然应用西医药物治疗糖尿病可以促使患者的血糖水平得到有效的控制,但是因为西药的副作用明显,所以在临床治疗期间对于糖尿病患者可以考虑中西医结合的治疗形式。对于糖尿病患者而言,中药可以发挥调节脏腑气血、发挥活血化瘀的治疗作用,在坚持规范用药基础上可以促使患者的脏腑功能得到有效的恢复[12-13]。当前中医学研究中发现了数十种可以降糖的中药,降糖的基本原理在于提升胰岛β细胞的活化作用,促使胰岛素的分泌量得到提升从而抑制糖异生过程。

中医学认为,2型糖尿病属于消渴病的范畴,疾病的发生与饮食不节、脾湿运化、脾胃虚弱有直接关联,在治疗期间应当遵循健脾利湿的基本原则,以标本兼治为基本目的[14]。消渴健脾汤当中多种药物均带有健脾燥湿的治疗作用,例如白术有着除湿消毒、健脾燥湿的治疗作用。消渴健脾汤中的多味药物均属较为常用,其药物主要成分包含五味子、天花粉、黄芪、地黄,结合中药药理结果,消渴健脾汤中地黄能够发挥清热生津以及滋肾养阴的治疗作用,同时黄芪能够发挥补气升阳的作用,天花粉属于臣药,其能够展现清热解火的治疗作用,佐药成分包含五味子、玉米须、葛根等,这一些药物之间可以相互配合,不仅可以发挥生津止渴的治疗作用,还可以发挥清热的治疗作用。熟地黄有着滋阴补肾的治疗作用,而茯苓可以渗脾湿,山茱萸可以发挥滋肾养肝的治疗作用,泽泻可以降肾浊,在糖尿病治疗方面有着补阴补肾的治疗作用。消渴健脾汤结合胰岛素治疗,不仅降糖效果稳定且可靠,同时还可以改善肾脏、脾脏功能,副作用较低,临床治疗作用较高。

本次研究结果显示,试验组患者血糖指标、治疗后胰岛素功能测定结果以及中医证候积分均优于常规组,P<0.05。试验组患者在治疗后胰岛素功能相对于常规组改善明显,P<0.05。试验组中医证候积分优于常规组,P<0.05。两组患者在用药后不良反应的发生率无统计学差异,P>0.05。研究结果与孙西娟[15]的研究结果高度一致。研究结果证明,胰岛素结合消渴健脾汤的治疗2型糖尿病效果较好,可以改善血糖指标以及胰岛素功能,对于患者的远期预后有积极作用。

综上所述,消渴健脾汤联合胰岛素治疗2型糖尿病,整体治疗效果较好,有利于改善血糖的控制以及胰岛素功能。本研究因为受研究时间、研究样本数量的影响带有一定的局限性,在今后研究中可以增加样本数量、扩大样本规模,以此提升研究结果的可靠性与普适性。