兰索拉唑联合铝碳酸镁治疗消化性溃疡的临床疗效分析

高仁淦

(福清市三山镇中心卫生院内科,福建 福州 350318)

各类因素导致的胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱均会增加消化道溃疡的发作率[1-3]。上腹疼痛、失眠、恶心、呕吐、烧心、反胃、嗳酸、嗳气是该病常见症状,临床上可以采用胃液分析、Hp(幽门螺杆菌)感染检测、胃镜检查等方法诊断,其中内镜检查为诊断金标准[4-6]。目前,消化性溃疡疾病主要采用药物治疗,联用克拉霉素+阿莫西林+果胶秘+质子泵抑制剂进行四联治疗,也可以在其基础上联用铝碳酸镁治疗,同时对患者进行饮食干预,避免消化性溃疡复发[7-8]。本院于2020年8月至2022年11月收治的100例患者中,观察消化性溃疡患者四联治疗中单用兰索拉唑与联合铝碳酸镁治疗的疗效差异。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组男32例、女18例,年龄37～68岁,平均年龄(52.81±5.79)岁,病程1～4周,平均病程(2.32±0.20)周;对照组男30例、女20例,年龄38～70岁,平均年龄(53.25±5.91)岁,病程2～4周,平均病程(2.54±0.28)周。组件资料比较无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准:消化性溃疡患者(经胃镜诊断);幽门螺杆菌检测为阳性者;自愿参与本研究者。

排除标准:药物过敏者;非首次发作者;脏器功能严重不全者。

1.2 方法

两组患者均采用克拉霉素+阿莫西林+果胶铋基础治疗。对照组消化性溃疡患者在基础治疗上采用兰索拉唑治疗,观察组消化性溃疡患者在基础治疗上采用兰索拉唑+铝碳酸镁治疗。药物用法用量如下。

(1)兰索拉唑治疗。(天津武田药品有限公司,国药准字H10980035,规格:30mg),1日30mg,1日1次,持续治疗2个月。

(2)铝碳酸镁治疗。(重庆华森制药股份有限公司,国药准字H50021189,规格:0.5g),1日1.0g,1日3次,持续治疗2个月。

(3)克拉霉素治疗。(上海雅培制药有限公司,国药准字H20033044,规格:250mg),1日250mg,1日1次,持续治疗2个月。

(4)阿莫西林治疗。(湖南安邦制药有限公司,国药准字H43022245,规格:0.25g),1日0.5g,1日2次,持续治疗2个月。

(5)果胶秘治疗。(广州白云山光华制药股份有限公司,国药准字H20023399,规格:50mg),1次150mg,一日4次,三餐前1小时及睡觉前各服用1次,持续治疗2个月。

1.3 观察指标

对比两组消化性溃疡患者的各项临床指标。①胃动力学指标包括胃排空率、胃排空时间、胃收缩频率,统计治疗后2个月相关指标。②临床治疗效果根据患者治疗后2个月的胃镜检查结果进行评价,溃疡面完全愈合、显著缩小、缩小不足50%分别表示显效、有效、无效,总有效率为显效和有效之和[9]。③胃肠激素水平包括胃泌素(正常值15～100pg/mL)、血清生长抑素[正常值(10.1±7.2)pg/mL],统计治疗前和治疗后2个月相关指标。④炎性因子水平包括肿瘤细胞因子α(正常值2.8～4.3ng/L)、C反应蛋白(正常值<10mg/L)[10],统计治疗后2个月相关指标。⑤不良反应情况包括头晕、腹泻、皮疹,统计治疗2个月期间的不良反应情况。⑥分别于治疗后两个月统计复发率和Hp根除率情况[11]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组消化性溃疡患者胃动力学指标对比

兰索拉唑+铝碳酸镁治疗下患者胃排空率、胃收缩频率高于兰索拉唑治疗,胃排空时间低于兰索拉唑治疗(P<0.05)。见表1。

表1 两组消化性溃疡患者胃动力学指标对比

2.2 两组消化性溃疡患者临床治疗效果对比

兰索拉唑+铝碳酸镁治疗两个月后患者总有效率高于兰索拉唑治疗(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组消化性溃疡患者胃肠激素水平对比

兰索拉唑+铝碳酸镁治疗两个月后患者胃泌素低于兰索拉唑治疗,血清生长抑素高于兰索拉唑治疗(P<0.05)。见表3。

表3 两组胃肠激素水平对比

2.4 两组消化性溃疡患者炎性因子水平对比

兰索拉唑+铝碳酸镁治疗两个月后患者肿瘤细胞因子α、C反应蛋白低于兰索拉唑治疗(P<0.05)。见表4。

表4 两组消化性溃疡患者炎性因子水平对比

2.5 两组消化性溃疡患者不良反应情况对比

兰索拉唑+铝碳酸镁治疗下患者头晕、腹泻、皮疹总发生率低于兰索拉唑治疗(P<0.05)。见表5。

表5 两组消化性溃疡患者不良反应情况对比[n(%)]

2.6 两组消化性溃疡患者复发率和Hp根除率情况对比

兰索拉唑+铝碳酸镁治疗两个月后患者复发率低于兰索拉唑治疗,Hp根除率高于兰索拉唑治疗(P<0.05)。见表6。

表6 两组消化性溃疡患者复发率和Hp根除率情况对比[n(%)]

3 讨论

克拉霉素能够杀死幽门螺杆菌,该抗生素药物可以起到抑制细菌生长的作用[12]。阿莫西林作用与克拉霉素类似,为广谱抗生素药物,克拉霉素与阿莫西林联用后幽门螺杆菌根治效果更好。果胶秘是胃黏膜保护药,能够隔离胃酸,同时杀死幽门螺杆菌、促进胃黏膜修复。兰索拉唑为质子泵抑制药物,能够抑制胃壁细胞内的ATP酶,减少胃酸产生,与克拉霉素+阿莫西林+果胶秘联用是治疗消化性溃疡的有效手段。而铝碳酸镁也为胃黏膜保护药,能够直接覆盖在溃疡部位,其作用机制是通过修补黏液碳酸氢盐屏障对溃疡部位进行保护,其作用机制并不与果胶铋完全相同,因此联用后患者恢复效果更好,不易复发。本文以消化性溃疡患者为例,对其采用兰索拉唑+铝碳酸镁联合克拉霉素+阿莫西林+果胶秘治疗,与常规四联药物治疗相比较不良反应更少,复发率更低,可见本文研究具有积极意义。

本研究结果表明:兰索拉唑+铝碳酸镁治疗下患者胃排空率、胃排空时间、胃收缩频率、总有效率、胃泌素、血清生长抑素、肿瘤细胞因子α、C反应蛋白与单用兰索拉唑相比较各指标均好转,不良反应总发生率、复发率、Hp根除率均优于单用兰索拉唑组,可见兰索拉唑+铝碳酸镁治疗对消化性溃疡患者胃动力学指标、治疗总有效率、胃泌素、血清生长抑素、肿瘤细胞因子α、C反应蛋白、不良反应情况、复发率和Hp根除率情况各项指标的好转均具有积极意义。

综上所述,兰索拉唑+铝碳酸镁联合克拉霉素+阿莫西林+果胶秘治疗在消化性溃疡患者中的临床疗效优于单用兰索拉唑。