了解儿童青少年鞘膜积液

文/黎 彩 湛江市第二中医医院

鞘膜积液可见于儿童青少年的各个年龄段，有家长在帮助男孩子洗澡时发现其阴囊一大一小，并可在腹股沟部位触及囊性包块，经B 超检查诊断为鞘膜积液。鞘膜积液有哪些表现，是如何形成的，怎么治疗，术后又该如何护理呢？

一、了解鞘膜积液

1.什么是鞘膜积液

鞘膜积液有一部分是先天性的，当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，就会形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。但亦有极少部分患儿病症，表现为单侧或双侧腹股沟位置有囊性肿块。

2.鞘膜积液有什么表现

通常情况下患儿无不舒服的表现，多数是家长在给孩子洗澡时发现一侧阴囊或腹股沟管有囊性包块，约有四分之一儿童表现为双侧囊性包块。其中睾丸鞘膜积液表现为阴囊增大，当积液量较多时囊性包块张力偏高或阴囊内无法触及睾丸；精索鞘膜积液表现为阴囊肿大或者腹股沟处有囊性包块；交通性鞘膜积液最为典型的表现为儿童睡醒后囊性包块消失，但玩闹一天后又非常明显地出现。

3.鞘膜积液是怎么形成的

胎儿时期阴囊与腹腔相连，像一条“隧道”，在医学上称为腹膜鞘状突，由胎儿时期睾丸沉降所形成，但分娩后腹膜鞘状突失去作用会逐步闭合。正常情况下，腹膜鞘状突闭合后，其远端会形成鞘膜囊，内里有少许液体，作用为保护睾丸。但若腹膜鞘状突未正常闭合，腹腔内的液体便会顺着腹膜鞘状突流下来，当鞘膜囊内的液体过多，则会形成鞘膜积液。

4.鞘膜积液有什么危害

当鞘膜积液增多时，儿童的鞘膜囊内的压力随之升高，可能压迫睾丸或精索，影响睾丸的血供，甚至诱使睾丸萎缩。如鞘膜积液的量很大，儿童阴茎就可能会缩进包皮中，影响其行走、排尿，甚至影响未来的生育功能。

二、鞘膜积液的治疗与术后护理

1.鞘膜积液怎么治疗

若鞘膜积液量少、体积不大，可暂时密切观察，多数情况下可自行消退，无需进行手术治疗，但保守治疗前需排除是否伴有腹股沟疝或者与睾丸相关的其他病变；如积液量多且伴有明显症状者，建议手术治疗，常见手术方式为睾丸鞘膜切除＋翻转术或鞘膜积液高位结扎术。

2.鞘膜积液的术后护理

注意清洁伤口。鞘膜积液术后伤口虽不大，但需保持伤口干燥，避免尿液污染，并对伤口处定时更换药。如若不注重伤口护理，则易出现伤口感染。通常情况下，进行微创手术后5～7 天伤口会自行愈合。

调节饮食结构。鞘膜积液手术后，住院及出院后的护理期间需注重饮食均衡，加强饮食护理。术后6 小时可进食半流质食物，建议给与一些高蛋白、高纤维素食物，如青菜瘦肉粥、排骨玉米汤等。平时多进食一些山药莲子红枣粥以健脾益气，多食用新鲜的蔬果，补充水分以及必要的维生素，保持大便通畅。

避免剧烈活动。术后3 个月内避免激烈运动，控制运动量。