改良导管固定装置在经鼻型肠梗阻导管护理中的应用

钱玲丽 杨燕婷 徐建红 全忠英 陈 帅

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。目前，置入低位小肠的肠梗阻导管广泛用于肠梗阻的治疗，经鼻型肠梗阻导管的出现很好地解决了小肠梗阻引流不畅的问题[1]。但经鼻型肠梗阻导管宽胶布固定容易发生胶带脱落、局部皮肤瘙痒、皮疹等。为减少因导管固定所带来的不良事件发生，我科设计制作了改良导管固定装置，并应用于经鼻型肠梗阻导管的固定，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

我院2021年1月至2022年7月留置经鼻型肠梗阻导管减压的低位小肠梗阻患者100例，入院后均完善血常规、生化、腹部增强CT等检查。排除发病24 h内未能明确诊断及非粘连性小肠梗阻。本方案获我院医学伦理委员会审批通过，患者及家属自愿参加并签知情同意书。按随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。

1.2 固定方法

1.2.1 对照组

在常规护理基础上采用2 cm×7 cm的宽胶布固定肠梗阻导管。固定方法：经鼻型肠梗阻导管置入成功后，在肠梗阻导管距离鼻端20 cm处用2 cm×7 cm的宽胶布将导管固定于面部皮肤，见图1。

图1 宽胶布固定使用图

1.2.2 观察组

在常规护理基础上采用改良导管固定装置固定肠梗阻导管。

1.2.2.1 改良导管固定装置

材料：水胶体敷料（康惠尔透明贴，康乐保医疗用品有限公司，10 cm×10 cm），可调式固定座（由医院库房提供，CL-1型）。制作方法：将10 cm×10 cm康惠尔透明贴剪成2.5 cm×7 cm大小，撕去可调式固定座的粘纸将其粘在透明贴的正面中心部位，见图2。

图2 改良导管固定装置实物图

1.2.2.2 改良导管固定装置的使用

经鼻型肠梗阻导管置入成功后，将改良导管固定装置的透明贴撕去粘纸，贴于面部皮肤，在肠梗阻导管距离鼻端20 cm处位置用可调式固定座固定，见图3。

图3 改良导管固定装置使用图

1.3 观察指标

① 导管护理时间：包括导管固定、导管留置深浅度调节的护理操作时间；护理操作者和时间统计者均由科室统一培训的专职护士进行，导管日均护理时间 = 导管总护理时间÷导管留置时间。② 局部皮肤不良反应：观察导管固定后患者局部皮肤有无瘙痒、皮疹情况。③ 引流不畅：因导管扭曲、反折等导致引流不畅。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料（年龄、导管日均护理时间）以（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料（性别、局部皮肤不良反应发生率）以百分率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

对照组：男29例，女21例；年龄平均（52.0±10.7）岁。观察组：男27例，女23例；年龄平均（51.4±11.0）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（χ2= 0.16，t= 0.28；P＞0.05）。

2.2 两组导管日均护理时间比较

观察组（6.1±0.3）min，对照组（10.2±0.6）min，差异有统计学意义（t= 43.22，P＜0.01）

2.3 两组局部皮肤不良反应发生情况比较

观察组发生局部皮肤不良反应4例（8.0%）：皮肤瘙痒3例，皮疹1例。对照组发生12例（24.0%）：皮肤瘙痒9例，皮疹3例。两组局部皮肤不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2= 4.76，P＜0.05）。

2.4 两组引流不畅发生情况比较

观察组引流不畅发生率4.0%（2/50），低于对照组的18.0%（9/50），但差异无统计学意义（χ2= 2.21，P＞0.05）。

3 讨论

3.1 改良导管固定装置与皮肤粘贴好

康惠尔透明贴具有一定弹性，使用舒适，与皮肤的贴敷性好，汗液不易进入透明贴与皮肤之间，不易脱胶、不易卷边，1周内不需更换。

3.2 改良导管固定装置对皮肤无刺激

水胶体敷料本身具有透气防水功能，能促进局部血液循环，同时使各种生长因子的活性增高，有利于血管上皮细胞再生和组织修复，加速炎性反应消退，对皮肤无刺激并起到保护作用[2]。

3.3 改良导管固定装置对导管固定可调节

当经鼻型肠梗阻导管向远端深入时，不需要撕开透明贴，只需解开可调式固定座预留足够长度的导管即可；如出现导管扭曲、反折等现象，也只需解开可调式固定座，整理导管后重新固定即可。本文结果显示，改良导管固定装置应用于经鼻型肠梗阻导管的固定效果满意，能够减少导管日均护理时间、局部皮肤不良反应发生率、引流不畅发生率。