陕西省儿科医务人员对肺康复认知培训需求研究分析

焦文燕，何婷，牛倩 ，梁瑞苗

（1. 陕西省人民医院心理科，陕西 西安 710068；2. 陕西中医药大学护理学院，陕西 咸阳 712046；3. 陕西省人民医院儿童病院，陕西 西安 710068）

2013年，美国胸科学会（American Thoracic Society，ATS）与欧洲呼吸学会（European Respiratory Society，ERS）将肺康复（pulmonary rehabilitation，PR）定义为一种改善慢性呼吸系统疾病患者症状的个体化综合干预方案，由多学科团体协作进行，包括但不限于健康宣教、心理疏导、运动疗法等［1-2］。流行病学调查［3］显示，呼吸系统疾病是儿童多发病，其发病率占儿科疾病首位。当前，PR作为一种低成本、安全有效的非药物干预措施已被多项指南推荐用于治疗儿童慢性呼吸系统疾病［4-6］。儿科医务人员作为团体中的重要组成部分，其认知水平可直接影响肺康复对患儿的干预效果［7］，对于提高慢性呼吸系统患儿预后具有重要意义。因此，本研究旨在了解陕西省儿科医务人员肺康复认知水平及培训需求，以期为肺康复在儿科全面推行，构建系统化、专业化的肺康复培训方案提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2022年7月至9月采用便利抽样法抽取陕西省56家医疗机构儿科医务人员为研究对象。纳入标准：均取得职业资格证书且在儿科工作时间≥1年，知情同意，自愿参与本研究。排除标准：在儿科进行轮转的进修生或实习护生。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 通过查阅相关文献［8］，以肺康复关键概念和进展官方共识（2013版）［1］及《2021全球哮喘防治创议》［4］为理论指导，自行编制调查问卷，并由小组讨论、同行专家审核后再次修订。问卷由3部分组成：一般资料包括性别、教育程度、专业、工作病区、工作年限、职称等；肺康复认知状况包括肺康复概念、肺康复核心内容、肺康复在儿童哮喘的应用等；培训需求及培训途径。问卷肺康复认知条目采用Likert5级评分法，由“完全不了解”到“非常了解”依次计1~5分，总分为100分，≥60分视为及格，得分越高则肺康复认知水平越高。

1.2.2 调查方法 经问卷星软件建立调查问卷，以微信及网络渠道向陕西省儿童内科临床研究中心及分中心单位群、陕西省儿科临床护理联合单位群、陕西省各儿科联盟单位群发送问卷链接。

1.3 质量控制

问卷均为匿名填写并设置每个IP地址及微信账号限填1次，所有题目答完提交方可视为有效问卷。正式调查前，采用便利抽样法选取西安市某3所医院20名儿科医务人员进行预调查，修正后形成正式问卷再发放。由专业调查员进行收集问卷，并双人核对录入数据。采用SPSS26.0对问卷内容信效度进行分析，结果显示问卷内容效度指数为0.966，Cronbach′s α为0.927，信效度较高，效果可靠。

1.4 统计学方法

采用Excel.2010和SPSS26.0软件进行数据处理。计量资料以（xˉ±s）表示，计数资料以频数、百分比表示，采用独立样本t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析对收集数据进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本资料

本次调查共回收353份问卷，回收有效问卷350份，回收有效率为99.15%，其中男性19人（5.4%），女性331人（94.6%），参与问卷调查的儿科医务人员具体情况见表1。

表1 不同人口学特征的儿科医务人员肺康复认知得分情况（n=350）

2.2 不同人口学特征儿科医务人员肺康复认知得分情况

结果显示，不同性别、专业、工作年限、医院类别的儿科医务人员对肺康复认知得分差异无统计学意义（P>0.05），不同教育程度、工作病区、职称、医院级别、是否参加过肺康复培训及是否从事过肺康复工作得分差异具有统计学意义（P<0.01，表1）。

2.3 陕西省儿科医务人员肺康复认知影响因素的多元线性回归分析

以儿科医务人员肺康复认知得分作为因变量，将上述单因素分析结果中，年龄、工作病区、职称、医院级别、是否参加过肺康复培训、是否从事过肺康复工作等差异具有统计学意义（P<0.05）的条目作为自变量进行多元线性回归分析，自变量赋值方式见表2。陕西省儿科医务人员肺康复认知影响因素的多元线性回归分析结果见表3。

表2 自变量赋值量方式

表3 线性回归分析结果

2.4 肺康复培训需求及获取方式

95.14%的儿科医务人员表示有肺康复培训需求，培训方式前三位的分别为案例分析法（75.43%）、讲授法（74.29%）、实践应用（72.0%），具体数据见表4。

表4 儿科医务人员对肺康复培训需求及获取方式

3 讨论

3.1 陕西省儿科医务人员肺康复认知水平亟待提高

随着全球慢性呼吸系统疾病的发病率增加，人们对于如何防治慢性呼吸系统疾病的关注度明显提高。肺康复作为慢性呼吸系统疾病的一种无创且安全有效的新型康复方式，逐渐成为医务工作者的研究热点［9］。肺康复早在1985年就引入我国［10］，到目前已逾40年，但我国肺康复发展水平仍处于初步探索阶段，且尚未形成权威性、具有中国特色的儿童慢性呼吸系统疾病肺康复临床实践指南。Zhang等［11］对上海9 601名护士关于肺康复认知展开调查，结果显示护士肺康复认知得分为18.48分（总分为30分）与本研究结果相仿，均提示医务人员对肺康复认知水平仍有待提升，其原因可能与我国肺康复发展力度不够，医务人员未能深入学习有关。此外，高连军等［12］指出我国医疗机构实施肺康复总体实施率仅为51.5%，这也在一定程度上影响医务人员肺康复认知水平。而王涛等［13］在对社区健康服务中心医护人员展开肺康复认知调查的结果显示，医护人员关于肺康复认知得分为（32.70±4.85）分，处于中等偏上水平，这与本调查结果有所出入。分析其原因，王涛是针对社区康复中心所有的医护人员进行分析，而本研究仅针对儿科医护人员展开调查，调查对象的不同是导致两项研究结果差异的主要原因。目前，国内外针对儿科医护人员关于肺康复认知方面调查研究较少，且本研究只在陕西地区进行调查。因此，为更加清晰我国儿科医务工作者对肺康复认知现状，应在后期研究展开大数据相关调查。

3.2 陕西省儿科医务人员肺康复认知水平的影响因素分析

本研究单因素分析结果显示，医务人员的年龄、工作病区、职称、医院级别、参加肺康复培训及从事过肺康复工作在肺康复认知得分差异具有统计学意义（P<0.05）。而在进一步的多元线性回归分析发现，医务人员的工作病区、医院级别及参加过肺康复培训是其肺康复认知水平的重要影响因素。从本研究结果得知，医院等级越高的医务人员肺康复认知水平就越高，提示基层医院和二级医院应拓宽学习渠道，加大人才引进力度，运用磁性医院管理理念［13］吸引优秀人才。同时发挥地方三级医院的领雁作用，推动三级医院联动二级医院、拉动基层医院共同推行肺康复在儿科全面开展。提示在今后开展肺康复培训时，要根据不同医院级别及工作病区、参加过培训的差异来制订培训方案。若是医务人员参加过肺康复相关培训，那么再次进行培训时应考虑这个原因，对所培训内容进入深层次研究，提高医务人员在临床上的肺康复实践能力。

3.3 陕西省儿科医务人员培训需求情况

3.3.1 肺康复培训需求较高 调查结果显示，参加过肺康复培训的医务人员只占30.86%，有肺康复工作经历的仅16.29%，说明应该加强陕西省儿科医务人员肺康复培训，将肺康复应用到儿科临床工作中。此外，调查结果指出，95.14%的儿科医务人员有肺康复培训需求，表明陕西省儿科医务人员对肺康复培训需求较高。这与牛雪丽等［14］、常静等［15］的研究结果一致。因此，建议今后在临床工作中多开展肺康复相关培训，并将理论知识与实践结合，鼓励儿科医务人员以学促干，以干践行，提高肺康复在儿科的应用率。

3.3.2 肺康复培训形式多样化需求分析 参加肺康复培训的途径排在前三位的分别是案例分析法（75.13%）、讲授法（74.29%）及实践应用（72.0%），分析原因可能是由于实践比理论更容易理解且接受力度更高，提示在今后开展肺康复培训、肺康复学习等继续教育项目时，应将理论与实践相结合，由理论指导实践、实践深入理论学习。此外，参与问卷调查部分儿科医务人员表示，医疗机构可免费开展肺康复培训班，考核合格后发放毕业证书并安排对应科室进行工作，指出应增加对医、护、患三者的肺康复培训，加强沟通，共同帮助呼吸系统疾病儿童恢复健康。因此，建议今后培训途径及肺康复宣传途径可以通过线上录制肺康复教学视频，与线下开展专家讲座、实践应用相结合，增加肺康复培训及了解途径。在今后的临床应用中，不应局限于儿科、呼吸科进行肺康复培训，可增加其他科室（如手术室、骨科等）医务人员肺康复培训力度，全面助推肺康复在临床实践中的应用。

4 小结

陕西省儿科医务人员对肺康复的认知水平目前处于及格水平，尚未达到理想状态。医务人员的工作病区、医院级别及有肺康复的培训经历是影响其肺康复认知水平的重要因素。因此，对儿科医务人员进行肺康复相关培训时，应考虑其影响因素，增加对以实践应用、案例分析、专家讲座等方式进行肺康复专业化、体系化培训，全面提升医务人员肺康复认知水平，推进各级医疗机构联动，优化医疗资源配置，提升国内医疗机构肺康复在儿科应用率，促使肺康复走进社区、走进家庭，形成医护患一体化肺康复训练模式，降低儿童慢性呼吸系统疾病的发病率。本研究的局限性：样本量相对较少，主要是由于本次调查使用电子问卷调查方法（问卷星），且遵循自愿原则，这在一定程度上影响问卷填写数量。在今后研究中，可加大样本量，增加线上与线下相结合的方法进行调查，精准有针对性地对陕西地区儿科医务人员进行肺康复培训。