吃降压、降脂药不能吃柚子有科学依据

湖北武汉读者周某来信说：患高血压多年的邻居李婆婆，一直按医嘱服用硝苯地平缓释片，注意饮食，血压控制得很好。但日前，李婆婆突然头晕、心跳加快，险些晕倒。被家人送往医院后，诊断是低血压。医生详细询问她的用药史和饮食后得知，近段时间李婆婆吃了不少柚子。就在当天早上，李婆婆吃过降压药后，又吃了小半个柚子。医生判断引起血压骤降的罪魁祸首正是柚子。

58岁的同事刘先生患有高脂血症，按医嘱每天服用阿托伐他汀降脂。因为爱吃柚子，他几乎每天都要吃掉一个。前不久，刘先生突然四肢酸痛、手脚无力，随后症状不断加重。家人赶紧将他送到医院，血检结果发现肌酸激酶高出正常值5倍以上。这是急性损伤引起的肌肉溶解！

都说吃柚子有利身体，为什么高血压、高血脂患者要慎吃呢？

答周某读者：

柚子是生活中常见的美味水果，由于营养价值高，富含钾、维生素C、镁、铁等成分，且水分可达90%左右，深受人们的喜爱。

但高血压患者在吃降压药的时候却不能吃柚子。这是因为柚子中含有呋喃香豆素类化合物，它是药酶（细胞色素P450、CYP450）中CYP3A4亚族的抑制剂，使药酶活性减弱，代谢减慢，血药浓度升高。研究证实，钙通道阻滞剂、依那普利是CYP3A4的底物，底物在肝微粒体内氧化代谢，转化为活性较低的水溶性代谢物，然后排出体外。同时服用柚子和这些降压药，柚子中呋喃香豆素使CYP3A4酶的活性受到抑制，其底物（降压药）分解代谢减慢，排出减少，血液中药物浓度就会升高，降压作用增强，导致低血压。通俗地讲，当柚子和降压药同时服用时，相当于高血压患者一下子吃了大剂量降压药物。正因为如此，李婆婆导致了血压降低，出现头晕、黑蒙甚至晕倒的现象。

高脂血症患者在服用阿托伐他汀期间，也不能吃柚子！同样道理，阿托伐他汀也是CYP3A4酶底物，由CYP3A4酶分解代谢。当柚子和阿托伐他汀同时服用时，CYP3A4酶受到抑制，代谢减慢，使他汀浓度升高。而他汀浓度升高，相对的药物的不良反应也会增加，包括肝功能升高、肌肉痛、肌酶升高的副反应都增多。

相对普通柚子，西柚也就是俗称的胡柚、葡萄柚，危害更大。此外，塔罗科血橙和丑橘等柑橘类水果中，也含有低量的呋喃香豆素成分。尽管这些柑橘水果中呋喃香豆素含量相对较低，也不建议与降压药同时服用。此外，柚子中还存在另外一种物质，即柚皮素，这种物质会加快肠道对药物的吸收，也并增加了血液中的药物浓度。

吃完降压药后多久可以吃西柚？比如吃完药2小时后？这里分为2种情况。

1.若服用的是钙通道阻滞剂类降压药，最好不吃西柚。硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等降压药，与西柚有显著的相互作用，会导致药物作用增强，而且这种效果可以持续至少3天。降压药需要每天服用，而且现在多数病人都是服用長效降压药，体内长期存在药物成分。因此最好不吃柚子。

2.若服用的是非钙通道阻滞剂类的降压药，注意少吃西柚。从理论来说，服用非钙通道阻滞剂钙类的降压药后吃西柚的风险较小。但西柚可以影响药物代谢，如果药名的后边两字是“洛尔”，就有可能受到影响。不过，这种影响也和剂量有关，偶尔吃一两瓣西柚，或喝200毫升以内的西柚汁，一般不用太过担心。

除了降压药，一些心血管药物，如降脂药、抗过敏药物、镇静催眠类药物等，也应尽量避免与柚子等柑橘水果同吃。但也不必太紧张，抛开剂量谈毒性，都是纸上谈兵，并不是说吃了降压药再吃西柚就一定会出事。但如果你在吃降压药，就需要注意，西柚别吃太多，解解馋就好，同时也要密切关注血压情况。

华中师范大学生命科学学院 博士 罗勤