景洪周边地区治疗骨关节病常用傣药的民族植物学研究

刘颖颖 陈 路 马小军

1.广西壮族自治区药用植物园，广西 南宁 530023；2.中国医学科学院药用植物研究所，北京 100193

骨关节病(osteoarthritis，OA)是一种以局部关节软骨变性、破坏及骨质增生为主要特征的慢性关节病，其发病多与外感风寒湿邪、年老体衰、外伤劳损有关，又称骨关节炎、退行性骨关节病、老年性关节炎[1-3]。随着我国人口老龄化，罹患骨关节疾病的患者与日俱增，据统计，我国目前约有1.2亿人经受骨关节病的折磨，其中，年龄大于60岁，患病几率高达50%，年龄大于70岁，患病几率可达80%，该病的致残率为53%[2]。西双版纳傣族自治州景洪市是我国傣族主要聚居区之一，气候常年高温高湿，骨关节病是当地常见病、多发病，也是难治病，诸多傣医专著、经验案例等对骨关节病的发病规律和傣医疗法等进行了介绍[4-6]。药用民族植物学是研究民族民间医药中植物药及其相关内容的一门由多学科组成的交叉学科，其目的不仅在于分析和解释传统药的实际应用，同时也在于获得对这些传统药物在实际利用中的第一手观察资料和描述[7-10]。本文运用民族植物学方法，以西双版纳傣族自治州景洪市周边地区傣族村寨为调查对象，对我国傣族传统治疗骨关节病的药用民族植物学知识进行初步研究。

1 研究地概况

景洪市位于云南省南端，年均温21～22.8 ℃，一年分为两季，雨季5月下旬～10月下旬，旱季10月至次年5月，雨季降水量占全年降水量的80%以上，旱季多雾，年平均降雨量1200～1800 mm[11]。景洪市动植物资源极为丰富，是全球生物多样性分布的关键地区——印缅生物多样性热点地区的关键区域[12]。

2 研究方法

通过经典民族植物学的现场调查、半结构式问卷调查、名老傣医访谈、药材及标本鉴定、文献考证、药材应用价值评估等方法[13-15]，对傣族治疗骨关节病的药用植物种类进行调查，对相关常用药用植物的药用部位、用药方法、治疗效果、应用价值等进行研究分析。现场调查集中于2021年7～8月进行，地点在景洪市的城子、曼吕、曼点、曼掌4个傣族村寨。半结构式问卷访谈对象是4个傣族村寨有名望的傣医及村寨居民共36人，对治疗骨关节病应用的药材名称、来源、部位、采集方式、采集时间、用药方法、使用状况、资源状况等进行询问记录。

野外植物调查主要参考《中国傣医药彩色图谱》[16]、中国植物志(http：//www.eflora.cn/)、The Plant List网站(http：//www.theplantlist.org/)等，标本鉴定及凭证标本保存在中国医学科学院药用植物研究所云南分所标本馆。文献考证主要依据《档哈雅龙》《竹楼医述》《风病条辨译注》等傣医著作。

根据不同药材的使用频次(frequency，F)、使用效果(effect，E)、资源状况(resource，R)对药材的药用价值(medical value)进行评估。

药材药用价值：Vi=LgNi+Lg∑Fi+Lg∑Ei+Lg∑Ri

药材药用价值的评估公式参考相关文献[13-14]，其中，i代表某一种药材，Ni为药材i的使用人数，∑Fi是药材i的使用频次赋值总和，∑Ei是药材i的使用效果赋值总和，∑Ri是药材i的资源状况赋值总和。Vi值越大，其开发应用的潜力越大。赋值打分表见表1。

表1 赋值打分表

3 研究结果

3.1 傣族治疗骨关节病常用药用植物编目及分类情况 对4个傣族村寨治疗骨关节病药用植物进行了调查，共调查到傣族传统治疗骨关节病常用药用植物31种(见表2)。这些植物在植物系统分类上较为分散，以豆科植物(3种)和爵床科植物(3种)为多；豆科3种植物苏木CaesalpiniasappanL.，密花豆SpatholobussuberectusDunn，刺桐ErythrinavariegataL.，均为热带或泛热带分布的植物，爵床科3种植物均为泛热带分布植物。按植物生活型傣族传统治疗骨关节病的植物以藤类植物为多，有12种，约占总种数的38%，其次有灌木8种(含亚灌木2种)，乔木6种(含小乔木1种)，草本植物5种，寄生植物1种。

3.2 药材来源和药用部位 通过对31种植物的药材来源分析，有13种为傣族村寨常见栽培驯化植物，约占42%。除栽培药材外，其余药材来源为野生采集，采集地点有密林、林缘、溪边、山坡路旁、河边向阳处、沟谷等。药材应用部位较为广泛，根、茎、叶、果实等均有利用，部分药材利用部位细化，如刺桐药用部位有树皮，八角枫药用部位多为侧根，苏木药用部位为心材等。药材使用以鲜药为多，如全株使用的草本、灌木、草质藤本药材、使用枝叶的药材多用鲜药，随采随用。对于利用乔木和大型藤本的藤茎或根的，多将药用部位砍采后留置使用。

3.3 药材应用价值和配伍用药方法 对31种常用药材的使用情况、使用效果、资源状况进行赋值打分，运用应用价值评估公式，计算得到其传统应用价值得分(见表2)。应用价值排名前10的药材：苏木、小驳骨丹、大驳骨丹、白花丹、宽筋藤、黑皮跌打、青牛胆、蔓荆、鸡血藤、大血藤。其中，苏木、小驳骨丹、大驳骨丹、白花丹和蔓荆，在傣族村寨已栽培驯化并广泛种植；黑皮跌打、青牛胆、宽筋藤、鸡血藤、大血藤等为野生大型木质藤本，仍主要依靠野生采集获得药材。

表2 西双版纳傣族治疗骨关节病常用药用植物归纳表

傣族治疗骨关节病具有数种相对固定的药材配伍方法和用药方法。如民间使用较广的祛风止痛药酒，其主要成分为黑皮跌打、钩藤、苏木、白花丹等。泡酒饮用或外用涂抹患处；常用的内服方药痹通汤，其主要成分有白花丹、虎杖、蔓荆子、宽筋藤、黑心树叶、苏木等。经水煎内服使用，对骨关节病的改善效果较好。此外，将数味药材通过睡药、熏蒸、包药等外治疗法在傣族民间治疗骨关节病的应用也较为普遍，且治疗效果显著，将常用睡药除风草、羊耳菊、蔓荆叶、鸭嘴花叶、小驳骨叶等切碎加水或酒炒热，摊于睡药床上，按患者耐受的温度，让患者直接睡在药上，裹紧油布，加盖被褥，使患者达到发汗、通血脉、祛风除湿、止痛的效果。

4 讨论

4.1 傣族治疗骨关节病的用药特点 西双版纳傣族自治州景洪市是一个多民族聚居地，傣族一般喜居在海拔500～1000 m的中低山或平坝地区，居住地地势较低、热带森林植被茂密、气候湿气较重，骨关节病是傣族民间多发的一类疾病。诸多傣医专著《档哈雅龙》《竹楼医述》等对骨关节病有介绍，傣医认为骨关节病属于“拢梅”范畴，患者风、水、土塔不足或受损，水血同源致血亏，加之感受外界风寒湿邪，阻滞骨关节气血，致使患处气血运行不通而发此病，证型为风、水、土塔不足，风寒湿痹阻型[17-18]。傣族治疗骨关节病选用藤本植物较多，一方面与傣族居住地为热带森林植被，藤本植物异常丰富有关，同时也启发应对这些藤本植物进行深入研究，从科学角度寻找藤本植物与骨关节病治疗之间的辩证联系。通过文献查阅，作者发现傣族传统治疗骨关节病所用的药材其毒性均不大，没有大毒药材，有毒或小毒的药材如八角枫、千年健、七叶莲、白花丹、小铜锤等，内服使用时用量较为严格。治疗方法上，傣族治疗骨关节病所用的方剂通用度较广，泡药酒日常饮用较为普遍，同时辅以各种外治疗法，对病症改善效果较为显著。

4.2 传统民族医药知识的传承保护 研究发现，傣族民间注重对传统医药文化知识进行传承保护，傣医药知识保存地较为完整，傣族民间仍较大程度依赖传统医药知识进行疾病治疗。傣族对植物应用的范围较为广泛，且常将具有较好药用价值的植物经历代不断的驯化，栽植于自家房前屋后。对这些植物的驯化种植，从一个侧面反映了傣族朴素的药用民族植物学利用和保护意识，是傣族民族医药传承保护的重要方式。本文运用经典民族植物学的研究方法，对傣族民间治疗膝骨关节病的常用药用植物种类、药材来源、药用方法等进行了调查，对傣医治疗膝骨关节病的特色疗法如睡药、包药、洗药的操作方法和方药组成进行了介绍，研究可为傣族民间医药传承与发展提供基础素材，对骨关节病临床诊治具有一定的参考价值。