磁性医院管理模式对手术室护士的影响

王晓燕 山东省泰安市岱岳区妇幼保健院

手术室是抢救急危重症患者的重要科室，具有人员流动性大、病种多、仪器设备要求高等特点，导致手术室护士执业风险高、工作压力大、职业倦怠感重，不仅会降低手术室护士的工作质量、工作满意度及幸福感，影响其应对方式，会提高其离职率，影响手术室护理团队的稳定性，如何完善手术室护士管理、稳定护理队伍、吸引护理人才逐渐成为重要的研究课题[1-4]。

磁性医院管理模式坚持“以人为本”，通过优化人员配置、完善薪酬分配、支持职业发展、建设磁性文化等举措，营造和谐的工作氛围，提高护士对医院的认同感及归属感，稳定护理队伍[5]，不过关于其应用在手术室护士管理中的效果尚待验证。文章选择2022 年1 月—2022 年6 月采用常规手术室护士管理模式的35 名手术室护士，以及2022 年7 月—2022 年12 月采用磁性医院管理模式的35 名手术室护士，就磁性医院管理模式应用在手术室护士中的效果展开分析。

一、资料与方法

（一）一般资料

将2022 年1 月—2022 年6 月采用常规手术室护士管理模式的35 名手术室护士纳入对照组，将2022 年7月—2022 年12 月采用磁性医院管理模式的35 名手术室护士纳入观察组。对照组：年龄22～37 岁，平均年龄（29.7±2.4）岁，手术室护龄1～10 年，平均护龄（5.5±0.6）年，专科25 名（71.43%）、本科及以上10 名（28.57%）；观察组：年龄22～38 岁，平均年龄（30.1±2.5）岁，手术室护龄1～11 年，平均护龄（5.7±0.4）年，专科27 名（77.14%）、本科及以上8名（22.86%）。基本资料（手术室护龄、学历等）无差异，P＞0.05。

纳入标准：①签署正式用工合同；②具有手术室护士任职资格；③知情且接受研究方法。

排除标准：①派遣护士、临时调岗人员；②研究期间连续请假超过1 周者；③中途退出者。

（二）方法

对照组（采用常规手术室护士管理模式）——按照等级医院手术室评审标准开展管理，侧重于人员培训、环境管理和科研教学管理。

观察组（采用磁性医院管理模式）——构建多级管理体系：以质量管理（设置质控组、教学组、院感组）、专科管理（设置头颈组、妇科组、颅脑组、胸科组、泌尿组等）为主，每组选拔1 名组长，每组建小群，全科建大群，全部检查结果、培训计划等均发至群组，全员参与管理决策。

合理配置人力资源：一是弹性排班，设置每日弹性排班、半月排班、休假申请本，每日分4 个班次，按照手术需要搭配不同层级的护士，做到及时调班、公平排班；二是设置辅助岗位，例如专职助护负责无菌病房，做好高值耗材及器械等的管理，以及工程师做好仪器设备维护、调配等管理，减少手术室护士非护理工作量及工作压力。

优化薪酬分配方法：将“一刀式”分配方案调节为“按劳所得”为主方案，20%按工作量分配，80%按职称、工作量分配，增加加班补贴，将工作量纳入优秀护士评选标准等。

创设人文关怀环境：增设点心区，提供奶茶、咖啡等；增设专用休息室，提供能够平躺的休息椅；增设照片墙，张贴个人生活照、集体合照；改盒饭为自助餐，节假日额外加餐；关爱低收入家庭，向重病护士募捐等；不定期组织读书报告会，丰富业余生活；每周五组织护理人员分享近期收获，传播正能量；增加铅防护用品，防止O 臂机、C 壁臂机等辐射手术室护士。

支持个人职业发展：定期举办学习班，邀请专家来院授课，促进护士交流，同时提供参加学术会议、进修学习等外出交流学习机会，不断提升科研、管理、实践等多层次能力，另外，提供晋升空间，明确职业发展方向等。

加强多个学科合作：与营养科、病区、心理咨询室等组建手术配合团队，共同为患者提供最优质、最专业的服务。

（三）观察指标

选取职业倦怠量表（MBI）、简易应对方式量表（SCSQ）、护士满意度、护理质量，其中，MBI：共22个题目、3 个维度、132 分，随着分值降低，提示手术室护士的职业倦怠感减轻[6]；SCSQ：共2 个维度，消极应付（24 分），积极应对（36 分），随着分值增加，提示手术室护士倾向于采用该应对方式[7]；护士满意度：参照护士工作满意度量表，共38 个条目、8 个因子、152 分，分值愈高则护士的满意度愈高[8]；护理质量：从职业素养（10 分）、基础护理（10 分）、文书书写（10分）、优质服务（10 分）4 个维度评估，分值愈高则护理质量愈高。

（四）统计学方法

以SPSS23.0进行数据分析，MBI、SCSQ、护士满意度、护理质量以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 提示数据差异有意义。

二、研究结果

（一）分析MBI、SCSQ、护士满意度

较之对照组，观察组的MBI、消极应对评分更低，积极应对评分、护士满意度更高，P＜0.05，见表1。

表1 MBI、SCSQ、护士满意度对比（±s）

表1 MBI、SCSQ、护士满意度对比（±s）

（二）分析护理质量

较之对照组，观察组的职业素养、基础护理、文书书写及优质服务评分更高，P＜0.05，见表2。

表2 护理质量对比（±s）

表2 护理质量对比（±s）

三、讨论

手术室护士因执业环境差、缺乏休息时间、工作压力大、执业风险高等原因，普遍存在明显的职业倦怠感，容易影响工作质量及应对方式，故有必要不断完善护理管理方案。自1981 年提出以来，磁性医院管理模式强调在护士短缺的情况下，医院仍能像磁铁一样吸引护士，有助于组建高质量的护理团队，为患者提供优质护理服务。相关报道指出[9]，磁性医院管理模式能够提高手术室护士的职业成就感、主观幸福感，激发其主观能动性。

本次研究表明，磁性医院管理模式应用在手术室护士中有较好的效果，具体分析如下。

第一，观察组的MBI、消极应对评分更低，积极应对评分更高，与刘子杨等[10]学者的报道一致，分析原因：职业倦怠是长期奉献过程中产生的情绪耗竭、身心疲惫综合征，应对方式是个体面对应激事件或环境时采取的行为和认知反应。对于手术室护士而言，由于其需要了解患者的全身状况、预估手术风险、熟悉手术步骤、掌握精湛的专业要求、与术者默契配合等，加之工作强度大、手术室环境相对封闭、工作认可度不高等，极易出现职业倦怠感，影响应对方式、就职意向、工作效率与激情等。

常规手术室护理管理模式因角度单一、内容不完善，难以减轻手术室护士的职业倦怠感，促使其选择合理的应对方式。本次参与研究的观察组采用磁性医院管理模式，该模式通过构建多级管理体系，让全员参与管理活动，能够激发全员的工作热情；通过合理配置人力资源，可以保障护士劳逸结合；通过优化薪酬分配方法，实现多劳多得，调动员工的工作积极性；通过创造人文关怀环境，让护士在工作之余放松身心，减轻疲惫感，以更饱满的精神、更充沛的精力投入后续工作；通过支持个人职业发展，既能让护士感受到正向引导，也能为护士的职业生涯发展提供助力，提高其工作积极性与自信心。因此，磁性医院管理模式更有助于减轻手术室护士的职业倦怠感，促使其转变应对方式。

第二，观察组的护士满意度更高，P＜0.05，分析原因：手术室护理工作压力大、时间长、风险高、薪酬低，使得手术室护士长期处于应激状态，容易降低工作满意度。而常规手术室护士管理模式难以解决影响手术室护士满意度的主要问题，在提高手术室护士满意度方面的效果有限。本次参与研究的观察组采用磁性医院管理模式，该法借鉴磁性管理理念的组织授权，可以建立合理、公平、公正的激励机制，调动员工的工作积极性，促使其实现从“被动配合”到“主动配合”的转变，同时通过人性化排班、加强后勤保障、强化科室内外部协调等，亦能提高人力资源利用率，高效调配人力，减轻手术室护士的工作压力。另外，通过营造良好、和谐的工作氛围，以及注重工作环境优化、丰富业务生活等，亦能增强科室的凝聚力，提高手术室护士的工作满意度。

第三，观察组的护理质量评分更高，P＜0.05，分析原因：手术室护士的工作质量直接影响着手术效果及安全性，必须不断提高手术室的护理质量。而在常规手术室护士管理模式下，手术室护士的身心压力较大，无法投入更多的精力和时间做好本职工作，容易影响护理质量。

本次参与研究的观察组采用磁性医院管理模式，一方面能够营造和谐的科室氛围，提高团队的凝聚力；另一方面可以让全部人员参与管理，调动全员的工作积极性。磁性医院管理模式强调细致化分配工作、分层式工作管理、持续化培训学习，可以提升护士的专业能力。另外，磁性医院管理模式还强调“以人为本”，能够让服务理念深入人心，亦有助于提高护理质量。由于磁性医院管理模式既能减轻手术室护士的职业倦怠感，提高手术室护士的工作满意度，促使其改善应对方式，也能有效提高护理质量，因而具有较大的推广价值。